濕潤燒傷膏聯(lián)合高頻電波刀治療急性子宮頸炎的效果分析

萬敏

[摘要] 目的 觀察濕潤燒傷膏聯(lián)合高頻電波刀（LEEP刀）治療急性子宮頸炎的近期效果。 方法 選擇2012年4月～2014年8月于我院就診的103例急性子宮頸炎患者，隨機(jī)分成試驗(yàn)組52例，對照組51例。對照組單純用LEEP刀治療，試驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用濕潤燒傷膏，觀察術(shù)后兩組患者的陰道出血、陰道排液持續(xù)時間，臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。 結(jié)果 治療組和對照組的總有效率均為100.00%，但試驗(yàn)組的痊愈率86.54%，明顯高于對照組的54.90%（χ2=12.4837，P<0.05），術(shù)后陰道持續(xù)出血持續(xù)時間[（9.51±4.17）d]和陰道持續(xù)排液時間[（10.23±5.11）d]明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者治療期間未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。 結(jié)論 濕潤燒傷膏聯(lián)合LEEP刀治療急性子宮頸炎，可明顯縮短術(shù)后陰道出血和排液時間，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，且用藥安全性高，具有較好的臨床實(shí)用價值。

[關(guān)鍵詞] 濕潤燒傷膏；LEEP刀；急性子宮頸炎

[中圖分類號] R711.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）03（a）-0117-03

[Abstract] Objective To observe the short-term effect of moist burn cream combined with LEEP knife treating acute cervicitis. Methods 103 patients with acute cervicitis treated by our hospital from April 2012 to August 2014 were selected，and they were randomly divided into experimental group （n=52） and control group （n=51）.Control group was given the LEEP knife treatment，while experimental group was given moist burn cream on the basis of control group.Duration time of vaginal bleeding and vaginal discharge after operation，clinical curative effect and incidence of adverse reaction in two groups was observed respectively. Results The total effective rate of experimental group and control group were all 100.00%.The cure rate of experimental group （86.54%） was significantly higher than that of control group （54.90%） （χ2=12.4837，P<0.05），and duration time of vaginal bleeding [（9.51±4.17） d]and vaginal discharge [（10.23 ±5.11） d] after operation was significantly shorter than that of control group，and the differences were statistically significant （P<0.05）.There was no obvious adverse reaction during treatment in two groups. Conclusion Moist burn cream combined with LEEP knife treating acute cervicitis can obviously shorten the postoperative vaginal bleeding and discharge time，and promote wound healing with high safety in administration.It has a better clinical practical value.

[Key words] Moist burn cream；LEEP knife；Acute cervicitis

宮頸炎是婦科的常見病、多發(fā)病，占婦科門診就診總量的50%左右[1]。臨床最多見的子宮頸炎是急性子宮頸管黏膜炎。若急性炎癥未全面治愈或病原體持續(xù)存在，很容易導(dǎo)致慢性子宮頸炎癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量甚至生育能力?？股刂委熉?lián)合局部物理療法是治療本病最常用的方法，常見的局部物理療法包括紅外線、電熨治療、激光治療、微波治療、波姆光治療等[2]。近年來，臨床上逐漸發(fā)現(xiàn)采用高頻電波刀（LEEP刀）行宮頸錐形切除術(shù)治療宮頸病變的效果更顯著[3]，該手術(shù)方法操作簡便、安全性較高，但術(shù)后亦存在陰道排液、陰道出血時間較長等并發(fā)癥。我院近期采用濕潤燒傷膏聯(lián)合LEEP刀治療急性子宮頸炎，具有更好的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年4月～2014年8月就診于我院的103例急性子宮頸炎患者，均為已婚經(jīng)產(chǎn)婦，無生育要求，經(jīng)宮頸刮片或活檢排除宮頸上皮內(nèi)瘤變或?qū)m頸癌，子宮頸管分泌物檢查示白細(xì)胞增高，出、凝血時間檢查均正常。所有入選病例均符合高等醫(yī)藥院校婦產(chǎn)科教材《婦產(chǎn)科學(xué)》[4]的診斷標(biāo)準(zhǔn)。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)，入選患者均簽署知情同意書。所有患者隨機(jī)分成兩組，試驗(yàn)組52例，年齡26～56歲，平均（37.4±5.8）歲；對照組51例，年齡26～56歲，平均（37.3±5.7）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者規(guī)律應(yīng)用相同的抗生素治療，其中局部治療均選擇在月經(jīng)干凈后 5～7 d（絕經(jīng)者除外）進(jìn)行治療，術(shù)前72 h內(nèi)無性生活。對照組患者采用LEEP刀（深圳金科威實(shí)業(yè)有限公司，HF-120B 婦科專用高頻電波刀）治療，取膀胱截石位為治療體位，用0.5%的碘伏棉球消毒會陰部，在陰道內(nèi)放置陰道窺器，充分?jǐn)U張宮頸，用棉球擦拭宮頸周圍的分泌物，調(diào)LEEP刀至4檔，從宮頸12點(diǎn)處，按順時針方向，將其360°環(huán)形切下，要切割大于病變邊緣的3 mm范圍。試驗(yàn)組在術(shù)后將濕潤燒傷膏（汕頭市美寶制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20000004）均勻涂抹在切割創(chuàng)面上，厚度為1 mm，隔天使用1次，共5次，療程為10 d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

