瑞舒伐他汀對腦梗死合并頸動(dòng)脈粥樣硬化的治療效果分析

張 楠 吳 迪（錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

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瑞舒伐他汀對腦梗死合并頸動(dòng)脈粥樣硬化的治療效果分析

張 楠 吳 迪
（錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

【摘要】目的 探討瑞舒伐他汀對腦梗死合并頸動(dòng)脈粥樣硬化的治療效果。方法 選擇我院收治的腦梗死合并頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊患者50例，隨機(jī)分為觀察組和對照組。對照組采用常規(guī)治療，觀察組采用常規(guī)治療同時(shí)給予瑞舒伐他汀治療，連續(xù)治療24周。觀察治療前后兩組患者神經(jīng)功能缺損改變情況，觀察兩組患者治療前后頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊內(nèi)中膜厚度改變情況，檢測兩組患者治療前后的血脂水平。結(jié)果 觀察組治療后NIHHS評分低于對照組治療后評分，觀察組治療后的頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊內(nèi)中膜厚度低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組治療后膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白水平低于治療前水平，觀察組治療后高密度脂蛋白水平高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組治療后膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白水平低于對照組，觀察組治療后高密度脂蛋白水平高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 瑞舒伐他汀有助于改善腦梗死合并頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊患者的神經(jīng)功能缺損狀況，調(diào)整患者血脂水平，減小頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】腦梗死；頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊；瑞舒伐他?。谎?/p>

腦梗死是常見的腦血管疾病，其中頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊在部分腦梗死患者中較為常見，也是導(dǎo)致腦梗死的重要因素［1］。及時(shí)有效的治療和消除頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊有助于防治腦梗死。在治療頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的藥物中，他汀類藥物較為常用。瑞舒伐他汀屬于他汀類調(diào)脂藥物。本文選擇我院收治的腦梗死合并頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊病例，觀察瑞舒伐他汀的治療效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：入選的50例腦梗死合并頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊患者均為我院2013年7月至2015年7月病例，上述患者符合腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，所選病例均經(jīng)頸部彩色多普勒超聲檢查提示為頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度超過1.2 mm。同時(shí)排除出血性腦梗死病例、免疫性疾病患者、肝腎功能障礙病例、腫瘤患者、合并有感染性疾病患者。上述患者在隨機(jī)數(shù)字法下分為觀察組和對照組，每組患者25例。觀察組男15例，女10例，年齡（62.4±5.6）歲；對照組男14例，女11例，平均年齡（63.3±6.2）歲。兩組患者上述一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法：兩組均給予常規(guī)治療（控制血糖血壓、給予抗血小板類藥物、改善腦循環(huán)類藥物、保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞類藥物、促進(jìn)腦細(xì)胞代謝類藥物等）。對照組采用上述治療，觀察組同時(shí)給予瑞舒伐他汀治療，每天晚上服用10 mg，連續(xù)服用24周。

1.3 觀察指標(biāo)：采用NIHHS評分量表（美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表）對兩組患者治療前后的神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行評定。采用頸部彩色多普勒超聲觀察頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊內(nèi)中膜厚度改變情況檢測兩組患者治療前后的血脂指標(biāo)（三酰甘油、總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0下進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后NIHHS評分和頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊內(nèi)中膜厚度改變情況：觀察組治療前的NIHHS評分和頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊內(nèi)中膜厚度分別和對照組治療前比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組治療后NIHHS評分低于對照組治療后評分，觀察組治療后的頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊內(nèi)中膜厚度低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療前后血脂水平改變情況：觀察組治療前血脂水平和對照組治療前血脂水平相似，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組治療后膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白水平低于治療前水平，觀察組治療后高密度脂蛋白水平高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。觀察組治療后膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白水平低于對照組，觀察組治療后高密度脂蛋白水平高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者治療前后NIHHS評分和頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊內(nèi)中膜厚度改變情況

表2 兩組患者治療前后血脂水平改變情況比較

3 討 論

研究表明，動(dòng)脈粥樣硬化是多種心腦血管疾病的病理生理基礎(chǔ)，動(dòng)脈粥樣硬化的防治有助于防治心腦血管疾病。頸動(dòng)脈粥樣硬化能夠反映頸部頸內(nèi)動(dòng)脈局部病變，通過觀察頸動(dòng)脈粥樣硬化有助于了解全身動(dòng)脈粥樣應(yīng)用狀況［3］。當(dāng)動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生后，斑塊形成并增大，或斑塊破裂及出血等改變，可導(dǎo)致血栓形成或斑塊脫落阻塞遠(yuǎn)端血管。所以頸動(dòng)脈粥樣硬化的防治對于防治腦梗死有著重要臨床意義。他汀類降脂藥物是目前調(diào)整機(jī)體血脂水平的重要藥物［4］，瑞舒伐他汀是他汀降脂藥。研究表明，他汀類藥物除了調(diào)整血脂水平外，同時(shí)對血管內(nèi)皮細(xì)胞具有穩(wěn)定作用，能夠?qū)ρ“寰奂约耙鸬难ㄐ纬僧a(chǎn)生抑制作用，對動(dòng)脈粥樣硬化斑塊具有穩(wěn)定作用，減少斑塊破裂脫落等可能性，所以有助于降低腦梗死的發(fā)生率，提高腦梗死的治療效果［5-6］。結(jié)果顯示，觀察組患者應(yīng)用瑞舒伐他汀后，神經(jīng)功能缺損狀況改善情況優(yōu)于對照組治療后，觀察組治療后血脂水平改善情況優(yōu)于對照組，觀察組治療后頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊內(nèi)中膜厚度顯著減少，上述作用與瑞舒伐他汀的藥理作用分不開的，所以瑞舒伐他汀有助于改善腦梗死合并頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊患者的神經(jīng)功能缺損狀況，調(diào)整患者血脂水平，減小頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，效果顯著。

參考文獻(xiàn)

［1］侍艷，張迎春.經(jīng)顱彩色多普勒超聲聯(lián)合頸動(dòng)脈血管超聲對大腦中動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死患者的應(yīng)用價(jià)值［J］.安徽醫(yī)藥，2016，6 （2）:320-323.

［2］李新萍.急性腦梗死患者血清內(nèi)脂素含量的變化及對頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成和穩(wěn)定性的影響［J］.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2016，4（3）:103-104.

［3］高亞軍，房閣，韓秀平.頸動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄對急性腦梗死NIHSS、Glasgow評分的影響［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，8（1）:23-25.

［4］張建容，周瑜，楊清武.探討阿托伐他汀鈣對腦梗死患者血流血脂及頸動(dòng)脈斑塊的影響［J］.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2016，10（1）:40-42.

［5］李艷艷，譚軍.瑞舒伐他汀聯(lián)合銀杏葉片對腦梗死患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊及血脂異常的影響［J］.新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，14（2）: 133-135.

［6］董曉柳，朱麗霞，徐士軍.普羅布考聯(lián)合瑞舒伐他汀對腦梗死合并糖尿病患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊、血脂及炎性因子的影響［J］.中國動(dòng)脈硬化雜志，2016，8（2）:177-181.

中圖分類號：R743.3

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號：1671-8194（2016）13-0066-02