血糖儀即時檢測與己糖激酶法檢測血糖的臨床價值對比分析

夏軍輝 張爍 李延偉

[摘要] 目的 比較血糖儀即時檢測與己糖激酶法檢測血糖的臨床價值。 方法 選擇我院2014年5月1日～2015年5月1日診治的100例糖尿病患者，予患者治療前后空腹、餐后2 h同時采用兩種方法檢測血糖含量，末梢血血糖值經美國強生血糖儀測定，作為觀察組，靜脈血清血糖值經己糖激酶法檢測，作為對照組，比較兩組患者治療前后空腹血糖、餐后2 h血糖指標情況及治療后末梢血血糖水平隨機檢測結果。 結果 與治療前比較，兩組患者治療后的空腹血糖、餐后2 h血糖均顯著下降（P<0.05）；兩組患者治療前、治療后的空腹血糖與餐后2 h血糖檢測結果差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。與對照組檢測末梢血血糖值比較，觀察組即時檢測末梢血血糖值較低，但差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。 結論 與己糖激酶法檢測比較，血糖儀即時檢測也能準確有效地測定血糖，且操作簡單易行，檢測費用較低，安全性較高，值得臨床運用。

[關鍵詞] 血糖儀即時檢測；己糖激酶法；末梢血血糖；血清血糖

[中圖分類號] R446.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）03（c）-0123-03

[Abstract] Objective To explore the clinical value of the blood glucose meter timely detecting and hexokinase method detecting blood glucose. Methods 100 patients with diabetics diagnosed and treated by our hospital From May first1，2014 to May 1，2015 were selected. The content of blood glucose in empty stomach and after 2 h meal before and after treatment was tested by these two methods.The blood glucose level from peripheral blood tested by America Johnson glucometer，and it was classified into observation group.The blood glucose level of serum from veins tested by hexokinase method and it was categorized into control group.The blood glucose in empty stomach and after 2 h meal before and after treatment，random detection result of blood glucose level from peripheral blood after therapy between two groups was compared respectively. Results Compared with before treatment，the blood glucose level in empty stomach and after 2 h meal after therapy in two groups was greatly decreased （P<0.05）.There was no statistical difference in empty stomach glucose or blood glucose after 2 h meal before and after therapy between two groups （P>0.05）.Compared with control group with blood glucose vale form peripheral blood，blood glucose vale form peripheral blood timely detected in observation group was lower，but there was no statistical difference （P>0.05）. Conclusion In comparison with hexokinase method detecting，blood glucose meter timely detecting can accurately and effectively test the blood glucose at advantages of simple and convenient performance，low test cost，and high safety，which is worthy of clinical application.

[Key words] Timely detection of blood glucose meter；Hexokinase method；Peripheral blood glucose；Serum glucose

糖尿病是一種常見的、多發(fā)的心血管疾病，雖然糖尿病無傳染性，但其發(fā)病率仍常年居高不下，嚴重威脅患者身心健康[1]。治療糖尿病的關鍵為及時進行血糖檢測，以達到控制血糖的目的，己糖激酶法與血糖儀測定法為血糖測定的主要方法[2]。以指尖毛細血管為采血部位是血糖儀能準確測定血糖的關鍵，而誤讀常發(fā)生于標本來源改變后。為更好地對糖尿病患者行血糖測定，本研究以我院診治的100例糖尿病患者為研究對象，進行對比研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年5月1日～2015年5月1日診治的100例糖尿病患者，其中，男性57例，女性43例，年齡21～80歲，平均（61.6±6.7）歲，平均體重（49.1±10.3）kg，平均病程（9.8±1.6）年。予患者治療前后空腹、餐后2 h同時采用兩種方法檢測血糖含量，末梢血血糖值經美國強生血糖儀測定，作為觀察組，靜脈血清血糖值經己糖激酶法檢測，作為對照組。兩組均為中型或輕型糖尿病患者，均符合1999年WHO診斷標準，排除肝病、嚴重心血管病及腎功能不全患者，無認知功能障礙、感染及糖尿病急性并發(fā)癥患者，無維生素C等藥物使用史。

1.2 方法

予所有患者行藥物治療，具體方法：于餐前予患者100 ml溫開水送服二甲雙胍（上海醫(yī)藥有限公司，國藥準字H31022081）降糖藥物，2次/d，起始劑量為0.5～1.0 g，于服藥后第2天開始根據患者的病情確定藥物劑量，于早晚餐前25～35 min予患者行門冬胰島素30注射液（丹麥諾和諾德公司，國藥準字J20050018）皮下注射治療，以0.5～1.0 U/（kg·d）為起始劑量，胰島素的用量由血糖監(jiān)測結果而定，2周為1個療程，行2個療程治療，監(jiān)測血糖6次/d，空腹、餐后2 h各3次；禁食刺激性食物，禁飲含糖飲料、食物，以含優(yōu)質蛋白、低脂、低糖及低鹽食物為主，少食多餐，并鼓勵患者適當運動[3]。

