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    熱牙膠充填技術(shù)在根管治療中的應(yīng)用分析

    2016-07-16 06:56:48杜文娟貴州省貴陽市口腔醫(yī)院貴州貴陽550002
    中國醫(yī)藥指南 2016年10期
    關(guān)鍵詞:熱牙膠

    杜文娟(貴州省貴陽市口腔醫(yī)院,貴州 貴陽 550002)

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    熱牙膠充填技術(shù)在根管治療中的應(yīng)用分析

    杜文娟
    (貴州省貴陽市口腔醫(yī)院,貴州 貴陽 550002)

    【摘要】目的 對(duì)熱牙膠充填技術(shù)在根管治療中的應(yīng)用進(jìn)行分析。方法 選取2013年1月至2015年9月在我院進(jìn)行牙根根管治療患者200例,隨機(jī)分組,甲組患者100例,實(shí)施根管冷牙膠尖測壓填充治療;乙組患者100例,應(yīng)用熱牙膠填充治療,對(duì)兩組患者的治療情況進(jìn)行分析。結(jié)果 乙組患者恰充率、術(shù)后疼痛情況及操作時(shí)間均顯著優(yōu)于甲組患者,差異性明顯,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者均沒有因根管填充不當(dāng)導(dǎo)致嚴(yán)重不良后果發(fā)生。結(jié)論 對(duì)于牙根根管填充治療患者應(yīng)用熱牙膠充填技術(shù)能夠明顯的提高恰充比例,降低術(shù)后疼痛比例和疼痛時(shí)間,效果更佳,適宜依據(jù)患者情況應(yīng)用推廣。

    【關(guān)鍵詞】熱牙膠;充填技術(shù);冷牙膠;牙根根管治療

    伴隨牙科技術(shù)的發(fā)展,近些年來對(duì)于口腔問題人們提高了重視程度和關(guān)注度,同時(shí)牙根根管治療技術(shù)也得到了改進(jìn)[1]。傳統(tǒng)根管填充應(yīng)用的是冷牙膠尖側(cè)壓填充,恰充率不能夠達(dá)到臨床滿意,近些年來為更好的提高恰充率,部分根管填充治療實(shí)施熱牙膠填充[2]。本文中對(duì)在我院進(jìn)行牙根根管治療患者200例,分別給予熱牙膠填充治療和冷牙膠填充治療,詳細(xì)分析如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:選取2013年1月至2015年9月在我院進(jìn)行牙根根管治療患者200例,患者依據(jù)口腔檢查、癥狀明確診斷并且知情同意下給予牙根根管填充治療,隨機(jī)分組,甲組患者100例,其中男性患者47例,女患者53例,年齡18~81歲,平均年齡(38.52±4.38)歲,其中切牙52例、尖牙22例,磨牙13例,前磨牙13例;乙組患者100例,其中男性患者49例,女患者51例,年齡20~78歲,平均年齡(37.59± 4.65)歲,其中切牙54例、尖牙21例,磨牙12例,前磨牙13例;200例患者均知情配合治療、排除張口功能障礙患者、重癥心腦血管疾病患者、嚴(yán)重精神障礙患者。

    1.2 方法:200例患者均給予常規(guī)的X線攝片檢查,對(duì)患者的牙根根管情況詳細(xì)的了解和掌握,同時(shí)常規(guī)開髓治療,Protaper鎳鈦機(jī)擴(kuò)根管系統(tǒng)制備根管,應(yīng)用氫氧化鈣糊劑進(jìn)行消毒處理[3]。甲組患者100例,實(shí)施根管冷牙膠尖側(cè)壓填充治療,首先對(duì)患者填充牙根準(zhǔn)確評(píng)估,用根管紙擦拭干,應(yīng)用螺旋輸送器將AH-plus糊劑送入根管內(nèi),緩慢放入,逐漸增加測壓,插入副尖,同時(shí)增加測壓直至不能繼續(xù)置入副尖,燙除多余牙膠尖[4]。乙組患者100例,應(yīng)用Ultrafil技術(shù)熱牙膠填充治療,根管紙擦拭干后,主尖去除0.5~1.0 mm,選取尖端5~7 mm,取少量的糊劑摻入根管內(nèi),應(yīng)用垂直加壓器加壓,注入熱牙膠,邊注入邊緩慢退出,填充整個(gè)根管,同時(shí)對(duì)填充情況進(jìn)行觀察,注意退出緩慢進(jìn)行,增加適宜的填充[5]。

    1.3 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn):患者的牙根治療、牙根制備及填充操作均由3年以上口腔醫(yī)師操作,為同一名醫(yī)師共同完成操作[6]。恰充:根充密實(shí),根管充填材料距根尖≤0.5 mm;欠充:根充材料距根尖≥1 mm,或根尖不密實(shí);超充:根充材料超出根尖孔。對(duì)嚴(yán)重疼痛患者及時(shí)給予止痛藥物處理[7]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:統(tǒng)計(jì)學(xué)分析選用SPSS17.0軟件,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料用均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用t檢驗(yàn),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

