非胸腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療小兒漏斗胸的護(hù)理對(duì)策探討

馬赟赟（山東省泰安市婦幼保健院，山東 泰安 271000）

?

非胸腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療小兒漏斗胸的護(hù)理對(duì)策探討

馬赟赟
（山東省泰安市婦幼保健院，山東 泰安 271000）

【摘要】目的 探究非胸腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療小兒漏斗胸的護(hù)理對(duì)策。方法 選取2012年3月至2015年3月來(lái)我院就診的84例小兒漏斗胸患兒作為研究對(duì)象，按照數(shù)字法將患兒分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組42例，對(duì)照組患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組患兒進(jìn)行全面護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組護(hù)理滿意度以及平均手術(shù)時(shí)間、平均住院時(shí)間。結(jié)果 對(duì)照組患兒的護(hù)理滿意度為76.19%，明顯低于干預(yù)組95.24%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05），對(duì)照組患兒的平均手術(shù)時(shí)間為（61.03±12.35）min，干預(yù)組患兒的平均手術(shù)時(shí)間為（40.25±11.35）min，對(duì)照組明顯高于干預(yù)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），對(duì)照組患兒術(shù)后平均住院時(shí)間（11.36±2.67）d，相比于干預(yù)組（6.53±1.56）d明顯較高，兩組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)小兒漏斗胸患兒實(shí)施非胸腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療產(chǎn)生的創(chuàng)傷較小，切口不影響美觀，臨床價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】非胸腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)；小兒漏斗胸；護(hù)理對(duì)策

在兒童時(shí)期胸廓發(fā)育畸形是最為常見(jiàn)的先天性漏斗胸疾病，發(fā)病率能夠達(dá)到0.1%～0.3%左右［1］。兒童患病時(shí)就會(huì)出現(xiàn)胸骨凹陷，肺功能就會(huì)下降，在日?；顒?dòng)中耐力較差，肺活量也會(huì)有一定降低，出現(xiàn)心悸以及呼吸道感染的情況較多，患兒年齡增長(zhǎng)的同時(shí)，病情也會(huì)隨之加重，對(duì)小兒的生長(zhǎng)發(fā)育造成一定負(fù)面影響［2］。借助傳統(tǒng)的手術(shù)方式手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，也會(huì)出現(xiàn)大量出血的現(xiàn)象，感染情況也會(huì)頻發(fā)，而現(xiàn)階段開(kāi)始應(yīng)用的非胸腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)方式有效改善了以往手術(shù)的不足，效果較好［3］。選取來(lái)我院就診的84例小兒漏斗胸患兒作為研究對(duì)象，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年3月至2015年3月來(lái)我院就診的84例小兒漏斗胸患兒作為研究對(duì)象，按照數(shù)字法將患兒分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組42例，其中包括38例男性患兒，46例女性患兒，患兒年齡均介于3.5～17歲，平均年齡（11.24±1.38）歲。按照患兒病情劃分，包括呼吸稍促且呼吸道感染情況反復(fù)發(fā)作的患兒31例，胸部不對(duì)稱患兒12例，合并扁平胸患兒21例，合并馬凡氏綜合征患兒4例，合并房間隔缺損6例，合并肺囊性病患兒10例。給予所有患兒行常規(guī)X線胸片以及心電圖檢查、胸部CT、心臟超聲檢查，對(duì)漏斗胸的嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)比兩組患兒的性別、年齡等資料，不存在顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組患兒進(jìn)行全面護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理措施

1.2.1.1 健康教育護(hù)理：當(dāng)患兒入院后，會(huì)因周圍的環(huán)境較為陌生和對(duì)疾病缺少了解，出現(xiàn)緊張、焦慮、重視度不夠的情況。此時(shí)，相關(guān)護(hù)理人員就應(yīng)該及時(shí)與患兒及其家屬進(jìn)行溝通，將手術(shù)治療的必要性、手術(shù)操作過(guò)程以及術(shù)后效果進(jìn)行講解。同時(shí)，將以往治療成功的案例與患兒及其家屬進(jìn)行分享，將宣傳資料，例如圖片、文字以及照片發(fā)放給患兒，向其解釋非胸腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療對(duì)患兒產(chǎn)生的創(chuàng)傷較小，切口位置不會(huì)過(guò)于明顯，在手術(shù)完成后患兒基本可以完全恢復(fù)。

1.2.1.2 術(shù)前準(zhǔn)備措施：在對(duì)患兒進(jìn)行手術(shù)治療前，需要給予患兒相關(guān)檢查，對(duì)患兒的病情進(jìn)行充分了解，以便對(duì)手術(shù)方案進(jìn)行確定。給予患兒X線胸片、心電圖、CT等方式檢查，從而對(duì)患兒的心肺受壓情況、畸形程度以及胸骨扭曲等情況進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，同時(shí)需做好肺功能檢查，使患兒的合并癥能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)。在檢查進(jìn)行前，護(hù)理人員應(yīng)該與患兒及家屬做好溝通，以便得到理解與配合。針對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育較為遲緩的患兒來(lái)說(shuō)，應(yīng)該給予患兒攝入充分的營(yíng)養(yǎng)，以使其營(yíng)養(yǎng)狀況得到改善。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理措施

