麻痹性癡呆認(rèn)知障礙應(yīng)用鼠神經(jīng)生長因子輔助治療的臨床效果分析

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（河南省信陽市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 信陽 464000）

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麻痹性癡呆認(rèn)知障礙應(yīng)用鼠神經(jīng)生長因子輔助治療的臨床效果分析

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（河南省信陽市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 信陽 464000）

【摘要】目的 探討麻痹性癡呆認(rèn)知障礙患者應(yīng)用鼠神經(jīng)生長因子輔助治療的臨床療效。方法 隨機抽取我院2012年9月至2014年9月共收治的60例麻痹性癡呆認(rèn)知障礙患者，將其分為治療組及參照組。兩組均給予大劑量青霉素及芐星青霉素治療，治療組輔以鼠神經(jīng)生長因子治療，對比兩組的治療效果。結(jié)果 治療組的MMSE、ADLS評分都顯著優(yōu)于參照組，兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 鼠神經(jīng)因子輔助麻痹性癡呆認(rèn)知障礙者，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】麻痹性癡呆認(rèn)知障礙；鼠神經(jīng)生長因子；療效

麻痹性癡呆（簡稱GPI）是一種較嚴(yán)重的神經(jīng)梅毒，具有預(yù)后差的特點，常表現(xiàn)為進(jìn)行性癡呆［1］。對于該癥，臨床目前主要使用青霉素治療，但認(rèn)知恢復(fù)無特效的方法。為了探索GPI的有效治療方法及藥物，我院本次采用鼠神經(jīng)生長因子（mNGF）對部分GPI患者進(jìn)行了治療，取得了較滿意的效果，現(xiàn)作如下具體分析。

1 資料與方法

1.1 患者資料：本次研究對象為2012年9月至2014年9月在我院進(jìn)行治療的60例麻痹性癡呆認(rèn)知障礙患者。60例患者中，男性45例，女性15例；年齡38～74歲，平均年齡（53.2±2.1）歲。排除其他原因引起的癡呆患者。根據(jù)入院順序，將所有患者隨機分為治療組與參照組，每組30例。兩組在年齡、性別等一般資料方面差異不大，有可比性。

1.2 治療方法：入院后，兩組均采用大劑量青霉素治療14 d，2240萬U/d。然后再給予芐星青霉素治療21 d，240萬U/周。開始治療時，治療組同時給予mNGF治療，連續(xù)治療28 d，參照組未給予mNGF治療。

1.3 觀察指標(biāo)：治療前后，采用MMSE和ADLS評分表分別對兩組患者的簡易智力狀態(tài)、日常生活能力進(jìn)行評分，比較兩組的療效［2］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：使用SPSS16.0軟件包對所有數(shù)據(jù)作出統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料用（±s）表示，組間比較用t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療前，兩組的MMSE、ADLS評分比較無明顯差異（P＞0.05）；治療后，治療組的MMSE、ADLS評分均明顯優(yōu)于參照組，兩組比較存在顯著統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后的MMSE、ADLS評分對比（分）

3 討 論

麻痹性癡呆認(rèn)知障礙主要是由梅毒螺旋體侵犯腦神經(jīng)，引起腦皮質(zhì)廣泛的神經(jīng)元脫失或腦膜增厚所致［3］。在早期，該癥主要有性格改變、注意力不集中、情緒不穩(wěn)等臨床表現(xiàn)。之后，逐漸發(fā)展為記憶力下降、判斷力降低、癡呆狀態(tài)，嚴(yán)重者則失去認(rèn)知障礙，生活無法自理，隨地大小便等。由于該癥發(fā)病隱匿，疾病初期未能發(fā)現(xiàn)或不受重視，待就診時已傷及神經(jīng)細(xì)胞，大腦皮層嚴(yán)重萎縮，給治療增加了較大難度。若不能及時治療，3年內(nèi)可導(dǎo)致死亡。

