流鼻血千萬(wàn)不能仰頭

于荷

6歲的莉莉入夏開(kāi)始鼻出血。莉莉媽認(rèn)為是夏天上火造成的，可連續(xù)幾天鼻出血讓她坐不住了——不會(huì)得了什么病吧？趕緊帶著莉莉去醫(yī)院檢查。檢查后發(fā)現(xiàn)，莉莉鼻中隔前段毛細(xì)管破裂，且有反復(fù)破裂的痕跡。莉莉說(shuō)她最近總感覺(jué)鼻子不舒服，于是常摳鼻子。經(jīng)過(guò)檢查，醫(yī)生也排除了其他疾病引起鼻出血的可能，但叮囑莉莉不要經(jīng)常摳或者擼鼻子。

兇猛及反復(fù)出血要及時(shí)檢查

莉莉是進(jìn)入夏天后開(kāi)始鼻子不舒服，是不是夏天更容易流鼻血呢？中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院鼻科病主治醫(yī)師邊志剛說(shuō)：鼻出血是鼻科最常見(jiàn)的癥狀之一，鼻腔黏膜中的微細(xì)血管分布很密，是很敏感且脆弱的，容易破裂而致出血。說(shuō)到季節(jié)性出血的話，其實(shí)干燥的春季更容易鼻出血，而夏季流鼻血的原因主要是因?yàn)樘鞖庋谉?，人體會(huì)自動(dòng)調(diào)整身體狀態(tài)，血管擴(kuò)張有利于散熱，鼻腔粘膜比較表淺，這種效應(yīng)會(huì)更明顯一點(diǎn)，所以可能增加一些出血概率。

流鼻血一般都不需要上醫(yī)院治療，那么什么情況是需要及時(shí)上醫(yī)院診治的呢？邊志剛說(shuō)：一般需要上醫(yī)院的情況有幾種。一種是反復(fù)出血，自己不容易止住血。比如摳鼻子，很多小朋友都出現(xiàn)這種情況，破了后不舒服，然后就又摳，造成破損更大，惡性循環(huán)。這樣一般需要醫(yī)生幫助，局部用些藥；第二種情況是，出血比較猛。比較常見(jiàn)的是老年人高血壓出血。往往是壓力過(guò)大，鼻腔里表淺的血管，比較粗大的血管甚至是動(dòng)脈撐破了，這種出血猛，老年人這時(shí)會(huì)害怕，情緒激動(dòng)，往往不能正確的處理，需要讓醫(yī)生幫助處理；還有就是一些較嚴(yán)重的疾病，比如一些血液病，會(huì)反復(fù)但并不兇猛，緩慢的出血，這種情況除了要局部止血以外，還要針對(duì)血液方面疾病進(jìn)行治療。還有些腫瘤性疾病，出血往往也不會(huì)太猛，除非鼻咽癌晚期較大的腫瘤，大的血管破壞才會(huì)有較猛烈的出血。一般疾病造成的流血，早期出血都是較少，然后慢慢地變得比較頻繁，較多的出血，這種情況需要及時(shí)就診。對(duì)于有這些疾病的患者來(lái)說(shuō)，止血本身并不是最重要的，最重要的是要查出原因。

老年人血壓高易引起鼻出血

鼻子出血很少有人會(huì)把它和血壓高聯(lián)系起來(lái)，其實(shí)血壓高往往是造成鼻子出血的原因之一。邊志剛說(shuō)：高血壓病人，由于存在不同程度的小動(dòng)脈硬化，血管脆性增加，加上血壓突然增高，會(huì)使鼻粘膜毛細(xì)血管破裂引起出血。在來(lái)就診的鼻出血的老年患者中，絕大部分都是血壓高引起的，血壓升高是老年人最常見(jiàn)的鼻出血原因。老年人一旦發(fā)生鼻出血，往往會(huì)有些多，這樣就會(huì)使患者情緒更加緊張，血壓繼續(xù)上升，造成惡性循環(huán)。很多老年人到醫(yī)院，血壓高得驚人，很多是緊張?jiān)斐傻摹Ｆ鋵?shí)，老年人鼻出血有時(shí)甚至不需要局部處理出血，只要把血壓降下來(lái)，就會(huì)停止出血。如果再不起作用，醫(yī)生就會(huì)用專業(yè)性處理，也會(huì)讓血止住，所以老年人不要有特別大的壓力。

