互動健康教育模式在小兒骨折患者護理中的臨床價值

李 南（吉林醫(yī)藥學院附屬醫(yī)院，吉林 吉林 132013）

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互動健康教育模式在小兒骨折患者護理中的臨床價值

李 南
（吉林醫(yī)藥學院附屬醫(yī)院，吉林 吉林 132013）

【摘要】目的 評價互動健康教育在小兒骨折患者護理中的應用價值。方法 選取我院收治的92例四肢骨折患兒，依據(jù)實施健康教育的方法不同劃分為兩組，對照組42例為常規(guī)健康教育，觀察組50例為互動模式健康教育，對比不同方健康教育方法的實施效果。結(jié)果 兩組患者的心理反應、合作率、骨折完全愈合率以及家長對疾病知識的掌握率、護理滿意對比，有顯著差異P＜0.05。結(jié)論 小兒骨折疾病治療過程中結(jié)合采用互動健康教育模式，患兒的治療依從性良好，可主動進行鍛煉，且易提高患兒家長的滿意度，對和諧護患關系的構建十分有利。

【關鍵詞】互動健康教育模式；小兒；骨折

兒童發(fā)生骨折后，因心理年齡不成熟，接受治療時會表現(xiàn)為恐懼，而這些不良情緒可直接影響患兒治療依從性，不利于患兒身體健康早日恢復。在治療過程中，實施有效的健康教育可顯著提高患兒治療依從性［1］。本次研究中，給予骨折患兒互動健康教育模式，護理效入待產(chǎn)狀態(tài)后，一般會出現(xiàn)不同程度的焦慮和不安，針對這種情況護理人員應多與產(chǎn)婦進行溝通和交流，掌握其心理變化，對其進行及時的心理疏導，防止其出現(xiàn)情緒失控而影響正常生產(chǎn)；其次，保持房間的清潔及走廊的安靜，為產(chǎn)婦營造一個比較舒適的待產(chǎn)環(huán)境；②分娩前對產(chǎn)婦行全程陪護，結(jié)合研究來看，孕婦入院時，很容易因為環(huán)境的陌生而感到情緒低落，尤其是家屬不在身邊時，這種情況會更加被放大，因此，護理人員要對產(chǎn)婦進行全程的陪護，從心理上給予產(chǎn)婦關懷，并進行心理疏導，在正確的時間還應告知產(chǎn)婦在分娩過程中的具體注意事項，使產(chǎn)婦能夠以一個比較積極的心理狀態(tài)來面對分娩；③根據(jù)不同產(chǎn)程對產(chǎn)婦行心理護理，我們將生產(chǎn)過程分為不同的4個層級，據(jù)已有的研究資料來看，產(chǎn)婦在每一個產(chǎn)程當中其心理變化也會有一定的改變，針對第一個產(chǎn)程初期，產(chǎn)婦的疼痛感會相對較低，情緒也相對較為平靜，這個時候護理人員可與產(chǎn)婦進行簡單的交流，并向其講解整個過程，幫助產(chǎn)婦樹立信心；第二個產(chǎn)程中產(chǎn)婦會出現(xiàn)宮縮頻繁的癥狀，疼痛感也有明顯的增強，在這個階段產(chǎn)婦很容易會出現(xiàn)放棄的想法，護理人員除了要對產(chǎn)婦進行必要的安慰和鼓勵以外，還要盡可能的幫助產(chǎn)婦分散注意力，為產(chǎn)婦描述美好的未來，鼓勵其繼續(xù)進行分娩，并且對產(chǎn)婦在宮縮時的相關動作進行規(guī)范，總的說來在該產(chǎn)程護理人員主要是要幫助產(chǎn)婦樹立信心；在第三產(chǎn)程中，產(chǎn)婦將對新生兒的模樣有一個大概的了解，這個階段的產(chǎn)婦往往會表現(xiàn)出興奮和迫切［2］，作為護理人員來說，應該及時對產(chǎn)婦的情緒進行安撫和穩(wěn)定；如果出現(xiàn)了新生兒不良的情況需要急救，護理人員還應該對產(chǎn)婦進行安慰和心理疏導，緩解其不良情緒，避免產(chǎn)婦由于情緒過于激動而引發(fā)產(chǎn)后并發(fā)癥，危及其生命健康。

1.3 統(tǒng)計學處理：采用統(tǒng)計學軟件SPSS 16.0建立數(shù)據(jù)庫，通過t檢驗分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

兩組產(chǎn)婦經(jīng)過系統(tǒng)的護理，在剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后大出血及產(chǎn)后抑郁發(fā)生率上比較，觀察組均明顯低于對照組，差異有顯著統(tǒng)計學意義（P ＜0.05），詳細參見表1。

