魏則西，死于“最深的惡”

米緒

魏則西大二時發(fā)現(xiàn)患上滑膜肉瘤，通過百度搜索，他到武警北京市總隊第二醫(yī)院（簡稱“武警二院”）嘗試“腫瘤生物免疫療法”，然而這種療法在美國早已被淘汰，與斯坦福大學(xué)的合作也是虛假宣傳，魏則西及網(wǎng)友質(zhì)疑武警二院及相關(guān)醫(yī)生存在欺騙行為；因醫(yī)學(xué)信息競價排名而飽受爭議的百度也再次被質(zhì)疑。

盡管魏則西患上的滑膜肉瘤是非常危險的病癥，在現(xiàn)有醫(yī)療條件的限制下，生存的可能性與期望生存時間都很低，但武警二院相關(guān)科室的種種行為，延遲了魏則西尋求其它更有效治療方案的時間，客觀上降低了生存概率與期望生存時間，浪費了患者的資金。

人們一再質(zhì)疑：為什么武警二院要將科室承包出去？為什么莆田系醫(yī)院負(fù)面新聞不斷卻沒有被退出市場？

首先，莆田系醫(yī)院是中國醫(yī)療市場嚴(yán)格管制的結(jié)果，申請醫(yī)院非常難；與醫(yī)院供給不足對應(yīng)的是醫(yī)療的需求持續(xù)放量增長，供需失衡的結(jié)果就是正規(guī)醫(yī)療體系之外有大量的非正規(guī)醫(yī)療力量，電線桿上的老軍醫(yī)、祖?zhèn)髅胤?，進(jìn)入社區(qū)的游醫(yī)等，以保健品之名的藥品，即使在正規(guī)電視媒體上也不乏它們的身影。

其次，武警二院們敢把科室承包出去、莆田系醫(yī)院丑聞纏身而不倒的另一個原因，是侵權(quán)責(zé)任賠償太少、監(jiān)管力度不足。如果一起主觀故意的侵權(quán)責(zé)任賠償可以令一家醫(yī)院直接破產(chǎn)、倒閉，那么還有沒有醫(yī)院敢虛假宣傳、錯誤治療，還敢將科室承包給不靠譜的承包商？

以此來看，魏則西之死只是中國監(jiān)管機構(gòu)和侵權(quán)責(zé)任追究缺位的縮影。

另外，魏則西之死也引發(fā)我們對于醫(yī)改困局的深度思考。放眼世界，除了我國和英國少數(shù)幾個國家，民間資本都是醫(yī)療機構(gòu)運行的主要力量。在美國以及歐洲的許多國家，公立醫(yī)院往往只承擔(dān)最為基本的公共醫(yī)療服務(wù)，那些相對高端的醫(yī)療技術(shù)，往往在私立（民營）醫(yī)院中才能得到。

可是在我們國家，現(xiàn)有的醫(yī)療管理體制，導(dǎo)致所有的醫(yī)院都缺乏運用正常的醫(yī)療行為獲得自負(fù)盈虧的方法。簡單說，現(xiàn)行的醫(yī)療定價機制太不符合市場規(guī)律，依靠正當(dāng)?shù)尼t(yī)療行為，根本不可能彌補自己的成本投入。

這就造成了時下醫(yī)院非常難以解決的困局，一方面醫(yī)療改革把所有醫(yī)院都推向了市場，另一方面又在定價機制上牢牢地束縛住了醫(yī)院，使其根本不可能盈利。在此情況下，政府不得不對醫(yī)院定期輸血，但在此過程中，優(yōu)勢的公立醫(yī)院，大多可以獲得相對充足的政府投入，一些不那么起眼的公立醫(yī)院，其生存的環(huán)境則越發(fā)困難。

這些醫(yī)院為了生存，于是不得不學(xué)習(xí)民營醫(yī)院那一套，采用一些非常規(guī)的方法來換取利益，甚至開展與民營資本合作的方法來求生存，謀利益。而一些主管部門，可能因為自己在投入上有些“理虧”，對于他們的某些不合理手段也就采取睜一眼閉一眼的方法，以犧牲規(guī)范的方式，為他們提供“軟支持”。

魏則西得到的醫(yī)療服務(wù)，其實就是在這樣一種氛圍中，產(chǎn)生的為了利益而忽視了醫(yī)療本質(zhì)的不恰當(dāng)醫(yī)療行為。

國家既然一再強調(diào)要“堅持公立醫(yī)院公益性的基本定位”，那就應(yīng)調(diào)整相應(yīng)的配套制度，在人力、財力上保證公立醫(yī)院的公益化運行，令其徹底告別“掛羊頭賣狗肉”的灰色運作。至于莆田系之類市場化力量，也應(yīng)明確游戲規(guī)則，令其在陽光下依靠醫(yī)療服務(wù)掙錢。

以清晰合理的制度理清各類醫(yī)療主體的定位和行為，達(dá)成醫(yī)改的新共識，并盡快付諸實踐，才是對一個年輕生命的最好告慰。

因為對百度的聲討，人們由此懷念有谷歌的日子，同時也期待醫(yī)療市場的自由和開放。造成這種封閉、監(jiān)管混亂的局面，也許才是“對普通大眾的經(jīng)年累月的作惡”，才是最深的惡。