成人脫水的癥狀與防治

梅娣

進入盛夏，天氣炎熱，人們出汗多，會從體內(nèi)帶走一部分水分，容易發(fā)生脫水現(xiàn)象，如果得不到及時的治療，還可能引發(fā)其他疾病。

脫水是一種癥狀，當人體的體液（大部分是水）的損失超過進入的液體量時，便可能發(fā)生。發(fā)生脫水時，從我們的細胞和身體移出的水分量，大于我們攝入的水分量。如果人體由于病變或其他原因，消耗大量水分而不能及時補充，會造成新陳代謝障礙，嚴重時會造成虛脫，甚至有生命危險。

我們每一天都在呼出的水蒸氣中，排泄的汗水、尿液和糞便中，失去一些水分。同時，少量的鹽也與水分一起排出體外。

成人發(fā)生脫水的原因

以下的許多情況都可能會導致快速和持續(xù)的液體流失，造成脫水：

發(fā)燒，熱暴露，運動量過大；

嘔吐，腹瀉，由于感染而引起的排尿增加；

罹患如糖尿病等疾??；

不能獲得適當?shù)乃褪澄铮?/p>

飲水能力受損（例如，昏迷或使用呼吸器）；

缺乏安全飲用水源；

皮膚嚴重受損，諸如燒傷或口腔潰瘍，嚴重的皮膚疾病或感染（水分通過受損皮膚排出）。

成人脫水的癥狀

從輕微脫水到嚴重脫水的跡象和癥狀包括：

口渴感加??；嘴干舌腫；虛弱；頭暈；

心悸（感覺到心跳得既快又重）；

思維混亂；

昏厥；

不能排汗；

尿量減少。

尿液的顏色可標示是否脫水。如果尿液濃縮而呈深黃或琥珀色，表明你可能會脫水。

何時應就診并尋求醫(yī)療照護？

如果脫水者有以下任何情況的話，需要去看醫(yī)生：

嘔吐持續(xù)或加劇超過一天；

發(fā)熱，體溫超過38.5攝氏度；

腹瀉超過2天；

體重下降；

尿量減少；

思維混亂；

虛弱。

如果脫水者發(fā)生以下任何一種情況，要馬上到醫(yī)院急診科就診：

發(fā)熱，體溫高于39.5攝氏度；

思維混亂；

呆滯（嗜睡）；

頭痛；

癲癇發(fā)作；

呼吸困難；

胸部或腹部疼痛；

昏厥；

在過去12小時里無尿。

檢查和測試

醫(yī)生可以通過檢查或發(fā)送血液、尿液樣本到化驗室，進行各種簡單的測試。通過測試和檢查，醫(yī)生會嘗試找出導致脫水的根本原因或其他原因。

生命體征檢查

發(fā)燒，心率增加，血壓下降，呼吸加快，是可能脫水和罹患其他疾病的跡象。

在患者躺下時和站立1分鐘以后，兩次測量其心率和血壓，有助于確定脫水的程度。通常情況下，當你躺下，然后站起來時，在幾秒鐘后血壓會稍有下降；然后心率加快，血壓恢復正常。然而，當脫水造成血液中沒有足夠的液體時，雖心跳加速但仍無足夠的血液進入大腦。大腦察覺到這種狀況，心跳會更加快。于是，如果你確實處于脫水狀態(tài)，站立后就會感到頭暈甚至造成昏厥。

尿液分析

尿的顏色和清晰度，尿比重（尿液的質(zhì)量與等體積的蒸餾水質(zhì)量之比），尿液中是否存在酮（標示發(fā)生脫水的碳化合物），都可能有助于表明脫水的程度。

