蛋白尿與腎功能損傷對妊高征患者預(yù)后的影響

楊飛丹（河南省滎陽市人民醫(yī)院，河南 滎陽 450199）

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蛋白尿與腎功能損傷對妊高征患者預(yù)后的影響

楊飛丹
（河南省滎陽市人民醫(yī)院，河南 滎陽 450199）

【摘要】目的 蛋白尿與腎功能損傷對妊高征患者預(yù)后的影響。方法 資料回顧性分析2013年2月至2015年2月本院診治的妊高征患者50例為研究組，另選取50例健康產(chǎn)婦為對照組，比較兩組臨床生理學(xué)指標以及預(yù)后情況。結(jié)果 研究組預(yù)后各項指標值均異于對照組，研究組BUN、UA、24 h尿蛋白定量以及Cr水平值顯著高于對照組，比較差異均具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 蛋白尿與腎功能損傷對妊高征患者預(yù)后造成影響，給予及早治療具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】蛋白尿；腎功能損傷；妊高征；預(yù)后

妊高征作為一種婦產(chǎn)科常見嚴重并發(fā)癥，以蛋白尿、水腫以及高血壓等為臨床主要表現(xiàn)，其中重度蛋白尿與母嬰預(yù)后關(guān)系目前尚不明確［1-2］。由此，本研究回顧性分析100例妊高征患者的臨床資料，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：資料回顧性分析2013年2月至2015年2月本院診治的50

例妊高征患者為研究組，另選取50例健康孕產(chǎn)婦為對照組。對照組年齡23～35歲，平均（27.33±4.01）歲，產(chǎn)次：未經(jīng)產(chǎn)20例，經(jīng)產(chǎn)30例；研究組年齡23～36歲，平均（27.22±4.08）歲，產(chǎn)次：未經(jīng)產(chǎn)22例，經(jīng)產(chǎn)28例。兩組基線資料無顯著差異（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法：兩組產(chǎn)婦均在空腹狀態(tài)下抽取靜脈血進行檢驗，采用全自動化生化分析儀（日立7180）進行生化檢測，檢測兩組產(chǎn)婦的尿酸（UA）、尿素氮（BUN）、白蛋白（ALB）、肌酐（Cr）、鈣（Ca）；收集兩組產(chǎn)婦的24 h尿，采用鄰苯三酚紅鉬法檢測24 h尿蛋白定量。

1.3 觀察判定標準：觀察兩組產(chǎn)婦UA、BUN、ALB、Cr、Ca、24 h尿蛋白定量等臨床生理學(xué)指標情況；記錄兩組產(chǎn)婦預(yù)后情況，包括新生兒體質(zhì)量、剖宮產(chǎn)率、早產(chǎn)率及分娩周數(shù)［3］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理與分析：所有數(shù)據(jù)均用SPSS22.0軟件包分析處理，計量資料用（x-±s）表示，組間比較用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05表示差異均具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組孕產(chǎn)婦預(yù)后情況：研究組分娩周數(shù)、新生兒體質(zhì)量、剖宮產(chǎn)率以及早產(chǎn)率顯著異于對照組，比較差異均具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組孕產(chǎn)婦預(yù)后情況［n（%）］

2.2 兩組臨床生理學(xué)指標情況：研究組24 h尿蛋白定量等臨床生理學(xué)指標值均異于對照組，比較差異均具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討 論

據(jù)調(diào)查，我國妊高征的發(fā)生率在9.4%左右，本病的致死率約占產(chǎn)婦死亡12%，因此，對妊高征患者的病情進行密切關(guān)注以及時發(fā)現(xiàn)并治療成為預(yù)防、控制妊高征關(guān)鍵［4］。本研究數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，研究組產(chǎn)婦的分娩周數(shù)顯著短于對照組，表明妊高征產(chǎn)婦的分娩周數(shù)顯著縮短，需要進行終止妊娠提前處理；研究組剖宮產(chǎn)率顯著高于對照組，而新生兒體質(zhì)量輕于對照組，表明妊高征可能影響正常生產(chǎn)和新生兒體質(zhì)量。上述結(jié)果的產(chǎn)生與妊高征患者蛋白尿存在緊密的聯(lián)系，妊高征孕產(chǎn)婦可能出現(xiàn)的缺血缺氧等諸多方面的臨床癥狀，損傷孕產(chǎn)婦血管內(nèi)皮細胞功能，導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)慢性缺氧情況，進而對胎兒的后期成長造成影響。

相關(guān)研究調(diào)查指出，妊高征已經(jīng)成為導(dǎo)致妊娠期孕婦出現(xiàn)高血壓以及腎損害的主要病因，本病對母嬰健康造成嚴重危險，研究顯示妊高征患者可能出現(xiàn)微循環(huán)灌注不足、組織破壞、臟器缺氧缺血等病理變化［5］。本研究數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，研究組24 h尿蛋白定量顯著高于對照組，而研究組新生兒體質(zhì)量顯著低于對照組，該結(jié)果表明蛋白尿?qū)θ迅哒骰颊哳A(yù)后有關(guān)。分析本研究數(shù)據(jù)可知，研究組UA、BUN、ALB、Cr、Ca等臨床生理學(xué)指標值均與對照組存在顯著差異，上述結(jié)果表明腎功能損傷在一定程度上對妊高征患者預(yù)后造成影響。妊高征緩和腎小球可能出現(xiàn)動脈痙攣等癥狀，進而導(dǎo)致機體腎小球內(nèi)皮細胞腫脹，導(dǎo)致缺血缺氧癥狀的產(chǎn)生。綜合分析本研究的各項數(shù)據(jù)結(jié)果，可知蛋白尿以及腎功能變化均與妊高征患者預(yù)后存在緊密聯(lián)系，應(yīng)當(dāng)引起臨床醫(yī)護人員的高度重視，并在今后的臨床工作中較早地進行干預(yù)和治療，以實現(xiàn)有效控制妊高征患者病情和保障新生兒健康的目的。受到時間、環(huán)境以及樣本量等因素影響，本研究結(jié)果有待進一步論證。

表2 兩組臨床生理學(xué)指標情況［n（%），n=50］

綜上所述，蛋白尿與腎功能損傷均會對妊高征患者的預(yù)后造成影響，及早地予以干預(yù)和治療具重要意義。

參考文獻

［1］ 廖丹.蛋白尿?qū)θ焉锔哐獕壕C合征孕婦圍生期結(jié)局的影響［J］.臨床合理用藥，2015，8（3c）：103-104.

［2］ 賈茗茗，崔娜.尿蛋白聯(lián)合檢測對妊高征患者早期腎損害的評價應(yīng)用［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，35（1）：53-54.

［3］ 許盛芳，文輝彬，柳玲.尿酸在妊高征患者監(jiān)測中的臨床應(yīng)用價值［J］.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，20（6）：815-816.

［4］ 宋春麗.妊高征患者放免法檢測腎功能六項的臨床意義［J］.放射免疫學(xué)雜志，2013，25（2）：168-169.

［5］ 張美麗，楊海寧.妊娠期高血壓193例臨床分析［J］.陜西醫(yī)學(xué)雜志，2014，43（1）：120-121.

中圖分類號：R714.24+6

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）17-0068-02