肺癌患者應(yīng)用電視胸腔鏡輔助小切口肺葉切除術(shù)治療的價值研究

路瑞軍

（內(nèi)蒙古包頭市北方重工集團醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

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肺癌患者應(yīng)用電視胸腔鏡輔助小切口肺葉切除術(shù)治療的價值研究

路瑞軍

（內(nèi)蒙古包頭市北方重工集團醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

【摘要】目的 分析探討電視胸腔鏡輔助小切口肺葉切除術(shù)治療肺癌的臨床應(yīng)用價值。方法 選取我院于2012年3月至2013年3月收治的68例肺癌患者為研究對象，隨機分為治療組和對照組，治療組給予電視胸腔鏡輔助小切口肺葉切除術(shù)治療，對照組給予常規(guī)開胸行肺葉切除手術(shù)，觀察術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 治療組的住院時間、術(shù)中出血量、術(shù)后引流量的臨床療效都明顯優(yōu)于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組手術(shù)時間及淋巴結(jié)數(shù)目差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 電視胸腔鏡輔助小切口肺葉切除術(shù)治療肺癌的臨床療效明顯優(yōu)于常規(guī)開胸行肺葉切除手術(shù)，具有術(shù)后疼痛輕、術(shù)后引流量少、術(shù)后出血少等優(yōu)點，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】電視胸腔鏡；小切口肺葉切除術(shù)；肺癌；臨床價值

近幾年，隨著全球總體癌癥患病率的提升，常規(guī)的胸行肺葉切除手術(shù)具有創(chuàng)傷大、術(shù)后疼痛嚴(yán)重等缺點，而電視胸腔鏡手術(shù)是近幾年出現(xiàn)的一種新興微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，具有十分明顯的優(yōu)勢［1］?；诖?，對電視胸腔鏡輔助小切口肺葉切除術(shù)治療肺癌的療效進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院于2012年3月至2013年3月收治的68例肺癌患者為研究對象。其中，男42例，女26例，年齡38～80歲，平均年齡（65.2±2.1）歲。隨機分為治療組和對照組。所有均行常規(guī)凝血功能、心肺功能等檢查，術(shù)前行放化療等輔助治療，符合肺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者在性別、年齡、腫瘤分期及直徑等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：治療組給予電視胸腔鏡輔助小切口肺葉切除術(shù)治療，患者以側(cè)臥位，行靜脈復(fù)合麻醉。腋中線第7肋間做1.5 cm切口，置入第一個Trocar及腔鏡觀察胸腔內(nèi)及腫瘤狀況，然后另取第5、6肋間作一長約5 cm切口，小撐開器撐開約3～5 cm，分離胸腔內(nèi)粘連及不全葉裂，探查病變能否切除。

對照組給予常規(guī)開胸行肺葉切除手術(shù)，全身麻醉，以側(cè)臥位。經(jīng)第5、6肋間外側(cè)作一長18 cm的切口，采用肋骨牽引器撐開約12 cm，常規(guī)行肺葉切除及清掃縱隔、肺門淋巴結(jié)。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)：觀察兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間、術(shù)后引流時間及淋巴結(jié)數(shù)目等［2］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以（±s）表示，比較以t檢驗；計數(shù)資料的比較經(jīng)χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過本組對電視胸腔鏡輔助小切口肺葉切除術(shù)治療肺癌的臨床應(yīng)用價值進行分析研究，結(jié)果顯示治療組的住院時間、術(shù)中出血量、術(shù)后引流量的臨床療效都明顯優(yōu)于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；手術(shù)之時間及淋巴結(jié)數(shù)目差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較（±s）

表1 兩組患者臨床療效比較（±s）

組別　　例數(shù)　　手術(shù)時間（min）　　住院時間（d）　　術(shù)中出血量（mL）　　術(shù)后引流量（mL）　　淋巴結(jié)數(shù)目（枚）治療組　34　131.4±12.3　8.7±2.3　231.4±68.4　3.4±2.1　7.9±0.4對照組　34　130.7±14.6　14.3±3.4　421.3±99.3　5.3±1.4　8.1±0.5 t 1.4089　2.1853　2.1200　2.2500　1.5625 P ＞0.05　?。?.05　?。?.05　?。?.05　?。?.05

3 討 論

近幾年，隨著我國肺癌患病率的逐漸上升，肺癌的有效治療方法已成為廣大醫(yī)師重要關(guān)注的焦點。傳統(tǒng)的開胸切除術(shù)既要切斷較多的胸壁肌肉，也需要行開胸器牽拉肋骨，具有創(chuàng)傷大、術(shù)后疼痛劇烈等缺點。而電視胸腔鏡術(shù)是近幾年出現(xiàn)的一種新興的胸外科微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，具有能有效緩解患者術(shù)后疼痛、創(chuàng)傷小、術(shù)中出血量少等優(yōu)點，可以使患者術(shù)后恢復(fù)較快，比較適用于高齡及肺功能較差的肺癌患者。有研究實驗證明：采用電視胸腔鏡術(shù)輔助切口肺葉切除術(shù)治療能有效改善患者的肺功能，同時也可以提高患者的運動耐力，有利于患者及時恢復(fù)健康［3-5］。

通過本組對電視胸腔鏡輔助小切口肺葉切除術(shù)治療肺癌的療效進行分析研究，研究結(jié)果表明：采取電視胸腔鏡術(shù)組的住院時間、術(shù)中出血量、術(shù)后引流量的臨床療效都明顯優(yōu)于常規(guī)開胸切除術(shù)組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?？梢婋娨曅厍荤R輔助小切口肺葉切除術(shù)治療有利于患者盡快康復(fù)。綜上所述，電視胸腔鏡輔助小切口肺葉切除術(shù)治療肺癌的療效確切，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

［1］ 聞吉軍.電視胸腔鏡輔助小切口肺葉切除術(shù)治療肺癌的手術(shù)方式和適應(yīng)證研究［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（25）:439.

［2］ 李劍榮.電視胸腔鏡輔助小切口肺葉切除術(shù)治療肺癌的療效觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，8（35）:40-41.

［3］ 林萬里，陳穎，何海權(quán)，等.電視胸腔鏡輔助小切口肺葉切除治療肺癌235例分析［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2010，13（7）:871-872.

［4］ Hyun M，Cho KY，Chung DJ，et al.The comparison of VATS ramicotomy and VATS sympathicotomy for treating essential hyperhidrosis［J］.Yonsei Med J，2003，44（6）:694-702.

［5］ Kenji S，Hisao A，Masahiko K，et al."Early" peripheral lung cancer: prognostic signifcance of ground glass opacity on thin-section computed tomographic scan［J］.Ann Thoracic Surg，2002，74（5）: 1438-1442.

中圖分類號：R734.2

文獻標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）01-0158-01