經(jīng)腹部超聲診斷宮外孕的臨床分析

●李延林

經(jīng)腹部超聲診斷宮外孕的臨床分析

●李延林

目的：本文以探究采用經(jīng)腹部超聲診斷的方法診斷宮外孕患者為研究目的。方法：通過(guò)選取2013年11月-2015年3月收治的71例宮外孕患者進(jìn)行診斷，隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組42例患者采用經(jīng)腹部的超聲診斷，對(duì)照組29例患者選擇經(jīng)陰道的超聲診斷，觀察兩種診斷方法的診斷結(jié)果，并與手術(shù)以及病理的診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)結(jié)果為實(shí)驗(yàn)組患者診斷符合率為95.24%，對(duì)照組患者診斷符合率為82.76%，差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的診斷結(jié)果表明，宮外孕患者采用經(jīng)腹部的超聲診斷，診斷結(jié)果的準(zhǔn)確率高，效果顯著，安全性高，能夠?yàn)榛颊叩闹委熖峁┯辛Φ膮⒖贾?，可在臨床中廣泛應(yīng)用。

宮外孕；經(jīng)腹部的超聲診斷；臨床分析

宮外孕是孕卵在子宮腔外著床發(fā)育異常妊娠的過(guò)程，其中較為常見(jiàn)的為輸卵管妊娠，因?yàn)檩斅压芮华M窄或者周圍出現(xiàn)炎癥，導(dǎo)致管腔不暢，阻礙了孕卵的正常運(yùn)行，并在輸卵管中進(jìn)行停留、著床和發(fā)育，從而造成輸卵管的妊娠流產(chǎn)或者破裂。屬于多發(fā)的婦產(chǎn)科急腹癥，近些年來(lái)宮外孕的發(fā)病率不斷提高，一旦出現(xiàn)宮外孕的破裂，就容易出現(xiàn)急性內(nèi)出血的并發(fā)癥，直接威脅著孕婦的生命。若在孕早期能夠準(zhǔn)確診斷出宮外孕患者，并給予及時(shí)有效的處理，可以減少對(duì)患者身體的損害。在臨床實(shí)踐中，經(jīng)腹部的超聲診斷價(jià)格低廉、能夠重復(fù)使用，安全無(wú)痛，屬于價(jià)值高的診斷方法。選取2013年11月-2015年3月收治的71例宮外孕患者進(jìn)行診斷，分組采用經(jīng)腹部超聲診斷和經(jīng)引道超聲診斷的方法，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2013年11月-2015年3月收治的71例宮外孕患者進(jìn)行診斷，實(shí)驗(yàn)組患者42例，年齡范圍：20-43歲，平均年齡為：（31.45±5.37）歲，停經(jīng)時(shí)間：25-74天，平均的停經(jīng)時(shí)間為：（46.91±3.58）天?；颊哧幍烙胁灰?guī)則的出血，腹痛等癥狀。對(duì)照組患者29例，年齡范圍：19-43歲，平均年齡為：（32.08±5.53）歲，停經(jīng)時(shí)間：25-75天，平均的停經(jīng)時(shí)間為：（46.34±3.61）天?；颊哧幍烙胁灰?guī)則的出血，腹痛等癥狀。兩組患者身體的基本資料沒(méi)有明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組

該組患者選擇經(jīng)腹部的超聲診斷，要求其在檢查前1-2小時(shí)飲用800-1000ml的誰(shuí)，當(dāng)膀胱充盈后，其腹部探頭頻率設(shè)置：3.5-5.0MHz，將耦合劑涂抹在探頭上，放在下腹部給予各角度的掃查，觀察子宮大小、內(nèi)膜回聲、宮旁附件區(qū)有無(wú)包塊的存在，盆腔中有無(wú)積液，以及宮內(nèi)有無(wú)妊娠囊。

1.2.2 對(duì)照組

該組患者選擇經(jīng)陰道的超聲檢查，陰道探頭的頻率：5-7.5MHz，使患者采取膀胱截石位，將耦合劑涂抹在探頭頂端，套上避孕套，將套內(nèi)的空氣排凈，然后將消毒耦合劑涂抹在套外，緩慢把探頭放入陰道，與陰道穹窿和宮頸緊貼，給予各角度的掃查。同樣觀察子宮大小、內(nèi)膜回聲、宮旁附件區(qū)有無(wú)包塊的存在，盆腔中有無(wú)積液，以及宮內(nèi)有無(wú)妊娠囊。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組42例患者經(jīng)腹部進(jìn)行超聲診斷，診斷結(jié)果和病理的診斷結(jié)果相符合的有40例，符合率為95.24%，2例患者為漏診，漏診率為4.8%。對(duì)照組29例經(jīng)陰道進(jìn)行超聲診斷的患者，診斷結(jié)果和病理的診斷結(jié)果相符合的有24，符合率為82.76%，5例為漏診，漏診率為17.2%。實(shí)驗(yàn)組患者診斷的符合率明顯高于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