予所有患者控制血糖水平的同時進行血糖儀即時檢測與己糖激酶法檢測，抽取2～4 ml肘靜脈血，送檢生化分離管中標本，予靜脈血10 min離心處理，轉速為3000 r/min，靜脈血清血糖的測定儀器為日立7180全自動生化分析儀，測定時間<60 min；用美國強生血糖儀檢測末梢血血糖值，測定過程的操作按說明書進行[4]。

1.3 觀察指標

觀察、記錄所有患者治療前后的空腹血糖、餐后2 h血糖指標情況，統(tǒng)計即時檢測末梢血血糖值與葡萄糖氧化酶檢測血清血糖值，并進行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學處理

數據采用SPSS 17.0軟件包行統(tǒng)計學分析，計量資料用均數±標準差表示，采用t驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前與治療4周后血糖水平的比較

與治療前比較，兩組患者治療后的空腹血糖、餐后2 h血糖均顯著下降，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），兩組患者治療前、治療后空腹血糖與餐后2 h血糖檢測結果差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）（表1）。

2.2 兩組患者治療4周后血糖水平隨機檢測結果的比較

與對照組檢測末梢血血糖值[（7.19±2.61）mmol/L]比較，觀察組即時檢測末梢血血糖值[（7.09±2.58）mmol/L]較低，但差異無統(tǒng)計學意義（t=0.3876，P=0.6987）。

3 討論

近年來，全球糖尿病發(fā)病率愈來愈高，在許多發(fā)達國家，糖尿病已成為發(fā)病率較高的非傳染性疾病，不僅對人們的身心健康造成威脅，而且消耗大量醫(yī)療資源，社會對其關注越來越多。體內葡萄糖代謝紊亂導致血糖含量升高易引發(fā)糖尿病，無法確定糖尿病的誘發(fā)原因與其發(fā)病機制，使其至今無法根治，糖尿病患者易伴有腦血栓并發(fā)癥與微血管病變，嚴重威脅患者的身心健康[5-6]。在臨床上是否能準確有效地診斷和治療糖尿病的關鍵在于血糖檢測結果是否準確，因此血糖檢測結果顯得尤為重要。血糖檢測結果可為臨床檢查、診斷、用藥監(jiān)控及判斷患者糖代謝紊亂程度等提供根據，以提高臨床療效與強治療方案針對性從而有效控制血糖[7-8]。靜脈血清葡萄測定法與血糖濃度報告標準法均由第十九屆世界糖尿病大會和世界衛(wèi)生組織共同制定[9-10]。相關研究顯示，葡萄糖氧化酶比色反應為快速血糖分析儀選擇末梢血為標本進行血糖檢測的檢測原理，穩(wěn)定性較高為其檢測結果的特點，但非葡萄糖物質在一定程度上會影響檢測結果準確性，紅細胞等多種物質包含于末梢血成分中，血糖測定值也受到這類物質中葡萄糖含量的干擾，故與快速血糖儀測定血糖值比較，生化儀測定血糖值較高[11-12]。

