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    腹腔鏡手術(shù)治療急性粘連性腸梗阻56例分析

    2016-07-12 01:47:54耀
    中國醫(yī)藥指南 2016年1期
    關(guān)鍵詞:腸管腸梗阻開腹

    郭 耀

    (沈陽市第五人民醫(yī)院,遼寧 沈陽 110035)

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    腹腔鏡手術(shù)治療急性粘連性腸梗阻56例分析

    郭 耀

    (沈陽市第五人民醫(yī)院,遼寧 沈陽 110035)

    【摘要】目的 研究與觀察腹腔鏡手術(shù)治療急性粘連性腸梗阻的療效。方法 收治我院胃腸科診斷的急性粘連性腸梗阻患者,將56例急性粘連性腸梗阻患者均分成兩組,實驗組給予腹腔鏡手術(shù)療法,對照組給予傳統(tǒng)手術(shù)療法,觀察兩種方案的臨床效果。結(jié)果 實驗組并發(fā)癥發(fā)生率及并發(fā)程度較對照組輕微;實驗組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后引流液體量及入院時間明顯少于對照組。結(jié)論 腹腔鏡手術(shù)治療急性粘連性腸梗阻在所有治療手段中取得的效果最佳,應(yīng)在臨床推廣和應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;急性粘連性腸梗阻

    急性粘連性腸梗阻,英文縮寫為AIO,是胃腸道器官常見疾病之一,臨床常見癥狀為腹痛、嘔吐等消化道癥狀。以往的手術(shù)方式為經(jīng)開腹切除梗阻腸袢,損傷臟器面積大,因此對人體造成創(chuàng)傷程度深。內(nèi)鏡技術(shù)問世以來,研究人員發(fā)現(xiàn)通過腹腔鏡下行急性粘連性腸梗阻切除術(shù)對患者產(chǎn)生的傷害較傳統(tǒng)方式小,且包括術(shù)后痊愈情況在內(nèi)的整體療效較以往提高?,F(xiàn)在,我院實驗人員為了進一步了解腹腔鏡手術(shù)治療急性粘連性腸梗阻的效果,故而開展該次研究,以下是詳細(xì)報道。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料:我科在2013年1月至2015年1月期間收治了56例急性粘連性腸梗阻患者,收集患者的臨床資料,并將患者進行分組。實驗組:男性13例,女性15例,病程在1~3 d,年齡在37~63歲,平均年齡(47.8±2.1)歲。對照組:男性17例,女性11例,年齡在24~37歲,平均年齡(51.6±4.3)歲,病程在1~7 d。對比兩組患者年齡、病程、性別等一般資料發(fā)現(xiàn)差異不顯著,不具有統(tǒng)計學(xué)意義,P>0.05。

    1.2 實驗方法:手術(shù)前準(zhǔn)備:兩組患者給予禁食水、下胃管、抗生素等常規(guī)治療后,根據(jù)患者狀態(tài)選擇最佳手術(shù)時間。對照組患者行傳統(tǒng)開腹手術(shù):主刀醫(yī)師在臍正中部做一直線切口,依次剝離皮膚、脂肪、淺筋膜、深筋膜。進入腹腔后,探查梗阻腸袢,確定遠(yuǎn)端梗阻、近端梗阻部位,根據(jù)具體情況解除梗阻。實驗組行腹腔鏡下腸梗阻解除術(shù):內(nèi)鏡下直視探查梗阻部位及其他可能存在的隱匿病變,先行腸段松解術(shù),再依據(jù)個體病變情況做下一步手術(shù)安排。術(shù)中,電刀灼燒血管止血,術(shù)閉,充分引流,安置引流管,連接引流袋,縫合切口。

    1.3 評價指標(biāo):從并發(fā)癥癥狀、發(fā)生率、操作時間、術(shù)中出血量、術(shù)后引流液體量及入院時間來評價整體療效。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析:采用SPSS15.0對實驗結(jié)果進行記錄和分析。計數(shù)資料采用χ2檢驗,計量資料采用(±s)來表示,組間比較應(yīng)用配對t檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組患者并發(fā)癥對比:兩組并發(fā)癥差異明顯:對照組總不良反應(yīng)發(fā)生率為46.43%,明顯高于實驗組發(fā)生率21.43%,兩組數(shù)據(jù)對比,差異顯著,具有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05。見表1。

    表1 兩組患者并發(fā)癥對比

    2.2 兩組患者手術(shù)情況對比:實驗組手術(shù)操作時間、入院時間、術(shù)中出血量、術(shù)后引流液體量均少于對照組,見表2。

    表2 兩組患者手術(shù)情況對比

    3 討 論

    AIO致病因素多樣,一般按病發(fā)程度可分為完全性與不完全性,以十二指腸為界,病發(fā)部位在十二指腸以上為高位腸梗阻、十二指腸以下為低位腸梗阻(晚期吐出糞樣物,有惡臭)[1]。按有無血液供應(yīng)可分為單純性(腸管存在正常血液循環(huán))與絞窄性(供應(yīng)腸管的血流消失、腸管缺少營養(yǎng)、壞死)。此病臨床常用治療方案分非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩類,一般發(fā)病時間在24 h以內(nèi),腸管尚存在正常血流供應(yīng)的,可嘗試非手術(shù)療法(禁食、水,通過下胃管減輕腸腔內(nèi)壓力等常規(guī)療法),發(fā)病超過24 h,出現(xiàn)腸管壞死的,則立即進行手術(shù)。

    目前,AIO的手術(shù)方式有傳統(tǒng)開腹術(shù)和腹腔鏡下腸梗阻解除術(shù)[2]。相比以往開腹手術(shù),腹腔鏡手術(shù)具有切開面積少、臟器損傷程度小、操作方便、操作時間短等優(yōu)點[3]。由于腹腔鏡手術(shù)對人體造成的傷害較輕,患者術(shù)后所需恢復(fù)時間短,刀口周圍疼痛感輕,暗紅色引流液持續(xù)時間短且引流量少,患者整體改善情況優(yōu)于對照組。我院此次研究結(jié)果中,實驗組并發(fā)癥程度及發(fā)生率、手術(shù)操作時間、入院時間、術(shù)中出血量、術(shù)后引流液體量均少于對照組,表明腹腔鏡手術(shù)比起傳統(tǒng)手術(shù)更能取得理想的治療效果[4]。

    綜上所述,腹腔鏡下手術(shù)治療AIO整體效果顯著,應(yīng)在臨床推廣。

    參考文獻

    [1] 陳小勛,李強輝,周永醇,等.腹腔鏡治療急性粘連性腸梗阻的手術(shù)效果[J].中國普通外科雜志,2012,21(1):122-124.

    [2] 許森,陳小勛,黃海舸,等.韋維腹腔鏡與開腹手術(shù)治療急性粘連性腸梗阻的遠(yuǎn)期療效觀察[J].結(jié)直腸肛門外科,2014,20(5):311-314.

    [3] 吳仕和,張炎,黃云,等.腹腔鏡手術(shù)治療急性粘連性腸梗阻的臨床效果分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展,2014,14(28):5514-5516.

    [4] 邱忠海.腹腔鏡手術(shù)在急性粘連性腸梗阻中的療效與安全性觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2014,27(16):2117-2118.

    中圖分類號:R656

    文獻標(biāo)識碼:B

    文章編號:1671-8194(2016)01-0129-01

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