臨床護理路徑對提高PICC管置入患者護理質(zhì)量的影響效果

李 穎

（沈陽市第五人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110035）

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臨床護理路徑對提高PICC管置入患者護理質(zhì)量的影響效果

李 穎

（沈陽市第五人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110035）

【摘要】目的 評價臨床護理路徑對提高PICC管置入患者護理質(zhì)量的影響。方法 選取在我院進行PICC管置入的患者78例，分為常規(guī)護理組和臨床路徑護理組。觀察兩組患者對PICC管置入相關知識的了解率、置管后發(fā)生意外的發(fā)生率，并對患者進行對護理工作的滿意度調(diào)查。結果 臨床路徑護理組患者對置管的相關知識了解率和對護理工作的滿意度高于常規(guī)護理組，而置管后意外的發(fā)生率低于常規(guī)護理組。結論 臨床路徑護理能夠提高患者對PICC管置入相關知識的了解率，減少置管后意外的發(fā)生，有效提高護理服務質(zhì)量，效果顯著，值得在護理工作中推廣應用。

【關鍵詞】PICC管置入；臨床護理路徑

PICC即經(jīng)外周穿刺中心靜脈導管，是一種高級血管工具，能夠在靜脈輸液時，保護患者的靜脈，消除患者反復穿刺的疼痛，解除患者反復穿刺的痛苦［1］，具有可留置時間長，成功率高，創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少的優(yōu)點，而被廣泛應用。對PICC管置入患者的護理，是護理工作中的一項重要內(nèi)容，其中，臨床護理路徑的干預效果顯著，為了進一步研究臨床護理路徑對提高PICC管置入患者護理質(zhì)量的影響，我院對部分患者進行有針對性的臨床路徑護理，并設置對照組，效果顯著，現(xiàn)將有關內(nèi)容總結如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料：選取2015年4月至2015年6月，在我院進行PICC管置入的患者78例，分為常規(guī)護理組和臨床路徑護理組。常規(guī)護理組患者的平均年齡是（49.8±9.6）歲，女性所占比74.3%，血管選擇類型：貴要靜脈16例，肘正中靜脈20例，頭靜脈3例；臨床路徑護理組患者的平均年齡是（52.3±6.7）歲，女性所占比例是71.9%，血管選擇類型：貴要靜脈19例，肘正中靜脈15例，頭靜脈5例。利用統(tǒng)計學方法，可得到兩組患者在平均年齡、性別比例和血管選擇類型方面沒有明顯的差異，差異指數(shù)P＞0.05，具有可比性，見表1。

表1 常規(guī)護理組和臨床護理組患者一般資料的對比

1.2 方法：對常規(guī)護理組進行常規(guī)護理，即在術前術后給予患者必要的健康知識教育以及基礎護理。對臨床路徑護理組患者進行如下護理。術前：①評估：對患者的身體狀況進行評估，確定患者是否適合置管，并選擇合適的置管部位；②解釋說明：向患者解釋置管的目的，過程，作用，以及過程中可能出現(xiàn)的不適癥狀，緩解患者的恐懼和緊張心理。術中：使患者保持平臥狀態(tài)，去掉枕頭，穿刺上肢外展90°，并且頭部轉45°～60°。術后：①進行貼膜更換，觀察患者的肢體有無異常及管道位置是否正常；②向患者和家屬說明PICC管的保護方法以及意外的處理方法，如出血和腫脹的處理等；③向患者交代置管后日常生活中的事項，如置管一側手臂應避免測血壓，提重物等活動。

1.3 觀察指標。①觀察兩組患者對PICC管置入相關知識的了解率。了解項目有：置管目的、更換貼膜和接頭的時間和指征、置管后肢體的注意事項方面。②統(tǒng)計置管后意外的發(fā)生率。③對患者進行對護理工作的滿意度調(diào)查，包括工作態(tài)度，職業(yè)素養(yǎng)及專業(yè)技能三個方面，評價指標分為非常滿意、一般和不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法：利用SPSS 13.0軟件對收集到的數(shù)據(jù)進行分析，差異性用P表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

由實驗數(shù)據(jù)可得，PICC管置入知識了解率：常規(guī)護理組患者非常了解的有3例，一般為15例，不了解為21例，了解率為46.1%；臨床路徑護理組患者非常了解的有15例，一般20例，不了解為4例，了解率為89.7%；置管后發(fā)生意外，常規(guī)護理組有15例，發(fā)生率為38.4%；臨床路徑護理組有4例，發(fā)生率為10.2%；對護理工作滿意度，常規(guī)護理組為48.4%。臨床護理路徑護理組為89.2%。用統(tǒng)計學方法對兩組患者的這三項評價指標結果進行差異性分析，差異指數(shù)P＜0.05，表明兩組間具有明顯差異，研究具有意義，見表2。

表2 常規(guī)護理組和臨床路徑護理組患者三項指標對比

3 討 論

臨床護理路徑是一種綜合的整體性的護理方法，以時間為指引，貫穿患者從入院至出院的整個過程［2］。包括入院教育，術前健康宣教以及整個圍手術期的護理，能為患者提供高效的連續(xù)護理，具有預見性、針對性與高效性，可以使患者對手術有一個較為全面的認識，增加患者的順從性，提高患者對手術和護理工作的滿意度，從而有效提高護理服務質(zhì)量。由上文數(shù)據(jù)可得，在PICC管置入患者的護理中，采用臨床護理路徑的護理模式，能增加患者對PICC管置入相關知識的了解率，并且能減少意外情況的發(fā)生，于此同時，能夠提高患者對護理工作的滿意度。

參考文獻

［1］ 徐萍.QC小組應用臨床護理路徑對全髖關節(jié)置換術患者實施健康教育的效果［J］.現(xiàn)代臨床護理，2010，9（9）:66.

［2］ 王艷麗.臨床護理路徑的特點及作用［J］.齊魯護理雜志，2011，17（12）: 42-43.

中圖分類號：R473.5

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）01-0262-01