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      慢性蕁麻疹的臨床治療分析

      2016-07-13 06:09:30吳晶瀅
      大科技 2016年27期
      關(guān)鍵詞:風(fēng)團(tuán)組胺蕁麻疹

      吳晶瀅

      慢性蕁麻疹的臨床治療分析

      吳晶瀅

      (湖南省長沙市廣益實(shí)驗(yàn)中學(xué) 410014)

      慢性蕁麻疹是臨床中的常見疾病,病因多樣,治療難度大,嚴(yán)重影響著患者的生存質(zhì)量。本文主要針對慢性蕁麻疹治療研究進(jìn)展展開綜述。

      慢性蕁麻疹;治療方式;研究進(jìn)展

      在我國,慢性蕁麻疹病發(fā)生率非常高,該種疾病在各個(gè)年齡階層都十分常見,多見于青年人群體,女性發(fā)病率高于男性。慢性蕁麻疹對患者是一種極大的困擾,雖然不會影響生命安全,但是嚴(yán)重影響著患者的生存質(zhì)量。慢性蕁麻疹的臨床表現(xiàn)以瘙癢為主,幾乎每天都有發(fā)生,一般這種病要經(jīng)歷6周才能痊愈。慢性蕁麻疹病是由于過敏的、感染所引發(fā)的。

      1 慢性蕁麻疹的病因分析

      慢性蕁麻疹所產(chǎn)生的原因有很多種,總的來說包括兩種:①免疫的原因;②非免疫的原因。臨床中關(guān)于慢性蕁麻疹的發(fā)病機(jī)制還尚未明確,一般認(rèn)為與食物或者是藥物有關(guān),也可能與感染、物理化學(xué)元素、免疫功能有關(guān)。

      1.1 對藥物、食物等過敏

      有部分患者是由于藥物與食物過敏引起,比如,有的藥物和代謝產(chǎn)物之間所引起蕁麻疹。有人對酒精過敏,從而引發(fā)慢性蕁麻疹。還有一些催眠藥物、避孕藥等都可能引起慢性蕁麻疹。有的人對某些食物過敏,當(dāng)食用某一些食物之后,也會引發(fā)慢性蕁麻疹。物理、化學(xué)元素也會引發(fā)慢性蕁麻疹。比如,光線、光、水、化學(xué)制劑等,常見的有洗發(fā)水、化妝品等都可能會誘發(fā)慢性蕁麻疹。青霉素、磺胺類、痢特靈、血清疫苗等,通過免疫機(jī)制引發(fā)蕁麻疹。而阿司匹林、嗎啡、阿托品、維生素B1等藥物為組胺釋放物,能直接使肥大細(xì)胞釋放組胺引發(fā)蕁麻疹。

      1.2 免疫力低下

      有的人免疫力低下,缺乏抵抗蕁麻疹的抗體。當(dāng)一些導(dǎo)致蕁麻疹的誘因進(jìn)入身體之后,由于免疫力不足,就會發(fā)生蕁麻疹。因此,人們需要定期對體內(nèi)的免疫物質(zhì)進(jìn)行檢測,如果身體免疫力低下,就需要注射疫苗,誘導(dǎo)身體產(chǎn)生免疫力。

      1.3 微生物感染

      慢性蕁麻疹患者在發(fā)病時(shí),病情往往遷延難愈,單純采用抗組胺藥物,往往無法起到理想的效果,需要輔以抗菌藥物,這就顯示,微生物感染參與了慢性蕁麻疹的發(fā)病過程。引起感染的微生物有寄生蟲、病毒、細(xì)菌等,如常見的葡萄球菌、幽門螺桿菌、肺炎支原體、諾如病毒、肝炎病毒、耶爾森氏鼠疫桿菌、單一異尖線蟲等等。這些微生物會通過多個(gè)渠道影響慢性蕁麻疹的發(fā)病。

      1.4 精神因素

      關(guān)于精神因素與慢性蕁麻疹之間的關(guān)系,在幾年來受到了學(xué)界的關(guān)注,慢性蕁麻疹患者復(fù)發(fā)率高,給患者帶來了明顯的精神負(fù)擔(dān)。Hunkin的研究顯示,慢性蕁麻疹患者精神疾病發(fā)生率顯著高與普通患者;而Welsh的研究顯示,采用舍曲林、帕羅西汀來治療慢性蕁麻疹可以起到理想的效果,這就提示,此類藥物與慢性蕁麻疹的發(fā)生有著一定的聯(lián)系,還有研究顯示,神經(jīng)系統(tǒng)分泌物與慢性蕁麻疹的發(fā)生密切相關(guān),但是關(guān)于兩者的影響機(jī)制,還尚未明確。