目前，臨床大多認(rèn)為青霉素是治療梅毒的有效藥物之一，因為它能夠穿過血腦屏障將梅毒殺死。盡管青霉素能將梅毒螺旋體殺滅，但對于已受損的神經(jīng)細(xì)胞則不能取得更好效果。MNGF是神經(jīng)系統(tǒng)中的一種生物活性分子，是神經(jīng)系統(tǒng)維持正常發(fā)育及功能的不可或缺因素。在神經(jīng)系統(tǒng)中，MNGF作用部位主要是基底前腦與紋狀體的膽堿能神經(jīng)元，并通過基底前腦膽堿遞質(zhì)發(fā)揮功效，而基底前腦膽堿系統(tǒng)和認(rèn)知功能有緊密聯(lián)系［4］。MNGF還能有效提高自由基清除劑活力，對興奮性氨基酸的神經(jīng)毒性起到拮抗作用，從而使細(xì)胞內(nèi)的鈣離子濃度保持穩(wěn)定。所以，MNGF對保護神經(jīng)元及促進(jìn)軸突再生具有重要的意義。

在本次研究中，我院均采用了大劑量的青霉素與芐星青霉素治療，治療組則輔以鼠神經(jīng)生長因子治療。觀察表1可發(fā)現(xiàn)，治療后，治療組的MMSE、ADLS評分均要顯著優(yōu)于參照組，兩組表現(xiàn)出了較大的差異性。這說明MNGF能夠有效抵抗梅毒的入侵，并能對已損傷的大腦神經(jīng)細(xì)胞給予保護與修復(fù)，促進(jìn)其再生，從而有利于提升患者的認(rèn)知能力，改善其日常生活能力，大大提高了患者的生活質(zhì)量。曾有文獻(xiàn)［5］報道，在麻痹性癡呆認(rèn)知障礙患者中應(yīng)用鼠神經(jīng)生長因子治療，能夠幫助患者恢復(fù)至發(fā)病前的認(rèn)知水平，療效確切。本次結(jié)果與文獻(xiàn)觀點基本一致，這也可能與本次選取病例較少有關(guān)。在今后的研究中，還應(yīng)增加研究對象進(jìn)行更深入的探索，才可得出更明確地結(jié)論。綜合來看，鼠神經(jīng)生長因子輔助治療麻痹性癡呆認(rèn)知障礙患者，取得的效果確實比未給予MNGF更具優(yōu)越性。

綜上所述，麻痹性癡呆認(rèn)知障礙的危害性較大，給患者及其家庭造成了較大困擾，應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。采用鼠神經(jīng)生長因子輔助治療麻痹性癡呆認(rèn)知障礙，能夠有效改善患者的簡易智力狀態(tài)，提升其生活自理能力，有利于其生活質(zhì)量的提高，療效確切，是目前治療GPI的一種有效方法，值得在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］ 方雅秀，譚燕，侯樂.鼠神經(jīng)生長因子治療病毒性腦炎的療效［J］.實用醫(yī)學(xué)雜志，2013，29（11）:1837-3838.

［2］ 譚興實.鼠神經(jīng)生長因子在外傷性面神經(jīng)麻痹患者中的應(yīng)用價值探討［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，35（17）:2497-2498.

［3］ 孫瑛，趙麗貞.神經(jīng)生長因子治療輕、中度老年癡呆的療效觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，12（26）:177-178.

［4］ 孫立保.鼠神經(jīng)生長因子臨床應(yīng)用研究［J］.醫(yī)學(xué)理論與實踐，2011，24（13）:1538-1539.

［5］ 張金花，王文忠.鼠神經(jīng)生長因子治療中、重度老年癡呆的療效比較［J］.海南醫(yī)學(xué)，2014，25（7）:959-961.

中圖分類號：R759.1

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）01-0028-02

Mouse Nerve Growth Factor T reat the Paralytic Dementia Cognitive Impairment Patients the Clinical Effect Analysis

ZHU Kong-hui
（Department of Neurology， Xinyang Central Hospital， Xinyang 464000， China）

［Abstract］Objective To explore the application of paralytic dementia patients with cognitive impairment mouse nerve growth factor to the clinical curative effect of adjuvant therapy. Methods A random sample from September 2012 to September 2014 a total of 60 cases of paralytic dementia treated patients with cognitive impairment， it can be divided into the treatment group and control group. In the two groups were given large doses of penicillin and benzathine penicillin treatment， treatment group with mouse nerve growth factor treatment， compared two groups of treatment effect. Results The MMSE， ADLS rating of treatment group was signifcantly better than the control group， two groups compare there is statistical signifcance （P＜0.05）. Conclusion Rat neural factor auxiliary paralytic dementia cognitive impairment， the effect is remarkable.

［Key words］The paralytic dementia cognitive impairment； Mouse nerve growth factor； The curative effect