應(yīng)用水膠體敷料預(yù)防癌癥晚期患者發(fā)生壓瘡的護(hù)理體會

安 敏

（丹東市第一醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

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應(yīng)用水膠體敷料預(yù)防癌癥晚期患者發(fā)生壓瘡的護(hù)理體會

安 敏

（丹東市第一醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

【摘要】探討使用康惠爾水膠體敷料對預(yù)防壓瘡的效果評價(jià)?；颊叻譃閮山M，每組60例。對照組患者實(shí)施常規(guī)皮膚護(hù)理，觀察組患者使用水膠體敷料。根據(jù)患者需要，應(yīng)用水膠體敷料預(yù)防壓瘡的效果顯著，避免增加患者痛苦，并減輕了護(hù)士的工作量，水膠體敷料值得臨床廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】水膠體敷料；高危人群；預(yù)防壓瘡

壓瘡高危人群一般指神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者，如長期臥床、癱瘓、身體局部組織長時間受壓、老年患者、肥胖、身體衰老、營養(yǎng)不良、水腫等［1］。癌癥晚期患者往往消瘦明顯，不同程度低蛋白血癥和水腫，抵抗力低下，如果護(hù)理不當(dāng)將會發(fā)展成壓瘡。為解決這一問題我科自2013年10月開始，使用康惠爾水膠體敷料來預(yù)防癌癥晚期患者發(fā)生壓瘡，效果顯著。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年10月至2014年12月入院患者，經(jīng)Braden評分≤12分120例，男70例，女50例，年齡36～78歲，平均年齡56.2歲。其中肝癌晚期60例，胃癌20例，胰腺癌20例，前列腺癌20例，隨機(jī)分為觀察組和對照組。兩組在年齡、性別、病情、并發(fā)癥、臥床時間、控制能力營養(yǎng)狀況等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.1）所有患者評估前皮膚完整。

1.2 方法

1.2.1 對照組：實(shí)施常規(guī)預(yù)防壓瘡護(hù)理，建立翻身卡，定時翻身記錄；應(yīng)用氣墊床，保持床鋪平整、干燥，減少摩擦力和剪切力，協(xié)助翻身、變換體位時動作輕柔，避免拖、拉、硬拽等動作，按摩受壓部位皮膚。在腘窩、踝部墊軟墊，側(cè)身時背部墊軟枕；保持皮膚清潔干燥；加強(qiáng)營養(yǎng)，給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，肝病及腎病患者給予優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。

1.2.2 觀察組：在常規(guī)預(yù)防壓瘡的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的年齡、體質(zhì)量、局部受壓時間長短，皮膚情況、被迫體位以及水腫明顯者首選水膠體敷料貼于受壓部位，平臥位貼于骶尾部，雙足跟部，側(cè)臥位時貼于髖部、內(nèi)外踝部，肩胛部及膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)，根據(jù)個人情況選擇性使用并且適當(dāng)減少翻身次數(shù)。使用前必需用生理鹽水洗凈皮膚表面，干燥后將敷料平整的貼在皮膚表面，不得有氣泡，發(fā)生卷曲或脫落及時更換，持續(xù)使用到Braden評分＞12分為止。

1.3 壓瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ期淤血紅潤期：皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30 min后不緩解，此期皮膚完整，為可逆性改變。Ⅱ期炎性浸潤期：受壓部位因淤血呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，常有水泡形成，極易破潰，患者有疼痛感。Ⅲ期淺度潰瘍期：全層皮膚破潰，可深及皮下組織和深層組織，水泡擴(kuò)大破潰，真皮層創(chuàng)面有黃色滲出液。Ⅳ期壞死潰瘍期：壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味，可深達(dá)骨面，易引起膿毒敗血癥［1］。

1.4 數(shù)據(jù)處理：用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

兩組發(fā)生壓瘡情況，見表1。

表1 兩組在發(fā)生壓瘡情況的比較［例（%）］

觀察組患者壓瘡發(fā)生率明顯低于觀察組的壓瘡發(fā)生率，應(yīng)用水膠體敷料預(yù)防癌癥晚期患者發(fā)生壓瘡有效。

3 討 論

壓瘡的防護(hù)是臨床護(hù)理工作的難點(diǎn)和重點(diǎn)之一，壓瘡的危險(xiǎn)因素有外源性因素（包括壓力、摩擦力、剪切力、潮濕等）和內(nèi)源性因素（包括移動能力受限、營養(yǎng)因素、合并糖尿病、心衰、嚴(yán)重腫瘤、癡呆、腦梗死、疼痛感減退等）。影響因素較多，給壓瘡的預(yù)防帶來很多困難。壓瘡的發(fā)生不僅給患者帶來痛苦，降低生命質(zhì)量。嚴(yán)重感染的可引起全身衰竭，威脅生命。昏迷患者及癌癥晚期患者的皮膚護(hù)理，是護(hù)理工作中棘手的問題［2］?？祷轄査z體敷料是一種新型的透明敷料，其上層表面是氨基甲酸乙酯半透膜（主要是酸甲基纖維鈉），具有允許氧氣和水蒸氣通過，并且以水膠體物質(zhì)覆蓋受壓表面，從而達(dá)到提高皮膚氧分壓，改善皮膚血運(yùn)循環(huán)和保持皮膚微循環(huán)濕潤，可以預(yù)防汗液或排泄物對皮膚的刺激及污染，柔軟、彈性好，減少摩擦力，有較強(qiáng)的順應(yīng)性，患者的活動不受限［3］。癌癥晚期患者因全身營養(yǎng)障礙，能量攝入不足，蛋白質(zhì)合成減少，腫瘤消耗較多，極度消瘦，受壓部位缺少脂肪和肌肉組織保護(hù)。并因疼痛經(jīng)常被迫臥位，局部組織發(fā)生壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)增加。通過使用水膠體輔料明顯降低了壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，能夠有效預(yù)防壓瘡的發(fā)生。另外癌癥晚期患者在生命的最后階段更希望能舒適，有尊嚴(yán)的走完最后一程［4］，通過使用水膠體敷料保護(hù)皮膚的完整性，使患者和家屬心里需要得到滿足。操作方法簡便、安全、效果顯著，使我們的護(hù)理工作更加完善。值得臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 李小寒，尚少梅.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)［M］.5版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2012.

［2］ 吳奇華.淺談癌癥晚期患者的護(hù)理體會［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，6 （35）:251.

［3］ 王瑞珍.護(hù)理新產(chǎn)品在壓瘡中的應(yīng)用［J］.吉林醫(yī)學(xué)院，2012，33（15）:56.

［4］ 林蔚仁.護(hù)理干預(yù)對癌癥晚期臥床患者壓瘡的效果評價(jià)［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（15）:30-31.

中圖分類號：R473.6

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）01-0261-01