本研究結果顯示，與治療前比較，兩組患者治療后的空腹血糖、餐后2 h血糖均顯著下降，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組患者治療前、治療后空腹血糖與餐后2 h血糖檢測結果差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。與對照組檢測末梢血血糖值[（7.19±2.61）mmol/L]比較，觀察組檢測末梢血血糖值[（7.09±2.58）mmol/L]較低，但差異無統(tǒng)計學意義（P=0.6987），說明葡萄糖氧化酶法測得的血清血糖值接近血糖儀即時檢測末梢血血糖值，兩種檢測方法均可有效監(jiān)控患者體內血糖含量，為治療提供依據[13]。技術要求低、獲取結果快、用血量少及操作簡單均為血糖儀即時檢測法相比于生化儀己糖激酶法檢測血糖的主要優(yōu)勢，可免除患者因多次采集靜脈血帶來的痛苦，采樣、記錄血糖情況及了解病情過程于家中便可完成，予患者提供方便，便攜式血糖儀被廣泛應用于醫(yī)療機構中。規(guī)范血樣來源與測量方式、使用高質量的血糖儀可有效減小診斷和治療結果受不同型號糖儀的影響，為避免混用、造成偏差，應將相同型號、相同品牌的配套試紙及血糖儀用于床邊POCT葡萄糖檢測[14]。氧化酶法測量不能完全被POCT葡萄糖取代于實際治療中，為提高即時血糖儀測量準確性，定期予血糖儀進行葡萄糖氧化酶測量方法校正測定于應用POCT測量前顯得尤為重要[15]?？焖傺莾x具有需血量少、操作簡便、體積小巧及費用低等優(yōu)點，所以在血糖水平檢測技術中占不可替代的地位，其在糖尿病患者的篩選、糖尿病的治療結果檢測等項目中已被廣泛用?；颊呒凹覍賹ζ錂z測結果的可靠性、準確性的關注度隨快速血糖分析儀的普及而增大，為提高快速血糖分析儀檢測結果的可靠性與準確性，在其使用中應注意：注意三酰甘油、血壓及藥物成分對血糖值的影響；為避免測量誤差因人為因素而起，應定期規(guī)范化培訓操作人員；3 min內完成檢測，測試時，被檢測試紙需完全插到測試孔的底部，操作方法嚴格按照說明書進行；采血不宜過少也不宜過多，要適量采血；儀器應用前應用乙醇消毒，為避免血糖檢測結果因血液被稀釋而降低，要擦凈乙醇待干后再進行檢測；血糖分析儀的保養(yǎng)十分重要，應定期進行檢查及清潔，血糖分析儀更新批號試紙條可能未處于最佳狀態(tài)時，應重新進行質控品的檢測[16]。

綜上所述，與己糖激酶法檢測比較，血糖儀即時檢測也能準確、有效地測定血糖，且操作簡單易行，技術要求與檢測費用較低，用血量少，獲取結果快，安全性較高，值得臨床應用。

[參考文獻]

[1] 劉洋，于洪波.高尿酸水平對葡萄糖氧化酶法與已糖激酶法測定血糖的影響[J].武警醫(yī)學，2013，24（1）：27-28.

[2] 閆正才，張成山.不同的檢測方法對測定血清肌酐結果的比較[J].中外醫(yī)學研究，2012，10（5）：53-54.

[3] 李琛.血糖干化學分析法與半自動生化分析儀葡萄糖氧化酶法檢測的對比分析[J].實用醫(yī)技雜志，2008，15（4）：447-448.

[4] 蘇彬，步懷恩，王泓午，等.不同采血方式對快速血糖儀測定結果影響的Meta分析[J].中國慢性病預防與控制，2007，15（6）：547-549.

[5] 周博鋒，何本進.POCT血糖儀與全自動生化儀對血糖測定結果的比對分析[J].廣西中醫(yī)學院學報，2009，12（3）：23-24.

[6] 劉萍，周良瓊，張志倫，等.快速血糖儀與生化分析儀測定血糖的比對分析及其性能評價[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2011，32（17）：1938-1939.

[7] 龐培君.快速血糖儀與生化分析儀測定血糖結果比對分析[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2012，9（12）：1498-1499.

[8] Kulkarni A，Saxena M，Price G，et al.Analysis of blood glucose measurements using capillary and arterial blood samples in intensive care patients[J].Intensive Care Med，2005，31（21）：142-145.

[9] 彭燕，胡娟，王慶旭.快速血糖儀與生化儀測定血糖結果比較的系統(tǒng)評價[J].中國循證醫(yī)學雜志，2009，9（4）：446-451.

[10] 李索芝.快速血糖儀與全自動生化分析儀檢測血糖結果的對比分析[J].醫(yī)學理論與實踐，2011，24（7）：820-821.

[11] Sanchez M，Rodriguez O，Sanchez P，et al.Educational intervention together with aft on-line quality control program achieve recommended analytical goals for bedside blood glucose monitoring in a 1200-bed university hospital[J].CCIM，2005，43（8）：876-879.

[12] 步懷恩，王泓午，李戈，等.快速血糖儀與全自動生化分析儀測定血糖的Meta 分析[J].天津醫(yī)藥，2008，36（2）：119-121.

[13] 關文錦.3種方法檢測血糖結果比較[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2010，7（14）：1506-1507.

[14] 趙愛杰.快速血糖儀與全自動生化分析儀的對比研究[J].中外醫(yī)學，2008，28（4）：132-136.

[15] 李穎.快速血糖儀與生化分析儀檢測血糖結果比較[J].海南醫(yī)學，2008，19（5）：122-123.

[16] Bumett RW，D′Orazio P，Fogh-Anden N，et al.IFCC recommendation on reporting results for blood glucose[J].Clin Chim Acta，2001，307（1-2）：205-209.

（收稿日期：2016-01-08 本文編輯：許俊琴）