傳統(tǒng)人流與無痛人流終止早孕的臨床效果對比

劉建麗（山西省忻州地區(qū)寧武縣人民醫(yī)院婦產科，山西 寧武 036700）

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傳統(tǒng)人流與無痛人流終止早孕的臨床效果對比

劉建麗
（山西省忻州地區(qū)寧武縣人民醫(yī)院婦產科，山西 寧武 036700）

【摘要】目的 對比傳統(tǒng)人流術和無痛人流術終止早孕的臨床效果。方法 隨機選取我院2014年1月至2015年1月收治的100例早孕患者病例，經倫理委員會批準，患者及家屬同意，按數字分組法隨機分為治療組與觀察組，每組50例。觀察組采用傳統(tǒng)人流術終止早孕；對照組采用無痛人流術終止早孕。對比兩組的疼痛度，出血量，及手術后出現人流綜合征的發(fā)病率。結果 對照組孕婦的術中出血量為，術中出血量為（23.52±2.1）mL略少于觀察組（28.28±3.6）mL；對比差異不明顯，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），對照組孕婦在接受手術后的疼痛程度，疼痛程度≥Ⅱ級無臨床案例，明顯輕于觀察組；對照孕婦在手術后出現人流綜合征的人數明顯少觀察組，兩組對比有明顯差異，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 采用無痛人流技術終止早孕可明顯減少使孕婦在手術過程中的疼痛及降低術后并發(fā)癥的發(fā)生率。

【關鍵詞】無痛人流；傳統(tǒng)人流；終止早孕

人工流產是指孕婦民懷孕周期＜14周，因避孕失敗，或者個人身體原因、胎兒發(fā)育原因、或者與法律法規(guī)相悖，而采取的一種人工干預終止妊娠的方法［1］。孕期越小，安全性越高，操作也越簡單，不良反應及術后并發(fā)癥也會相對減少。本文通過觀察傳統(tǒng)人流與無痛人流終止妊娠的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取我院2014年1月至2015年1月收治的100例早孕患者病例，經倫理委員會批準，患者及家屬同意，按數字分組法隨機分為治療組與觀察組，每組50例。其中對照組50例，年齡在18～42歲，平均年齡（28.41±2.14）歲；停經時間最長者68 d，妊娠時間最短者37 d，平均停經時間（52.17±3.19）d；二次妊娠20例，首次妊娠30例；觀察組50例，年齡在20～43歲，平均年齡（28.93±2.51）歲；停經時間最長者65 d，妊娠時間最短者32 d，平均停經時間（49.51± 3.64）d；其中，二次妊娠28例，首次妊娠22例；兩組患者的一般資料，無明顯統(tǒng)計學差異差異，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。受治療前，所有患者均經婦科、白帶常規(guī)、B超等檢查，確診為正常宮內妊娠，無藥物過敏史，無伴有心、腦、肺、腎等人工流產的禁忌證其中，由患者或家屬在手術同意書上簽字。

1.2 手術方法

1.2.1 觀察組：觀察組采用傳統(tǒng)人工流產手術方式，手術前后對患者不做任何鎮(zhèn)痛方法，只采用分散患者注意力，及語言寬慰做為主要手段，緩解患者的疼痛感及緊張的情緒。

1.2.2 對照組：對照組使用無痛人流術。①對患者血、尿常規(guī)，心電圖，凝血四項，B超等做術前檢查，排除有手術麻醉的禁忌證孕婦，術前4～6 h禁飲食。②手術采取膀胱截石位，受術者兩腿分開并固定位置，同步監(jiān)測血壓，心電，心率，血氧飽和度及呼吸。③進行常規(guī)消毒，開放靜脈通道，首先靜脈推注50 mg/kg芬太尼，在2 min后靜脈推注異丙酚，其誘導劑量選取2 mg/kg，直至受術者眼眨反射完全消失后，可行人工流產術，手術過程中可根據具體手術的需要，或觀察患者的反應，酌情加用芬太尼20～30 mg靜推。

1.3 療效判斷標準［2］。

1.3.1 術中鎮(zhèn)痛判斷標準：患者無任何疼痛感，在術中保持安靜，判斷為0級；患者有疼痛感，在術中為緩解疼痛，做出輕微的肢體扭動、皺眉等反應，但不影響手術進行判斷為Ⅰ級；患者在術中手術痛楚，肢體劇烈的扭動，表情痛苦，或無法配合手術判斷為Ⅱ級以上。

1.3.2 人流效果的判斷標準［3］：①完全流產：胚胎及其組織、絨毛等完全吸取干凈；②不完全流產：吸出的胚胎及其組織不完整，或有絨毛等殘留體內，需要二次手術刮宮；③流產失?。盒g中發(fā)生子宮穿孔、宮腔粘連、術中大出血、羊水栓塞，術后出現人流綜合征、宮腔感染等并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學方法。本研究數據采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量單位采用（±s）表示，組間比較采用均數t檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 對照組完全流產47例（94%）疼痛級別在Ⅱ級的為0例，觀察組完全流產為39例（78%），疼痛級別在Ⅱ級的為10例，兩組相比較，差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較