尿中葡萄糖增加可能作出糖尿病的診斷，或標示糖尿病失控和發(fā)生脫水的原因。

尿中蛋白過多可能是患者出現(xiàn)腎臟問題的預兆。

通過尿液測試可能會發(fā)現(xiàn)感染或其他疾病，如肝臟疾病的跡象。

血液化驗

血中鹽（鈉和鉀）和糖的含量，以及腎功能指標（尿素和肌酐），對于評估脫水程度和可能的原因是很重要的。

如果醫(yī)生認為可能是潛在的感染引起脫水，會要求做全血細胞計數(shù)（CBC）。其他血液檢查，如肝功能檢查，也可用來尋找引起脫水癥狀的原因。

成人脫水之治療—家庭自我保健法

試著讓那些脫水者（即使是那些正在嘔吐的患者）用以下方式來補充液體：

喝少量的水；

飲用含糖/含電解質(zhì)的飲料，可以選用運動飲料；

吮吸用果汁和運動飲料制成的冰棍；

吮吸冰塊；

用吸管喝水（對經(jīng)頜部手術(shù)或有口腔潰瘍的患者有很好的效果）。

如果有人暴露于熱環(huán)境，或者他體溫升高，則應當用以下方式嘗試使他的身體冷卻：

脫掉多余的衣服，并松解其他衣服；

室內(nèi)空調(diào)環(huán)境是有助于使患者體溫恢復正常、打破熱暴露周期的最佳方法；

如果未處于空調(diào)環(huán)境，為冷卻患者身體，可在其附近放置風扇加強蒸發(fā)過程，若處于室外，將患者置于陰涼處，也可以把濕毛巾放在患者周圍；

如果可能，使用噴霧瓶或霧化器在患者裸露的皮膚表面噴灑溫水，會有助于蒸發(fā)而冷卻其身體。

但應避免使患者皮膚暴露于過于寒冷的冰塊或冰水之中。這會導致皮膚血管收縮，減少而不是增加熱量散發(fā)。接觸過多的冷物也可能導致顫抖，這會使身體的溫度上升，與你想要達到的目的背道而馳。

醫(yī)學治療

醫(yī)院急診科的治療重點是恢復血液和體液的數(shù)量，同時確定發(fā)生脫水的原因。

如果你的身體中心體溫大于40攝氏度，醫(yī)生會采取措施冷卻你的全身。主要方法是加強蒸發(fā)，比如噴霧和風扇，或者使用冷毛毯和冷浴。

液體置換

如果沒有惡心和嘔吐，即可開始進行液體置換。你會被要求喝下含電解質(zhì)或含碳水化合物的液體和喝水。

如果有明顯脫水的跡象（靜息心率升高，血壓較低），液體置換一般通過靜脈滴注方式進行。

后續(xù)處置

如果你的癥狀改善和好轉(zhuǎn)，你可以被送回家，最好處于朋友或家人的照顧之下，他們可以幫助監(jiān)控你的情況。

如果你持續(xù)處于脫水狀態(tài)，思維混亂、發(fā)燒、生命體征一直異常，或有感染的跡象，那么你可能需要留在醫(yī)院進一步接受治療。

治療藥物

如果發(fā)燒是造成脫水的原因，可使用對乙酰氨基酚類藥物（例如布洛芬）。如果你不嘔吐，可以口服；如果你不能口服，則可采用直腸栓劑。

在使用上述藥物的同時，通過攝入充足的水分或運動飲料繼續(xù)改善脫水癥狀，要注意自己脫水的跡象變化。

預防脫水

預防是處置脫水的最重要治療方法。首先要預估增加液體攝入量的需求。

針對所有戶外運動項目、增加排汗量的工作以及熱應激下會增加體液流失的活動，應當提前作出計劃并補充額外的水分。鼓勵運動員和戶外工作者以相等于液體損失的速率補充液體。

避免在高溫日內(nèi)進行運動和暴露于室外。收聽關(guān)于高溫日的天氣預報，并盡量將必須在室外進行的項目安排在氣溫較低的日子。

確保老年人、嬰兒和兒童有足夠的飲用水或液體，如有必要應幫助他們。確保任何失能或受傷人士能夠得到足夠的水和飲料。

避免飲酒，特別是當天氣非常暖和時，因為酒精會增加體內(nèi)水分流失，同時會損害你感知與脫水有關(guān)早期跡象的能力。

如果你必須在炎熱的戶外活動，要穿淺色的和寬松的衣服?？蓴y帶一個個人風扇，以使自己稍微涼爽一些。

當你持續(xù)處于高溫環(huán)境一段時間后，要找到有空調(diào)或陰涼的地方冷卻自己的身體。即使每天只到冷卻區(qū)域呆一兩小時，都會有助于防止暴露于高溫產(chǎn)生的累積效應。

脫水的預后

當脫水被妥善處置，并確定其發(fā)生的根本原因，那么你會恢復正常。

熱暴露、過多的運動，或水的攝入量減少等原因?qū)е碌拿撍话愫苋菀卓刂?，其預后也很好。