術(shù)后2個月內(nèi)禁止性生活和盆浴，分別觀察術(shù)后兩組患者的陰道出血、陰道排液持續(xù)時間并進(jìn)行比較。術(shù)后6周進(jìn)行療效評價[4]：痊愈為患者陰道分泌物恢復(fù)正常，下腹部、腰骶部墜痛等癥狀消失，復(fù)查陰道分泌物病菌培養(yǎng)陰性；顯效：患者的上述臨床癥狀顯著緩解，陰道分泌物檢查病菌培養(yǎng)陰性；有效：患者的臨床癥狀部分改善，陰道分泌物檢查弱陽性；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)；總有效=痊愈+顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料比較采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后陰道出血、陰道排液持續(xù)時間的比較

對照組患者的陰道出血、陰道排液持續(xù)時間明顯長于試驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組患者療效的比較

兩組患者無一例無效，總有效率均為100.00%，對照組的痊愈率為54.90%，試驗(yàn)組為86.54%，試驗(yàn)組的痊愈率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=12.4837，P<0.05）（表2）。

2.3 兩組患者治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況

兩組患者治療期間未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討論

宮頸炎是育齡婦女常見疾病之一[5-7]。由于子宮部位的頸管黏膜細(xì)胞為單層柱狀上皮，該上皮細(xì)胞抗感染能力較差，較易合并感染。根據(jù)感染的緩急及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，可以將宮頸炎分為急性和慢性?；颊咧饕园讕г龆?、發(fā)黃或者帶血、腰痛、下腹墜脹和性交出血等癥狀為主要表現(xiàn)，病程日久，不僅影響婦女的生殖健康，還可能導(dǎo)致不孕癥，嚴(yán)重者甚至可能誘發(fā)宮頸癌，影響患者的生活質(zhì)量[8]。

LEEP刀是近幾年發(fā)展起來的一門婦科微創(chuàng)先進(jìn)技術(shù)，是現(xiàn)代工程技術(shù)與醫(yī)學(xué)相結(jié)合的產(chǎn)物，通過產(chǎn)生高頻率電波，直接作用于病灶處，將其徹底切除[9]。LEEP刀在治療宮頸疾病方面具有很大優(yōu)勢[10-12]：①對周圍組織無損傷，治療過程無疼痛，術(shù)后不留瘢痕；②較好地避免術(shù)后出血過多或感染等并發(fā)癥的發(fā)生；③術(shù)后不影響生育功能；④手術(shù)時間極短，安全、無痛，在門診即能完成，費(fèi)用相對較低，但部分患者術(shù)后陰道出血和排液仍不可避免[13-14]。現(xiàn)在LEEP刀成為治療婦科常見病包括宮頸炎等重要的治療方法，而越來越多的醫(yī)師發(fā)現(xiàn)在實(shí)施LEEP刀術(shù)后，有效的術(shù)后局部用藥對患處的早期黏膜修復(fù)及局部炎癥疾病的控制效果更加。中醫(yī)外科用藥對于局部皮膚黏膜組織的治療作用具有獨(dú)特優(yōu)勢，是現(xiàn)代臨床比較重視的一種治療策略。

濕潤燒傷膏就是一種較為常見的外用中藥制劑，濕潤燒傷膏的主要成分是黃連、黃柏、黃苓、地龍等，具有清熱解毒、祛腐生肌、清涂異物、止癢止痛以及抗炎等諸多功效[15]。其富含豐富的亞油酸、油酸和植物甾醇等，能給創(chuàng)面的基底部提供足夠的養(yǎng)分，得以激發(fā)創(chuàng)面組織潛在的再生能力，使其能夠不斷進(jìn)行增殖分化，在原來的位置生長新的組織，而這種組織還具有正常生理功能，可以促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞再生，改善微循環(huán)系統(tǒng)，能夠促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)；另外濕潤燒傷膏含有的β-谷甾醇、小檗堿、黃芩苷能抑制細(xì)菌生長繁殖，并使細(xì)菌變異，能夠大幅度降低細(xì)菌的毒力和侵襲力，達(dá)到預(yù)防或控制感染的目的[16]。