1.2.2.1 心理護(hù)理措施：患有小兒漏斗胸的患兒會(huì)產(chǎn)生焦慮心理，心理健康水平就會(huì)降低，病情會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而更加明顯。針對(duì)于較為敏感的患兒來(lái)說(shuō)，應(yīng)該少提及疾病事情，在手術(shù)完成后，也需給患兒穿戴整齊，待患兒能夠接受自身狀況時(shí)，護(hù)理人員需要及時(shí)做好溝通治療，告知患兒可將自身的擔(dān)憂或者喜悅表達(dá)出來(lái)。此外，需要每天對(duì)患兒進(jìn)行探視，保證5～6次，并對(duì)患兒進(jìn)食進(jìn)行鼓勵(lì)。

1.2.2.2 疼痛管理措施：在護(hù)理措施中，疼痛管理是較為重要的一項(xiàng)，患兒的疼痛情況也會(huì)有一定緩解。在臨床治療中，多數(shù)會(huì)借助鎮(zhèn)痛泵緩解患兒的疼痛情況，但是藥物作用時(shí)間較短，患兒的疼痛情況得不到根治。此時(shí)，護(hù)理人員就應(yīng)該對(duì)患兒的行為進(jìn)行鼓勵(lì)，給予患兒獎(jiǎng)勵(lì)、播放音樂(lè)以及提供圖書(shū)等非藥物止痛方式，使患兒的注意力得到轉(zhuǎn)移。

1.2.2.3 康復(fù)護(hù)理措施：可鼓勵(lì)患兒早日下床活動(dòng)，但需注意避免劇烈活動(dòng)。在進(jìn)行活動(dòng)時(shí)，還需保持上半身平直，避免出現(xiàn)扭腰或者彎腰情況，對(duì)手術(shù)效果造成影響。同時(shí)，需要對(duì)患兒不正確的走路以及運(yùn)動(dòng)方式進(jìn)行糾正。

表1 對(duì)比兩組患兒的護(hù)理滿意度［n（%）］

表2 對(duì)比兩組患兒的平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)后平均住院時(shí)間（±s）

表2 對(duì)比兩組患兒的平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)后平均住院時(shí)間（±s）

注：*表示與對(duì)照組相比，P＜0.05

組別　　例數(shù)　　平均手術(shù)時(shí)間（min）　　術(shù)后平均住院時(shí)間（d）干預(yù)組　42　40.25±11.35　6.53±1.56*對(duì)照組　42　61.03±12.35　11.36±2.67

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患兒的護(hù)理滿意度、平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)后平均住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：借助SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析實(shí)驗(yàn)組所選全部數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率進(jìn)行表示，即（%），采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)處理，P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組患兒的護(hù)理滿意度為76.19%，明顯低于干預(yù)組95.24%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05），對(duì)照組患兒的平均手術(shù)時(shí)間為（61.03±12.35）min，干預(yù)組患兒的平均手術(shù)時(shí)間為（40.25 ±11.35）min，對(duì)照組明顯高于干預(yù)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），對(duì)照組患兒術(shù)后平均住院時(shí)間（11.36±2.67）d，相比于干預(yù)組（6.53±1.56）d明顯較高，兩組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見(jiàn)表1、2。

3 討 論

先天性漏斗胸疾病會(huì)壓迫患兒的心肺，對(duì)患兒的呼吸循環(huán)工作造成嚴(yán)重威脅，患兒的心前區(qū)位置會(huì)出現(xiàn)疼痛狀況，降低了患兒的活動(dòng)耐量，也會(huì)對(duì)患兒的身體以及心理發(fā)育造成嚴(yán)重影響［4］。

應(yīng)用全面護(hù)理干預(yù)措施，充分考慮了患兒的健康教育、心理干預(yù)以及疼痛護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等情況，有助于患兒疼痛狀況的緩解［5］。此外，還需注意做好患兒的并發(fā)癥觀察以及護(hù)理，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，對(duì)患兒及家屬做好出院指導(dǎo)工作，一旦患兒有胸悶以及胸痛癥狀出現(xiàn)時(shí)，需要及時(shí)進(jìn)行就醫(yī)［6］。

綜合上述分析，對(duì)小兒漏斗胸患兒實(shí)施非胸腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療產(chǎn)生的創(chuàng)傷較小，切口不影響美觀，臨床價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

［1］楊玲慧，周菁，殷玨，等.非胸腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療小兒漏斗胸的護(hù)理［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（18）:1688-1689.

［2］胡月霞.探討非胸腔鏡下改良微創(chuàng)Nuss手術(shù)治療小兒漏斗胸的護(hù)理［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（34）:189-190.

［3］廖冬蓮.非胸腔鏡下改良微創(chuàng)Nuss手術(shù)治療小兒漏斗胸的護(hù)理研究［J］.中外醫(yī)療，2012，31（32）:152，154.

［4］劉曉蘭.非胸腔鏡下改良微創(chuàng)Nuss手術(shù)治療小兒漏斗胸的護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2012，22（12）:5132-5133.

［5］余美玲，紀(jì)淼，胡冬敏，等.非胸腔鏡Nuss手術(shù)治療小兒漏斗胸的手術(shù)護(hù)理［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（9）:153.

［6］張欣，馮瑞華，魯智敏，等.非胸腔鏡輔助微創(chuàng)NUSS手術(shù)矯治漏斗胸的手術(shù)護(hù)理［J］.中外健康文摘，2013，10（32）:207-208.

中圖分類號(hào)：R473.72

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）13-0210-02