      總之,慢性蕁麻疹發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜,與自身免疫細(xì)胞因子失衡、嗜堿性粒細(xì)胞的異常、凝血因子異常等因素也有一定的關(guān)系,這種關(guān)系和影響都有待于進(jìn)一步去探討。

      2 慢性蕁麻疹的病理生理基礎(chǔ)

      慢性蕁麻疹在臨床上的主要表現(xiàn)有以下兩個(gè)類型,即風(fēng)團(tuán)與血管性水腫。這主要是由炎癥介質(zhì)所導(dǎo)致的。風(fēng)團(tuán)其表面非常光滑,呈現(xiàn)紅色或者粉紅色,在其周圍有明顯的紅暈,如果從中間消退,可以呈現(xiàn)環(huán)狀,同時(shí)還有伴隨著瘙癢,持續(xù)的時(shí)間一般在1d以上。如果出現(xiàn)血管性水腫,其持續(xù)的時(shí)間要超過風(fēng)團(tuán)時(shí)間,但是患者不會有不適,痊愈后不會留下任何痕跡。這種病情反復(fù)性非常嚴(yán)重,一般是在夜間有明顯的癥狀。慢性蕁麻疹一般都是由于物理性刺激所引起的,一般要持續(xù)1~2h,其癥狀常常反復(fù)遷延,輕重不易,多見于青年女性群體。

      由于毛細(xì)血管具有通透性,在發(fā)病時(shí),風(fēng)團(tuán)增加、血管擴(kuò)張,產(chǎn)生紅斑。炎癥介質(zhì)刺激感受器,這就引發(fā)了瘙癢。當(dāng)前,關(guān)于慢性蕁麻疹研究最多的是自身免疫學(xué)說。大量的數(shù)據(jù)表明,蕁麻疹病的發(fā)生是由于人體內(nèi)細(xì)胞引起,這種細(xì)胞可以使皮膚肥大,這樣就會引發(fā)慢性蕁麻疹。這種病理的研究也是從實(shí)踐中得來的,隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的的不斷發(fā)展,該種病理生理學(xué)說也實(shí)現(xiàn)了創(chuàng)新,并在實(shí)踐基礎(chǔ)之上完成突破。但是,對于慢性蕁麻疹的病理基礎(chǔ),臨床研究還不夠透徹,在協(xié)議階段,還需要進(jìn)行進(jìn)一步分研究,為此類患者的治療帶來福音。

      3 慢性蕁麻疹的臨床治療

      對于慢性蕁麻疹的治療,需要遵循及時(shí)的原則,控制疾病的發(fā)展,緩解患者的臨床癥狀與不適感:

      3.1 避免接觸誘發(fā)因素

      避免接觸誘發(fā)因素,這對于很多患者都有理想的治療效果。比如,提高屋內(nèi)的溫度,戒酒,不使用抗炎藥。保證充足的睡眠,身著寬松衣物,禁止食用肉類食物、油炸食物等,飲食以清淡食物為主,保持平和的心態(tài),建立其戰(zhàn)勝疾病的信心。多運(yùn)動,保持心情愉快,多與人交流,這可以顯著緩解慢性蕁麻疹的臨床癥狀。

      3.2 藥物治療法

      治療慢性蕁麻疹的藥物很多,但是由于其原因不同,其使用的藥物也會有所不同。所以,在使用藥物的時(shí)候,一定要分清病因,對癥下藥。大多數(shù)患者經(jīng)抗組胺藥物治療后可獲得滿意的療效,少數(shù)患者較頑固。對頑固性難治性蕁麻疹可增大劑量或聯(lián)合用藥。H1受體拮抗劑具有較強(qiáng)的按組胺和抗其他炎癥介質(zhì)的作用,治療各型蕁麻疹都有效。

      4 結(jié)語

      總而言之,慢性蕁麻疹在臨床中十分常見,治療難度大,患者常常反復(fù)發(fā)作,病因多樣。到目前為止,治療這種病的藥物以抗組胺藥為主,但是這種藥物卻不能從根源上來切斷病根。對于頑固性蕁麻疹患者來說,可以通過與其他藥物相結(jié)合的治療方式,其效果會更佳。隨著科技的進(jìn)一步發(fā)展,相信必然會出現(xiàn)根治慢性蕁麻疹的療法。

      [1]盧木榮.組胺人免疫球蛋白聯(lián)合西替利嗪治療慢性蕁麻疹療效觀察[J].臨床皮膚科雜志,2008(04).

      [2]夏瑰林.祛風(fēng)湯聯(lián)合左旋西替利嗪治療陰血不足型慢性蕁麻疹療效觀察[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2016(10).

      R758.24

      A

      1004-7344(2016)27-0305-01

      2016-9-9

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