反應(yīng)停聯(lián)合柳氮磺胺吡啶治療反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的療效觀察

袁 毅 翟小琳 馮少尊

（鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院，河南 洛陽 471000）

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反應(yīng)停聯(lián)合柳氮磺胺吡啶治療反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的療效觀察

袁 毅 翟小琳 馮少尊

（鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院，河南 洛陽 471000）

【摘要】目的 觀察反應(yīng)停聯(lián)合柳氮磺胺吡啶治療反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的療效。方法 選取2012年4月至2013年7月入住我院進行治療的40例反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎患者作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，每組各20例患者。對照組患者口服柳氮磺胺吡啶進行治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上口服反應(yīng)停進行治療。對兩組患者的療效進行觀察。結(jié)果 對照組患者的總有效率為70%，觀察組患者的總有效率為95%，觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 反應(yīng)停聯(lián)合柳氮磺胺吡啶能夠有效的治療反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎，值得在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】反應(yīng)停；沙利度胺；柳氮磺胺吡啶；反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎；療效

反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎是一種由于關(guān)節(jié)外周發(fā)生感染導(dǎo)致免疫異常引起的無菌性關(guān)節(jié)炎[1]，除關(guān)節(jié)炎外，還伴隨著多種關(guān)節(jié)外臨床癥狀，如尿道炎、腸炎。賴特綜合征是反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎中最為典型的臨床癥狀，多發(fā)于18～40歲男性患者，在國外，發(fā)病率在0.06%～1.00%。發(fā)病人群廣泛，男女發(fā)病率無明顯的差異。目前，在臨床上，反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎由于其臨床癥狀缺乏特異性，所以尚無明確的診斷指標(biāo)，其前驅(qū)癥狀往往被忽略[2]，在臨床診斷中，醫(yī)師多靠經(jīng)驗和主觀判斷進行診斷。本文選取2012年4月至2013年7月我院收治的40例反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎患者作為研究對象，對其臨床資料進行研究分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2012年4月至2013年7月我院收治的40例反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎患者作為研究對象，其中男性患者23例，女性患者17例，患者的年齡區(qū)間為23～67歲。這40例患者均確診為反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎[3]，17例患者有明確的前驅(qū)感染癥狀，其中8例患者出現(xiàn)腸道感染，5例患者出現(xiàn)婦科炎癥感染，2例患者出現(xiàn)口腔潰瘍，1例患者出現(xiàn)泌尿系感染，1例患者具有不潔性接觸史。所有患者均出現(xiàn)外周關(guān)節(jié)炎癥狀，其中11例患者出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)受累，7例患者出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)受累，6例患者出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)受累，6例患者出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)受累，5例患者出現(xiàn)腕關(guān)節(jié)受累，2例患者出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)受累，掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)以及跖趾關(guān)節(jié)受累各1例。其臨床癥狀主要有關(guān)節(jié)腫痛、局部高熱、局部壓痛以及活動障礙。將這40例患者隨機分為對照組和觀察組，每組各20例患者。對兩組患者的性別、年齡、臨床癥狀進行對比分析，P＞0.05，其差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法：對照組患者口服柳氮磺胺吡啶進行治療，每天2次，每次0.75 g。觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上口服反應(yīng)停進行治療，每晚50 mg。兩組患者均連續(xù)服用6個月，停藥后，對兩組患者的療效進行觀察。

1.3 療效判定：患者的臨床癥狀完全消失，患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)完全恢復(fù)，生活自理能力完全恢復(fù)，即為治愈?；颊吲R床主要癥狀消失，關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)，生活基本能夠自理，即為顯效。患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，關(guān)節(jié)功能有所改善，生活自理能力有所恢復(fù)，即為有效。患者臨床癥狀無明顯變化，關(guān)節(jié)功能未有改善，生活尚不能自理，即為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：使用SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗，P＜0.05，則認為其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組患者中，6例患者治療無效，治療的總有效率為70%，觀察組患者中，1例患者治療無效，治療的總有效率為95%，觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

表1 兩組患者療效對比

反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎臨床癥狀以非對稱性關(guān)節(jié)受累為主，多發(fā)生于下肢關(guān)節(jié)，其中膝關(guān)節(jié)受累最為常見[4]。臨床表現(xiàn)多以關(guān)節(jié)腫痛、高熱為主，同時還會出現(xiàn)活動障礙，關(guān)節(jié)發(fā)生炎癥，出現(xiàn)積液。反應(yīng)停，又名“沙利度胺”，能夠?qū)Υ傺仔砸蜃?α（TNF-α）起到抑制作用[5]，減弱TNF-α因子對其他細胞因子的影響，抑制其他細胞因子的分泌，從而提高機體的免疫能力。同時，反應(yīng)停還能對血管內(nèi)皮細胞中的生長因子進行調(diào)節(jié)，通過對多種生長因子進行抑制[6]，減少血管內(nèi)皮細胞的增生，避免血管出現(xiàn)堵塞。有研究結(jié)果表明，反應(yīng)停對治療強直性脊柱炎具有很好的療效[7]，而強直性脊柱炎與反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機制十分相似，都屬于血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病。柳氮磺胺吡啶能夠?qū)η傲邢偎氐暮铣蛇M行抑制[8]，減緩脂氧酶代謝物的生成速度，同時對前列腺素的分解代謝進行抑制，延遲白細胞開始發(fā)揮作用的時間。

本次研究中，20例口服柳氮磺胺吡啶和反應(yīng)停聯(lián)合治療的患者的總有效率為95%，單純口服柳氮磺胺吡啶治療的患者的總有效率為70%，這說明，反應(yīng)停聯(lián)合柳氮磺胺吡啶的療效更為顯著。綜上所述，反應(yīng)停聯(lián)合柳氮磺胺吡啶治療反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎具有較高的療效，值得在臨床上推廣。

參考文獻

[1] 王偉娟，孫秀英，李冬梅，等.中西醫(yī)結(jié)合治療幼年反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎48 例[J].中國中醫(yī)急癥，2011，20（1）：153.

[2] 王天.中西醫(yī)結(jié)合治療反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎16例[J].中國中醫(yī)急癥，2011，20 （3）：482.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會風(fēng)濕病學(xué)分會.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎診斷及治療指南[J].中華風(fēng)濕病學(xué)雜志，2010，14（10）：702-704.

[4] 秦祖杰，唐金鈞，龐學(xué)豐，等.三聯(lián)療法治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎60例[J].中國實驗方劑學(xué)雜志，2012，18（1）：223-225.

[5] 劉永杰，尹建寶，史然然，等.沙利度胺治療難治性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎30例臨床研究[J].中國藥物與臨床，2012，12（10）：1353-1354.

[6] 湯一榕，黃秀娟，陳仁利，等.沙利度胺聯(lián)合甲氨蝶呤與單獨沙利度胺治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床療效及安全性觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（8）：13-14.

[7] 李東升.沙利度胺聯(lián)合甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎58例臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6（12）：67-68.

[8] 何春江.柳氮磺胺吡啶聯(lián)合甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的療效觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（6）：95-97.

中圖分類號：R684.3

文獻標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）07-0172-01