2.2 對照組術中出血量為（23.52±2.1）mL，術后綜合征發(fā)病率為6例（12.0%），觀察組術中出血量為（28.28±3.6）mL，對比差異不明顯，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），術后綜合征發(fā)病率為14例（28.0%）。有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者術中出血量與術后綜合征情況比較

3 討 論

意外懷孕屬于較為普遍的一種現象，針對因為避孕失敗導致意外懷孕的患者，臨床主要選擇人工流產的方法進行補救。當前臨床采用的人工流產方法主要包括兩種，分別為藥物流產或者通過手術治療將妊娠終止。臨床采用藥物干預的方法，需在懷孕早期給予藥物干預，但是無法獲得顯著的效果。對此臨床主要選擇人工流產術加以妊娠終止。伴隨著醫(yī)學技術的快速發(fā)展，人工流產術的復雜程度體現為一定程度的降低，并且成功率表現為一定程度的升高。但是因為意外懷孕導致患者出現的恐懼以及焦慮等系列情緒，最終會導致患者出現疼痛的情況。采用手術的方法對患者實施人工流產，對于孕期在7～14周的女性，屬于臨床較為普遍的一種終止妊娠方法。但是在對患者采用傳統(tǒng)人流手術進行干預的過程中，因為子宮內部的神經分布較為豐富，從而導致在胚胎吸收過程中會對患者造成嚴重的影響，從而導致患者表現出抵觸心理，表現出恐懼以及緊張等系列情緒，此外會導致患者的宮頸緊張度體現為一定程度的增加，臨床手術時間表現為一定程度的延長。在患者子宮內部存在諸多迷走神經，對患者實施臨床手術后，會對患者的興奮性產生刺激，最終導致患者表現出胸悶癥狀、痙攣癥狀、休克癥狀以及心律不齊等系列癥狀。人工流產手術是導致計劃生育措施失敗而最終受孕的主要補救措施之一，是目前世界上許多國家對生育情況進行控制的一種最常用的方法［4］。雖然人工流產只需短短的幾分鐘時間，但傳統(tǒng)人工流產術不采取任何麻醉鎮(zhèn)痛，因此對受術者來說，還是會存在一定的痛苦［5］。無痛人流指的是在傳統(tǒng)的手術治療的基礎上加用一種短效、快速具有麻醉鎮(zhèn)靜作用的藥物，以減少患者術中痛楚的手術方法，因此，目前多應用無痛人流做為人工流的主要手術方法［6］。

目前臨床多采用丙泊酚與芬太尼做為主要的手術麻醉用藥，丙泊酚鎮(zhèn)痛效果很好，幾乎沒有患者手術時感到疼痛，術后麻藥過后有部分患者感到疼痛［7］。

臨床對患者實施麻醉后，選擇人流手術的方法進行治療，即為無痛人流，最終可以獲得顯著的臨床治療效果。同傳統(tǒng)人流手術進行比較，通過對患者實施無痛人流手術治療，可以將患者的臨床手術時間顯著縮短，將患者表現出宮頸緊張程度進行有效緩解。與此同時，可以將患者的疼痛程度加以緩解，將患者出現并發(fā)癥的概率顯著降低。在本研究中，對照組孕婦在接受手術后的疼痛程度，疼痛程度≥Ⅱ級無臨床案例，明顯輕于觀察組；對照孕婦在手術后出現人流綜合征的人數明顯少觀察組，兩組對比有明顯差異，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。從而表明對患者實施無痛人流手術治療，在改善患者的疼痛程度方面可以發(fā)揮顯著效果，可以將患者的滿意度顯著提高。此外，可以有效將對患者迷走神經造成的刺激減少，確保順利對患者完成手術治療。

綜上所述，無痛人流終止早孕的鎮(zhèn)痛效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)人工流產術，極少出現不良反應，安全有效，值得在臨床上合理推廣。

參考文獻

［1］楊彩軒，肖紅英，毛曉坪.社區(qū)育齡婦女重復流產原因調查分析［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2014，30（5）:58-59.

［2］黃福紅.無痛人流與傳統(tǒng)人工流產的調查比較［J］.中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2014，24（3）:1130.

［3］李建湘，班婷，龍寬心.年輕婦女重復人工流產狀況及影響因素分析［J］.中國婦幼保健，2014，29（8）:1182-1184.

［4］陸亦蕊，蔡美玲，金紅梅.未婚女性重復人工流產的影響因素分析［J］.中國臨床醫(yī)學，2013，20（1）:51-53.

［5］薛紅.傳統(tǒng)人流和無痛人流的臨床對比分析［J］.中國傷殘醫(yī)學，2013，21（6）:175-176.

［6］莫克勒.傳統(tǒng)人流與無痛人流終止早孕的臨床觀察［J］.延邊醫(yī)學，2015，（11）:115-116.

［7］顧雪芬，陳紅玲，黃細英.傳統(tǒng)人流與無痛人流終止早孕的臨床對比研究［J］.臨床醫(yī)學工程，2014，21（3）:329-330.

中圖分類號：R714.21

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）13-0088-02