我院近期將濕潤燒傷膏和LEEP刀聯(lián)合應(yīng)用治療急性子宮頸炎，結(jié)果顯示，治療組和對照組的總有效率均為100.00%，說明LEEP刀治療急性子宮頸炎的效果肯定，而加用濕潤燒傷膏后，試驗(yàn)組的痊愈率明顯高于對照組，該研究結(jié)果與王曉云等[17]的報道一致，認(rèn)為聯(lián)合濕潤燒傷膏對于促進(jìn)宮頸LEEP刀錐切術(shù)后創(chuàng)面修復(fù)的效果更好，且術(shù)后陰道出血、陰道排液持續(xù)時間明短于對照組，說明濕潤燒傷膏可促進(jìn)創(chuàng)面愈合，抑制炎癥滲出，從而縮短術(shù)后陰道出血、排液時間，提高了LEEP手術(shù)的療效；兩組患者治療期間未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，說明LEEP刀術(shù)后敷用濕潤燒傷膏的安全性較高。

總之，濕潤燒傷膏聯(lián)合LEEP刀治療急性子宮頸炎可明顯縮短術(shù)后陰道出血和排液時間，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，具有較好的臨床實(shí)用價值，且用藥安全性高，是目前治療急性子宮頸炎較好的方法。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 黃鳳如.LEEP刀在宮頸炎性疾病中的應(yīng)用和研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（1）：214-215.

[2] 祝淑平.干擾素聯(lián)合LEEP刀治療宮頸糜爛的臨床效果分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（11）：29-30.

[3] Jin G，LanLan Z，Li C，et al.Pregnancy outcome following loop electrosurgical excision procedure （LEEP） a systematic review and meta-analysis[J].Arch Gynecol Obstet，2014，289（1）：85-99.

[4] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：265-266.

[5] 杜毅勤.LEEP刀在宮頸病變中的臨床應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（10）：150-151.

[6] 孫保芬，袁申云，楊英，等.婦科專用電腦高頻電刀治療宮頸炎癥130例[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10（4）：104.

[7] Kang WD，Choi HS，Kim SM，et al.Is vaccination with quadrivalent HPV vaccine after loop electrosurgical excision procedure effective in preventing recurrence in patients with high-grade cervical intraepithelial neoplasia （CIN2-3）？[J].Gynecol Oncol，2013，130（2）：264-268.

[8] Chigbu CO，Onyebuchi AK.Use of a portable diathermy machine for LEEP without colposcopy during see-and-treat management of VIA-positive cervical lesions in resource-poor settings[J].Int J Gynecol Obstet，2014，125（2）：99-102.

[9] 霍艷芬，董國英.LEEP刀聯(lián)合高效單體銀婦用抗菌凝膠治療中重度慢性宮頸炎的臨床分析[J].中國性科學(xué)，2014， 23（4）：35-37.

[10] 丁惠郁.宮頸環(huán)形電切術(shù)與宮腔鏡電切術(shù)治療慢性中、重度宮頸炎的療效比較[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2012， 33（10）：1141-1143.

[11] Hefler L，Grimm C，Kueronya V，et al.A novel training model for the loop electrosurgical excision procedure：an innovative replica helped workshop participants improve their LEEP[J].Am J Obstet Gynecol，2012，206（6）：535.e1-535.e4.

[12] 梁艷.宮頸環(huán)切術(shù)治療上藥治療無效的宮頸炎效果觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（20）：2253-2254.

[13] Duesing N，Schwarz J，Choschzick M，et al.Assessment of cervical intraepithelial neoplasia with colposcopic biopsy and efficacy of loop electrosurgical excision procedure （LEEP）[J].Arch Gynecol Obstet，2012，286（6）：1549-1554.

[14] 周金玉.LEEP術(shù)治療宮頸糜爛手術(shù)配合與護(hù)理措施分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（26）：136-137.

[15] 龔玲英，江松濤.濕潤燒傷膏對宮頸糜爛微波治療術(shù)后創(chuàng)面愈合的療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，28（8）：1172-1173.

[16] 柯靜珍.LEEP刀術(shù)聯(lián)合美寶濕潤燒傷膏治療宮頸糜爛170例[J].時珍國醫(yī)國藥，2013，24（9）：2198.

[17] 王曉云，蘆進(jìn)榮.濕潤燒傷膏加云南白藥對宮頸LEEP刀錐切術(shù)后創(chuàng)面修復(fù)療效的觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（8）：119-120.

（收稿日期：2015-11-24 本文編輯：許俊琴）