合理應用中藥降血壓

陸基宗

中醫(yī)和中藥的降壓機理和優(yōu)勢

現(xiàn)代藥理學研究發(fā)現(xiàn)很多中藥有不同程度的降壓作用。在臨床實踐中，中藥降壓有其優(yōu)勢。而實踐證明：中西醫(yī)結(jié)合是高血壓病的理想治療方法。

中藥降壓特點為：辨證施治、整體調(diào)理，即針對不同類型的患者，采用不同的方法。如盲目用藥，必定會影響療效，重則加重病情，還會加重經(jīng)濟負擔。

中藥不但可從總體上調(diào)理人體的陰陽，而且可改善因血壓升高而導致的多種不適癥狀，如頭暈頭痛、耳鳴目眩、失眠多夢、胸悶心痛、心悸氣短、健忘和腰酸乏力等；還可改善靶器官（如心、腦、腎等）損害和相關(guān)疾病（如糖尿病、冠心病）癥狀。

高血壓患者除了應堅持藥物治療外，經(jīng)常用中藥泡茶飲用，中藥藥枕和合適的運動鍛煉等也能起到很好的輔助治療作用。

【藥師強調(diào)】高血壓者的降壓治療，首先應在醫(yī)生的指導下按時、定量服用降壓藥物（西藥）。輕度高血壓可僅用中藥降壓，中重度高血壓應并用中藥西藥，待血壓降下來后繼續(xù)用中藥“維持治療”，而中醫(yī)藥療法為輔助方法，再加上其他輔助療法（如藥枕療法、藥茶療法等），及適當運動、改善生活方式等，確實能使血壓保持平穩(wěn)，較少反彈，這是中藥降壓的優(yōu)勢所在。

相對于西藥，中藥治療高血壓服用時間長，見效慢，但療效大多“與時俱進”，越來越可靠。故應以調(diào)理身體機能，緩解全身癥狀為目的，可減少西藥聯(lián)合的種類和劑量，從而減少西藥的不良反應。治療高血壓的中藥復方（含中成藥）按“君臣佐使”的理論組成，其成分復雜，功效多樣，一些有效成分如苷類、黃酮類、醌類和生物堿等已經(jīng)清楚，但有的成分至今尚不明確，有待于今后繼續(xù)探索?？傮w而論，這些天然藥物療法不但是有效、安全的，有確切的降壓效果，而且中藥還能糾正久用降壓西藥產(chǎn)生的多種不良反應。譬如當服用某些西藥后，出現(xiàn)下肢出現(xiàn)水腫、心律不齊、胃腸不適和口唇潰瘍及性功能減退等癥狀，這時都可“對癥”用合適的中藥進行調(diào)理。簡言之，中藥不但有降壓作用，而且可糾正降壓西藥的多種不良反應，可謂“一舉多得”。

中藥降血壓標本兼治

因高血壓患者大多需長期、甚至終身服藥，因此選擇中藥時除考慮療效之外，必須考慮用藥的安全性，即要盡量減少藥物的不良反應。

常用降壓中成藥主要有：龍膽瀉肝丸、當歸龍薈丸、羚羊角冷媒、腦立清、益安寧丸、牛黃降壓丸、清腦降壓片和杞菊地黃丸，還有愈風寧心片、腦立清丸、安腦丸，天麻鉤藤顆粒、松齡血脈康膠囊、全天麻膠囊、養(yǎng)血清腦顆粒、腦立清丸、安腦丸及金匱腎氣丸和桂附地黃膠囊等。

常用降壓中草藥主要有天麻、野菊花、羚羊角、黃芩、葛根、羅布麻葉、鉤藤、石決明、夏枯草、地龍、臭梧桐、玉米須、川芎和桑寄生，還有杜仲、龍膽草、丹皮、黃連及刺蒺藜，等等。

統(tǒng)計表明，在目前已知的近百種具有降壓作用的中藥中，天麻、鉤藤、菊花、羅布麻和羚羊角可有效改善眩暈；柴胡、龍膽草、夏枯草、蓮子心可緩解急躁易怒；獨活、杜仲、桑寄生、巴戟天、懷牛膝能明顯減輕腰膝酸軟；丹參、酸棗仁、五味子、柏子仁能改善心悸失眠；半夏、天竺黃、制南星、萊菔子可有效控制嘔吐痰涎。應優(yōu)先選用這類既符合中醫(yī)的“隨證選藥”原則，又符合中藥藥理研究結(jié)果的藥物。

西醫(yī)學強調(diào)“個體化治療”，中醫(yī)則注重“辨證論治”，兩者基本一致，且有相互“印證”之處。同時，中西醫(yī)都主張采取綜合措施，即藥物療法與非藥物療法結(jié)合，以求增強療效。藥物治療高血壓?。航笛獕菏恰氨尽保纳朴捎谘獕荷叨a(chǎn)生的一系列癥狀是“標”，臨床用藥應“急則治其標，緩則治其本”。比如，發(fā)生高血壓危象時，當眩暈發(fā)作不能站立時，當頭痛難忍上沖巔頂時，當失眠嚴重徹夜不寐時………應首先考慮如何迅速緩解上述危急癥狀（即“治標”），再集中力量降壓（即“治本”）。

中藥降壓的注意事項

1. 具有平肝潛陽作用的降壓藥，孕婦及體弱虛寒、大便稀溏者忌用；患有肝腎等嚴重慢性疾病者應在醫(yī)生指導下服用。降壓中藥雖然能很好的改善患者的高血壓癥狀，降壓效果確切而溫和，但不能完全取代西藥降壓藥。

2. 高血壓的中醫(yī)辨證論治，主要有幾個證型，中藥湯藥可隨癥靈活加減運用。譬如眼睛干澀，加枸杞子、菊花，杞菊地黃丸就是在六味地黃丸基礎(chǔ)上加枸杞子、菊花；如果心慌、睡眠不好，可以加點酸棗仁、石菖蒲、遠志等寧心安神養(yǎng)血的藥，或可用成藥天麻鉤藤顆粒沖劑。

3. 而對于那些經(jīng)藥理研究證實具有升壓作用的中藥，如枳實、枳殼、青皮、西紅花、麻黃、白鮮皮和蓖麻子等，則盡量不用。如病情需要，必須使用，則應加大降壓中藥劑量，以確保平衡（對抗）其升壓效果，繼續(xù)有效地降壓。

中藥西藥降壓的作用究竟孰優(yōu)孰劣？

治療高血壓，西藥和中藥各有特點：西藥降壓作用快而明顯，但伴隨的頭痛眩暈、失眠、記憶力減退、胃腸道反應和肢體麻木等癥狀往往得不到改善；而中藥降壓作用雖然慢一些，但是比較溫和，無大起大落的反應，不僅不良反應小，且上述伴隨癥狀也處理得好，可明顯提高患者的生活質(zhì)量。