3 討 論

隨著臨床實踐的不斷深入，心理護理的臨床效果已經(jīng)被廣泛認可，尤其是對產(chǎn)婦分娩來說其重要性更是無法替代，結(jié)合本次研究來看，我們將心理護理的重點放在了護理人員與產(chǎn)婦之間的溝通和交流，與對照組產(chǎn)婦相比，觀察組產(chǎn)婦術后抑郁的發(fā)生率明顯更低（P ＜0.05）。有研究表明，當產(chǎn)婦保持相對平和的心理狀態(tài)時，其產(chǎn)程一般比較短，相反，如果產(chǎn)婦的情緒波動比較大，不僅產(chǎn)程會延長難產(chǎn)發(fā)生率也會明顯增高［3-5］；其次，產(chǎn)婦的精神狀態(tài)是否正常以及能否順利生產(chǎn)與護理人員之間的關系非常密切，所以，在整個生產(chǎn)過程中，如何降低產(chǎn)婦的負面心理情緒，是整個護理的中心，本次研究中我們采用心理護理有效的控制了產(chǎn)婦的各種負面心理狀態(tài)，從研究結(jié)果來看兩組產(chǎn)婦無論是剖宮產(chǎn)率還是產(chǎn)后大出血，觀察組均明顯低于對照組（P＜0.05）。與已有研究資料有所區(qū)別的是，本次研究中我們將護理人員與產(chǎn)婦之間的溝通和交流，放在了所有護理辦法的首位，通過研究我們發(fā)現(xiàn)，這樣能夠使產(chǎn)婦在分娩過程中擁有更為健康的心態(tài)，這也是研究中觀察組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后大出血率及產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率低于相關研究資料的主要原因。綜上所述，在產(chǎn)婦分娩全過程中對產(chǎn)婦進行心理護理，能夠有效的避免產(chǎn)婦受其自身負面心理情緒的影響，有效的降低剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后大出血發(fā)生率及產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率，方法具有一定的臨床價值，方法值得在臨床實踐中借鑒。

表1 兩組產(chǎn)婦整個分娩過程相關情況對比（%）

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1 資料與方法

1.1 病歷資料：選取我院從2013年6月至2014年9月隨機選取的92例四肢骨折患兒，根據(jù)護理方法不同劃分為兩組，對照組42例，男28例，女14例，年齡為2～9歲，平均年齡為（5.5±0.3）歲，上肢骨折20例，下肢骨折22例，病程為25 min～4 d，平均為（2.3±1.1）d；觀察組50例，男28例，女22例，年齡為1～8歲，平均年齡為（4.1±0.3）歲，上肢骨折28例，下肢骨折22例，病程為32 min～5.5 d，平均為（2.8± 1.3）d。所有入選患兒均在父母陪同下接受檢查、治療，患兒家屬簽署同意書。兩組患兒的一般資料進行對比，差異不顯著無統(tǒng)計學意義，P＞0.05可進行研究。

1.2 方法：在兩組患兒入院后，挑選年資高、溝通經(jīng)驗豐富的責任護理人員實施健康指導。對照組患兒接受常規(guī)健康教育，告知入院應注意問題、醫(yī)院環(huán)境、疾病相關知識、功能鍛煉的意義等，但不強化以及鼓動。觀察組從患兒入院當天實施互動健康教育，第一，責任護理人員引導患兒家屬互動，包括評估患兒以及患兒家屬，統(tǒng)計背景變量、動態(tài)變量，明確患兒的特殊性，方便后期制定具有針對性的護理計劃；第二，入院后健康宣教，盡量以簡單的語言溝通交流，詳細介紹入院環(huán)境、主管醫(yī)師、護理人員以及整體的住院環(huán)境，以和藹的態(tài)度與患兒進行溝通，通過講故事或看圖方法拉近與患兒之間的關系，有利于建立和諧信任的護患關系，也可給予患兒玩具、糖果，讓患兒保持一種輕松地心態(tài)，消除患兒對醫(yī)院這個陌生環(huán)境的恐懼不安感；第三，疾病相關知識講解，因患兒年齡小，知識掌握有限以及家屬的文化層次不同，可通過多媒體、圖片或發(fā)放冊子的形式對患兒以及家屬講解骨折發(fā)生的相關情況，包括骨折發(fā)生原因、治療方法、功能鍛煉重要性以及飲食應注意問題，并告知患兒家屬參與護理的意義，鼓勵患兒家屬主動參與到健康宣教中。第四，功能鍛煉指導。可通過形象具體的演示讓患兒掌握功能鍛煉方法以及內(nèi)容，也可讓一些熟練掌握方法且獲得一定成效的患兒現(xiàn)場示范，可起到積極的鼓勵作用；第五，患兒以及患兒家屬要與醫(yī)護人員保持密切的聯(lián)系，了解患兒家屬的想法，對其進行積極的鼓勵。責任護理人員每天應明確宣教內(nèi)容、執(zhí)行情況、患兒體征以及依從性，并對上述情況進行評估，并依患兒家屬的要求添加，按照計劃實施康復鍛煉。告知患者家屬患者康復鍛煉后期應該注意的問題，要積極引導患兒按照計劃進行鍛煉，不能間斷。