宮外孕患者主要的表現(xiàn)為：陰道的不規(guī)則出血，停經(jīng)，腹痛等，受精卵在子宮腔外的位置受孕。在臨床上，超聲檢查作為診斷宮外孕的最佳影像學(xué)方法，為臨床診斷、治療提供了重要依據(jù)，超聲診斷具有操作簡(jiǎn)單方便、快速無(wú)創(chuàng)，并可重復(fù)檢查等優(yōu)點(diǎn)，是婦科急腹癥的首選輔助檢查。典型的宮外孕超聲影像圖表現(xiàn)為子宮形態(tài)可正?；蜉p度增大，宮腔內(nèi)缺失妊娠囊，內(nèi)膜增厚，且宮旁可見(jiàn)回聲不均勻的包塊，少許甚至包塊內(nèi)可見(jiàn)胚芽、胚芽搏動(dòng)等，若包塊破裂可伴有盆腔積液或腹盆腔積液。在常規(guī)的超聲診斷中，對(duì)于急性盆腔炎和宮外孕在區(qū)分上有一定的困難。在早期給予患者明確的診斷，能夠給予準(zhǔn)確有效的治療。黃體破裂的超聲圖像是附件出現(xiàn)包塊，為不均勻的低回聲，盆腔和子宮直腸處有游離積液，和輸卵管破裂型的妊娠超聲圖像比較相似，在診斷中有一定困難。但給予患者采用經(jīng)腹部的超聲診斷，可以清晰的表現(xiàn)附件邊界，同時(shí)診斷過(guò)程中，還要根據(jù)患者的臨床癥狀，避免誤診和漏診情況的出現(xiàn)，停經(jīng)為典型的早孕癥狀，尿HCG為陽(yáng)性，在超聲檢查后如果排除其為宮內(nèi)孕，就有很大可能為宮外孕。

診斷時(shí)，重點(diǎn)觀察病灶部位是否存在附件包塊、胚芽、胚芽搏動(dòng)、盆腔積液，對(duì)于診斷宮外孕，判斷病情的嚴(yán)重程度及預(yù)后具有重要作用。與此同時(shí)，要給予全方位的交叉掃查，在宮外孕的診斷過(guò)程中，典型妊娠囊屬于判斷該疾病的一個(gè)重要證據(jù)。一般未破裂型輸卵管妊娠超聲圖像的附件區(qū)會(huì)有完全孕囊，具有胎芽和胎心搏動(dòng)，在子宮腔中偶爾會(huì)有假孕囊的回聲，并不均勻。如果在超聲診斷中盆腔有積液回聲，利用超聲定位給予后穹窿穿刺，如果抽出不凝暗紅色血液，就屬于宮外孕。目前，隨著診斷技術(shù)的不斷提高，操作簡(jiǎn)單，患者沒(méi)有痛苦，該診斷的準(zhǔn)確率不斷提高。我國(guó)很多育齡婦女因?yàn)閷m內(nèi)有節(jié)育器的放置，而出現(xiàn)宮外孕的情況，在子宮單側(cè)的附件區(qū)容易有包塊的出現(xiàn)，形狀并不規(guī)整，且內(nèi)部的回聲并不均勻，和周圍附件區(qū)有粘連的情況，導(dǎo)致子宮直腸凹陷顯示有液性暗區(qū)。對(duì)照組患者選擇經(jīng)陰道的超聲診斷，該種方法的診斷率低于實(shí)驗(yàn)組。經(jīng)過(guò)診斷研究和分析，實(shí)驗(yàn)組患者診斷符合率為95.24%，對(duì)照組患者診斷符合率為82.76%，差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

4 結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，采用經(jīng)腹部的超聲診斷宮外孕患者，診斷結(jié)果的準(zhǔn)確率高，效果顯著，操作簡(jiǎn)便、患者痛苦小，可為患者在治療方面提供準(zhǔn)確有效的參考值，有助于患者身體得到早日恢復(fù)，可廣泛應(yīng)用于臨床。

（作者單位：黑龍江省虎林市中醫(yī)醫(yī)院超聲科）

[1]尚曉斌.經(jīng)腹部超聲診斷宮外孕的臨床價(jià)值研究.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2014，9（1）：165-166.

[2]李梅，張卓.經(jīng)腹部和經(jīng)陰道超聲診斷宮外孕的臨床比較研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013,(26):110-111.

[3]尚曉斌.經(jīng)腹部超聲診斷宮外孕的臨床價(jià)值研究[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2014,(01):165-166.

[4]楊芳娟.經(jīng)腹部超聲診斷宮外孕的臨床價(jià)值研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2015,(02):62.

[5]劉治榮.腹部超聲診斷宮外孕的臨床分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,07:25-26.