    2 結(jié) 果

    2.1 對(duì)比兩組患者的填充情況:乙組患者恰充率均顯著優(yōu)于甲組患者,差異性明顯,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    表1 對(duì)比兩組患者的填充情況[n(%)]

    2.2 患者的術(shù)后疼痛及操作情況:乙組患者術(shù)后疼痛情況均顯著優(yōu)于甲組患者,差異性明顯,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)見表2、3。兩組患者均沒有因根管填充不當(dāng)導(dǎo)致嚴(yán)重不良后果發(fā)生。

    表2 術(shù)后疼痛時(shí)間及充填操作時(shí)間對(duì)比

    表3 對(duì)比兩組患者的疼痛程度[n(%)]

    3 討 論

    伴隨口腔疾病的發(fā)病比例顯著增加及人們生活水平的提高,人們對(duì)于口腔疾病的治療不單單滿足于治療,同時(shí)還對(duì)舒適度、安全性及治療時(shí)間等有了更高的要求。常規(guī)臨床上應(yīng)用冷牙膠尖側(cè)壓填充治療,對(duì)牙根填充時(shí),形態(tài)固定,填充糊劑對(duì)細(xì)小根管缺乏充填的優(yōu)越性,因此導(dǎo)致冷牙膠尖側(cè)壓填恰充率較低[8]。

    應(yīng)用熱牙膠進(jìn)行根管填充治療,Ultrafil技術(shù)為比較具有優(yōu)越性,同時(shí)安全性較高的方法,同時(shí)所應(yīng)用的低熔點(diǎn)牙膠適宜的溫度是70 ℃。所以不能夠?qū)е卵乐芙M織的損傷,對(duì)牙周組織沒有傷害不會(huì)引起牙周支持組織的損害。同時(shí)應(yīng)用的注射系統(tǒng),流動(dòng)性較大,熱牙膠填充的空隙較少能夠更好地填充側(cè)支的根管,充填更加嚴(yán)密,操作更加方便,節(jié)省更多的操作時(shí)間。冷牙膠方法填充較難控制填充的恰當(dāng),在進(jìn)行填充過程中對(duì)粗大的根系能夠較好的填充,但對(duì)于較細(xì)小的根系,較容易導(dǎo)致欠充,熱牙膠具有一定的流動(dòng)性因此不但對(duì)較粗大的根系能夠較好的填充,同時(shí)對(duì)細(xì)小的根系也能夠較好的充填,因此在填充注射過程中應(yīng)緩慢注入。在熱牙膠填充牙膠冷卻后為一個(gè)整體和封閉較為嚴(yán)密,同時(shí)熱牙膠的流動(dòng)性對(duì)側(cè)支根系也能夠較好的填充,根管壁同牙膠能夠更好地黏附效果,對(duì)比冷牙膠填充后對(duì)牙根系的側(cè)壓相比較密封效果更好,精準(zhǔn)性更佳,穩(wěn)定性更強(qiáng),對(duì)不規(guī)則的根管能夠更好地填充,對(duì)牙根系側(cè)壓力更好地控制。根管治療最常見的合并癥是術(shù)后疼痛,主要是因在牙根填充操作中,過度填充增加牙根內(nèi)壓力導(dǎo)致疼痛發(fā)生,部分患者難以忍受需要重新填充治療,因此嚴(yán)重影響到根管填充治療的整體成功率,難以達(dá)到患者滿意。因熱牙膠具有流動(dòng)的性質(zhì),因此在填充中一旦發(fā)生超充即可及時(shí)發(fā)現(xiàn),可及時(shí)進(jìn)行處理,從而減少超充比例。

    本文中對(duì)在我院進(jìn)行牙根根管治療患者200例,分別給予熱牙膠填充治療和冷牙膠填充治療,結(jié)果顯示應(yīng)用熱牙膠填充治療患者恰充率、術(shù)后疼痛情況及操作時(shí)間均顯著優(yōu)于冷牙膠填充治療患者,差異性明顯,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者均沒有因根管填充不當(dāng)導(dǎo)致嚴(yán)重不良后果發(fā)生。

    綜上所述,對(duì)于牙根根管填充治療患者應(yīng)用熱牙膠充填技術(shù)能夠明顯的提高恰充比例,降低術(shù)后疼痛比例和疼痛時(shí)間,效果更佳,增加患者進(jìn)行根管填充治療的舒適程度,適宜依據(jù)患者情況應(yīng)用推廣。

    參考文獻(xiàn)

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    中圖分類號(hào):R781.05

    文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B

    文章編號(hào):1671-8194(2016)10-0124-02

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