1.3 指標分析：評估兩組患兒功能鍛煉的心理反應以及合作情況、骨折愈合情況（骨折錯位、畸形愈合、骨折完全愈合）。并統(tǒng)計家長對疾病相關知識掌握情況（掌握、未掌握），以調(diào)查滿意表評估幾張護理滿意情況（滿意、不滿意）。

1.4 統(tǒng)計學分析：本次研究數(shù)據(jù)資料采用SPSS19.5軟件包分析，采用t檢驗計量資料，并采用均數(shù)±表示，采用χ2檢驗計數(shù)資料，并采用百分比表示，有統(tǒng)計學意義P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的心理反應以及合作情況：對照組心理反應為，主動型12例（28.6%），畏懼型10例（23.8%），強迫型9例（21.4%），緊張型11例（26.2%）；合作情況：合作21例（50.0%），不合作21例（50.0%）；觀察組50例，主動型36例（72.0%），畏懼型6例（12.0%），強迫型4例（8.0%），緊張型4例（8.0%），合作情況：合作40例（80.0%），不合作10例（20.0%），觀察組患者的畏懼型、強迫型、主動型、緊張型心理發(fā)生、合作率與對照組相比，有統(tǒng)計學意義P＜0.05。

2.2 骨折愈合情況：對照組42例，骨折完全愈合37例（88.1%），骨折錯位3例（7.1%），畸形愈合2例（4.8%），觀察組50例，骨折完全愈合49例（98.0%）、骨折錯位1例（2.0%）、畸形愈合0例，觀察組患者的完全愈合率均顯著優(yōu)于對照組，骨折錯位以及畸形愈合率均明顯少于對照組，P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

2.3 兩組患者疾病知識的掌握程度以及滿意情況：對照組42例疾病知識掌握29例（69.0%），未掌握13例（31.0%），護理滿意36例（85.7%），不滿意6例（14.3%），觀察組50例疾病知識掌握46例（92.0%），未掌握4例（8.0%），護理滿意48例（96.0%），不滿意2例（4.0%），觀察患者的疾病知識掌握率以及護理滿意率與對照組相比，有明顯差異有統(tǒng)計學意義P＜0.05。

3 討 論

外科疾病中骨折比較常見，在骨折發(fā)病群體中兒童具有特殊性。因骨折發(fā)生后，不可避免會合并疼痛，再加上患兒心理承受力差，害怕疼痛，而且活動受限，疼痛難忍而抗拒治療［2］。當前多數(shù)兒童為獨生子女，被家長嬌生慣養(yǎng)，具有很強的依賴性。尤其是骨折發(fā)生后患兒住院，處在一個陌生的環(huán)境中，會表現(xiàn)為不安緊張焦慮等不良情緒。而且兒童因年齡小，不能準確表達很多問題，年齡更小的一些患兒，便會出現(xiàn)煩躁不積極配合治療。這些均會給患兒骨折治療以及護理增加難度，不利于患兒身體健康的早日恢復。骨折疾病的治療以及康復是一個長期過程，在疾病康復中，患兒以及患兒家屬對疾病知識的掌握情況、配合情況起著重要影響［3］。在護理以及治療過程中，患兒家長對于患兒與護理人員之間構建和諧的護患關系，有效溝通，為患兒講解健康知識，提高患兒的遵醫(yī)等方面均發(fā)揮著重要的作用。本次研究中，對照組采用常規(guī)健康教育護理行為，作為患兒家長只是被動的遵照醫(yī)囑要求對患兒照護，喪失主動性。而觀察組實施互動健康教育模式，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的單向性護理方法，將護患雙方放于一個平等位置上，實施雙向性互動模式，建立患者于護理人員之間的互動［4］。護理人員對患兒以及患兒家長進行骨折疾病相關知識的健康宣教，提供情感支持，建立良好的護患關系，有利于和諧護患溝通，而且家長參與患兒鍛煉計劃的制定，有利于患兒以及家長的共同進步，可提高其健康知識掌握率［5］。建立良好的護患關系，可有效改善患兒的畏懼、緊張，提高治療依從性，患兒能積極主動按照計劃要求實施循序漸進鍛煉，可顯著提高鍛煉效果，有利于關節(jié)功能早日恢復［6］。本次研究中，觀察組患兒的心理反應、疾病知識掌握、護理滿意率、骨折完全愈合率等顯著優(yōu)于對照組，對比有統(tǒng)計學意義P＜0.05。綜上所述，互動健康教育應用于小兒骨折患者護理中，可顯著提高臨床療效，有利于患兒身體健康的早日恢復，提高患兒的生活質(zhì)量水平，應用前景廣闊。

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中圖分類號：R473.72

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）17-0219-02