不同時(shí)期應(yīng)用生長抑素對預(yù)防ERCP術(shù)后胰腺炎及高淀粉酶血癥的影響

趙 磊（云南省保山市人民醫(yī)院 普外一科，云南 保山 678000）

?

不同時(shí)期應(yīng)用生長抑素對預(yù)防ERCP術(shù)后胰腺炎及高淀粉酶血癥的影響

趙 磊
（云南省保山市人民醫(yī)院 普外一科，云南 保山 678000）

【摘要】目的 研究不同時(shí)期應(yīng)用生長抑素對預(yù)防ERCP術(shù)后胰腺炎和高淀粉酶血癥的影響。方法 選取240例患者，根據(jù)生長抑素使用的時(shí)間分成四組，分別為術(shù)前使用的A組，術(shù)后使用的B組，全程使用的C組，設(shè)立一個(gè)對照組D組，對比術(shù)后患者的胰腺炎、高淀粉酶血癥情況等。結(jié)果 使用生長抑素各組的胰腺炎和高淀粉酶的發(fā)病概率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P值＜0.05。C組術(shù)后胰腺炎的發(fā)生概率明顯低于B組，高淀粉酶血癥的發(fā)生概率明顯低于A組和B組。結(jié)論 在實(shí)際的ERCP治療中，應(yīng)該在手術(shù)前的6 h到手術(shù)后的12 h之間，持續(xù)的應(yīng)用3 mg生長抑素。

【關(guān)鍵詞】生長抑素；ERCP術(shù)；胰腺炎；高粉酶血癥

內(nèi)鏡逆行膽胰管造影術(shù)（endoscopic retrograde cholanglo pancreatography，ERCP）是治療膽胰疾病的重要方式，已經(jīng)在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用，但是該手術(shù)屬于侵入性的手術(shù)，容易引起多中并發(fā)癥，其中胰腺炎是最常見的并發(fā)癥。相關(guān)的研究表明，生長抑素能夠預(yù)防ERCP術(shù)后胰腺炎的發(fā)展，但是目前的研究針對生長抑素的用量等，對于使用方法的研究很少，本文主要研究不同時(shí)期應(yīng)用生長抑素，對預(yù)防ERCP術(shù)后胰腺炎和高淀粉酶血癥的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文選取2012年4月至2014年4月我院收治由于膽胰疾病進(jìn)行ERCP手術(shù)的患者240例，男性132例，女性108例，年齡在20～77歲，平均年齡為56歲，所有患者手術(shù)前學(xué)淀粉酶處于正常水平，排除胰腺炎和胰腺疾病的患者。根據(jù)生長抑素應(yīng)用的時(shí)間，將患者分成4組，分別為手術(shù)使用的A組，術(shù)后使用的B組，全程使用的C組，設(shè)立一個(gè)對照組D組，生長抑素的使用由同一個(gè)醫(yī)師來完成，各組患者的年齡、性別等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法：患者在治療的過程中，由具有足夠經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行檢查，胰管顯影的次數(shù)要控制在3次內(nèi)，同時(shí)進(jìn)行常規(guī)的X線檢查等，在ERCP手術(shù)后要禁食72 h，A組患者在手術(shù)前的6 h應(yīng)用3 mg的生長抑素。B組患者在手術(shù)后的12 h內(nèi)，應(yīng)用3 mg的生長抑素；C組患者在手術(shù)前6 h和手術(shù)后12 h中，持續(xù)應(yīng)用3 mg生長抑素，生長抑素使用要每隔12 h進(jìn)行1次微量泵泵入；D組患者采用500 mL的生理鹽水進(jìn)行滴注。

1.3 觀察指標(biāo)：患者在手術(shù)完成的24 h后，檢查患者的血淀粉酶水平，觀察患者的發(fā)熱、腹痛等情況，對于胰腺炎的診斷為ERCP術(shù)后胰腺炎相關(guān)疼痛持續(xù)時(shí)間在24 h以上，血清淀粉酶為正常水平的3倍以上。如果淀粉酶的水平在3倍以內(nèi)，患者沒有明顯的惡心、嘔吐等癥狀，說明患者為高淀粉酶血癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所有的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，結(jié)果采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示，計(jì)量數(shù)據(jù)采用卡方值檢驗(yàn)，其中P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

患者手術(shù)完成后的24 h，對血清淀粉酶水平進(jìn)行檢測，發(fā)現(xiàn)術(shù)前應(yīng)用生長抑素的A組、術(shù)后應(yīng)用的B組、全程應(yīng)用的C組都要明顯低于對照組的D組，見表1。所有患者術(shù)后胰腺炎和高淀粉酶血癥的總發(fā)病率為5%、25.83%，A組、B組、C組、D組的胰腺炎和高淀粉酶血癥的發(fā)病概率分別為3.33%、5%、1.67%、10%和23.33%、21.67%、13.33%、45%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。C組術(shù)后胰腺炎的發(fā)生概率明顯低于B組，高淀粉酶血癥的發(fā)生概率明顯低于A組和B組，見表2。

表1 各組患者術(shù)后血清淀粉酶水平比較

表2 各組患者胰腺炎和高淀粉酶血癥的發(fā)生情況比較（n，%）

3 討 論

ERCP在臨床上的膽胰疾病治療中，已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用，但是由于該手術(shù)的操作難度較高，具有一定的風(fēng)險(xiǎn)，ERCP術(shù)后并發(fā)癥的概率在5%以上，其中急性胰腺炎的發(fā)生概率在2%以上，是最常見的并發(fā)癥［1-2］。在實(shí)際的ERCP治療中，生長抑素可以松弛患者的Oddis括約肌，降低手術(shù)的難度和風(fēng)險(xiǎn)，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，能夠通過多種途徑抑制胰腺的外分泌，降低ERCP術(shù)后胰腺炎的發(fā)生。本文的研究表明［3］，在不同的時(shí)間使用生長抑素，預(yù)防胰腺炎和高淀粉酶血癥的效果具有一定的差異，其中全程使用生長抑素的C組效果最佳，胰腺炎的發(fā)生概率低于術(shù)后使用的B組，高淀粉酶血癥的發(fā)生概率要明顯低于其他三組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此在實(shí)際的ERCP治療中，應(yīng)該在手術(shù)前的6 h到手術(shù)后的12 h之間，持續(xù)的應(yīng)用3 mg生長抑素，最大程度的預(yù)防胰腺炎和高淀粉酶血癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

［1］ 畢曉飛，張俊文.不同時(shí)期使用生長抑素對預(yù)防ERCP術(shù)后胰腺炎及高淀粉酶血癥的作用［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2014，43（29）:3885-3886.

［2］ 郭漢斌，李浩然，李紹祥，等.生長抑素及ENBD對預(yù)防ERCP術(shù)后胰腺炎的臨床對照［J］.世界華人消化雜志，2012，20（25）:2427-2431.

［3］ 陳永忠.生長抑素預(yù)防治療性ERCP術(shù)后高淀粉酶血癥及胰腺炎的臨床觀察［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（12）:162-163.

中圖分類號：R576

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）10-0183-01