牙周患者的種植義齒修復現(xiàn)狀

高巖石 宮 箭

（吉林省四平市第一人民醫(yī)院，吉林 四平 136001）

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牙周患者的種植義齒修復現(xiàn)狀

高巖石 宮 箭

（吉林省四平市第一人民醫(yī)院，吉林 四平 136001）

【摘要】目的 探討牙周患者的種植義齒修復效果。方法 研究我院在2011年9月至2015年9月收治的80例種植義齒修復患者，分為對照組和觀察組各40例，其中對照組患者不存在牙周疾病，觀察組患者存在牙周疾病，首先做牙周疾病治療，而后再做種植義齒修復，分析兩組患者治療效果差異。結果 在治療2年的隨訪滿意度上，觀察組為87.5%，對照組為95%，P＞0.05；在牙齒穩(wěn)定合格率上，觀察組為90%，對照組為97.5%，P＞0.05；在5年的吸收速度上，兩組沒有顯著性差異，P＞0.05。結論 牙周病患者進行種植義齒可以有效保證種植效果，但是需要做好種植前的牙周疾病有效治療控制。

【關鍵詞】牙周??；種植義齒；修復效果

牙周病屬于口腔科常見疾病，是導致成年群體牙列缺失的重要原因。牙周病會導致牙周袋、牙齒松動、牙齒移位和牙槽骨吸收情況，在一定程度上加大了種植義齒修復的難度。因此對于牙周病患者做種植義齒，需要在種植前做好牙周病的治療，這樣才能有效保證種植義齒的效果[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究我院在2011年9月至2015年9月收治的80例種植義齒修復患者，分為對照組和觀察組各40例，其中觀察組為存在牙周病患者，對照組為無牙周病患者。其中對照組男性23例，女性17例；年齡范圍為32～57歲，平均年齡為（44.1±6.2）歲；觀察組男性26例，女性14例；年齡范圍為36～55歲，平均年齡為（42.7±5.8）歲；兩組患者在年齡、性別等基本情況上沒有顯著性差異，具備可比性。

1.2 方法：觀察組患者在種植處理前進行牙周病治療，牙周病運用0.1%～0.2%的氯已定10 mL做30 s的口中含漱，每年進行2次的抗菌治療，連續(xù)用藥3～4周；抗生素治療上運用甲硝唑，每天3次，每次250 mg，持續(xù)10 d口服用藥，或者運用四環(huán)素局部用藥，連續(xù)1 d用藥；對不良修復體做有效拆除。如果患者口腔感染情況得到穩(wěn)定控制，牙周屬于良好健康狀態(tài)，牙周病變被控制在靜止期，患者口腔衛(wèi)生保持良好，身體情況正常，沒有種植義齒的禁忌問題后可以進行種植義齒修復。所有患者采用即刻種植方式，在術后1～2周進行種植體上部分覆蓋義齒修復[2]。

1.3 評估觀察：評估觀察兩組患者治療2年后的滿意率、牙齒穩(wěn)固合格率，以及5年內(nèi)的吸收情況。

1.4 統(tǒng)計學分析：將采集的數(shù)據(jù)通過SPSS17.0統(tǒng)計學軟件做分析，進行t或χ2檢驗，以P＜0.05作為組間數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計學意義的標準。

2 結 果

在治療2年的隨訪滿意度上，觀察組為87.5%，對照組為95%，P＞0.05；在牙齒穩(wěn)定合格率上，觀察組為90%，對照組為97.5%，P＞0.05；具體情況見表1。在5年的吸收速度上，觀察組吸收在2 mm以內(nèi)，對照組在1.7 mm以內(nèi)，兩組沒有顯著性差異，P＞0.05。

表1 兩組患者治療2年后的滿意率、牙齒穩(wěn)固合格率對比[n（%）]

3 討 論

種植義齒修復有效的對牙周病引發(fā)的牙體缺損等問題做有效處理，其操作方便，創(chuàng)傷小。種植義齒可以有效的抑制牙周病的發(fā)展以及牙槽骨的吸收速度，在種植義齒得到負重后可以刺激牙槽骨，從而抑制牙槽骨萎縮吸收速度，盡早的拔牙與種植可以有效的保證口腔軟硬組織的外形，得到較好的美觀效果。因此即刻種植具有較為顯著的優(yōu)勢，可以有效的減少種植修復的時長，是臨床上較為推崇的方式。即可種植有眾多優(yōu)勢，首先，可以縮短治療時長，減少長時間治療對患者生活的影響和自身的痛苦；其次，種植體可以達到理想的植入長軸位置，可以與人體生物力學相符合；其三，可以有效的降低或者防止牙槽骨吸收而引發(fā)的種植區(qū)域的骨量缺乏，減少植骨量；其四，可以有效的維護牙齦的自然形態(tài)，避免對組織的大面積損傷。但是該技術的難度也較為明顯，首先，如果患者自身口腔衛(wèi)生情況差，牙齒咬合情況復雜，不穩(wěn)定的咬合情況存在，患者甚至合并有其他系統(tǒng)性疾病存在；其二，手術治療上需要保證修復體可以長時間的保持穩(wěn)定，要對種植的數(shù)量、方向和定位做有效確定，牙周病患者還需要選取覆蓋義齒，這樣可以減少種植體所承受的合力，將受力分散化。其三，要充分利用患者頜骨狀況，利用其頜骨的寬度和高度來對種植體達到更好的支持，如果骨量缺乏可以使用GBR技術來調(diào)整，有效的提升種植體的成功率；其四，牙周病所存在的致病菌要得到充分的治療，同時還有其他身體疾病，在拔牙處理中要對創(chuàng)面做徹底清潔，同時相關抗菌性治療要持續(xù)到整個治療過程，從而達到更好的遠期效果。其五，種植修復體應該避免傳導和承受合力的集中，應保持盡可能的分散裝，這樣有利于保證種植修復體周圍的骨組織吸收速度穩(wěn)定，同時也可以提升種植體在咬合咀嚼功能運用中的穩(wěn)定性[3-4]。

通過本研究結果可以看出，牙周病患者進行種植義齒可以有效保證種植效果，但是需要做好種植前的牙周疾病有效治療控制。規(guī)范的處理可以得到與無牙周病患者相近的種植效果。

參考文獻

[1] 毛爾加.牙周病學和種植義齒的密切關系[J].國際口腔醫(yī)學雜志，2013，40（3）：281-284.

[2] 施斌.牙周病導致后牙區(qū)牙槽骨嚴重吸收的種植義齒修復[J].中國口腔種植學雜志，2010，15（3）：106-107.

[3] 吳大怡，李剛，張青，等.248例牙周病伴糖尿病患者的種植義齒治療[J].中國口腔種植學雜志，2010，15（3）：110-111.

[4] 崔三哲，施生根，湯楚華.牙周病治療中修復學和種植學方法的應用[J].口腔頜面修復學雜志，2014，15（2）：118.

中圖分類號：R783.6

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）07-0184-01