邊志剛也提出，對(duì)于高血壓等一些病來(lái)說(shuō)，有時(shí)鼻出血是好事，比如血壓特別高時(shí)，鼻子出點(diǎn)血是緩解壓力的一個(gè)方式。在門診經(jīng)?？梢钥吹?，有很多患者來(lái)了后，在家渾身不舒服，腦袋疼，出血出一會(huì)，血壓也下來(lái)了，反而舒服了。

流鼻血可捏住鼻子來(lái)止血

很多人流鼻血第一反應(yīng)就是仰頭，邊志剛表示這是最錯(cuò)誤也是最危險(xiǎn)的方法。鼻子不是死胡同，是前后貫通的，它通嗓子、氣管、食道等地方，仰頭并不能止血，相反還會(huì)使血液逆流，進(jìn)入喉腔，甚至進(jìn)入氣管里，造成嗆咳，一旦嗆咳后出血可能會(huì)更加兇猛，更加難以止住。

那么應(yīng)該用什么樣的方法來(lái)止血呢？邊志剛說(shuō)：多數(shù)人遇到的出血，都是集中在鼻腔的前部，也就是手指往里探，伸進(jìn)去兩厘米左右這一片區(qū)域是鼻出血最容易發(fā)作的地方，我們順著兩側(cè)鼻翼，把鼻孔軟的這部分使勁用大拇指向中間擠壓，貼著鼻尖，把所有軟的部分向中間擠壓，壓十分鐘左右，大部分出血都可以停住。如果出血比較猛，破的地方比較大，光用這種方法可能止不住，可用涼水輕拍腦門，或用涼毛巾敷腦門，這樣可以減少鼻腔供血。

如果是外傷引起的鼻出血，往往都是一過(guò)性的，傷的時(shí)候出一會(huì)兒，自己就停止了。往往不需要特別處理。別再刺激它，給它時(shí)間長(zhǎng)好就可以了。

兒童多吃維生素食物可預(yù)防鼻出血

那如何預(yù)防鼻子出血？邊志剛表示，針對(duì)不同原因出血，有一些不同的方法。比如春秋天氣變化比較大，比較干燥，這時(shí)多數(shù)出血是因空氣干燥，需給鼻子粘膜保濕，可以往鼻子里涂些香油、橄欖油，保持鼻腔濕潤(rùn)。另外，比較容易或者經(jīng)常出血的人可以使用一些藥物，比如粘液促滑劑等促進(jìn)鼻腔粘液分泌的一些藥物，使用一段時(shí)間可以改善鼻腔粘膜功能。

另外，在門診看到很多孩子鼻子出血都是因?yàn)榫S生素?cái)z入不足，血管脆性不足，要鼓勵(lì)孩子多吃些維生素食物。

不推薦灼燒手段止血

邊志剛提出了一個(gè)自己的看法，最近常有些病人止血要用物理手段，比如說(shuō)激光、微波這些東西，局部燒灼止血。我個(gè)人覺(jué)得這個(gè)方法可以用，但并不是值得推薦的。因?yàn)椴⒉皇蔷植繜幌?，把破損的地方燒住就行了，實(shí)際上這只是讓局部血管封閉而已。我認(rèn)為最簡(jiǎn)單，最直接的方法，還是鼻腔填塞，就是用東西，比如現(xiàn)在海綿，將鼻腔填滿，給里面破損的組織一個(gè)生長(zhǎng)的時(shí)間，一般是48到72小時(shí)。燒灼法，只是特別嚴(yán)重或其他方法都不管用的情況下才建議用。