尿液檢查抓住“隱形殺手”

李艷鳴

尿液檢查一直是醫(yī)院最基礎(chǔ)，也是最重要的三大常規(guī)檢查之一。一些即使在中后期才有臨床癥狀的疾病，也會(huì)早早就在尿中留下“罪證”。 那么，我們身體里的哪些“隱形殺手”，可以通過(guò)驗(yàn)?zāi)颉皞删儭背鰜?lái)呢？

“殺手一”：糖尿病

35歲的牟先生因肛門(mén)膿腫，到家附近的診所治療。輸液治療的第3天，牟先生卻突然昏倒在輸液室。急診室醫(yī)生立刻讓護(hù)士給牟先生做尿常規(guī)檢查。檢查結(jié)果顯示：牟先生尿中的血糖指數(shù)為4個(gè)+，高度懷疑他患了糖尿病。

接診醫(yī)生表示，醫(yī)院的三大常規(guī)檢查分別是血檢、尿檢和大便檢查。一般來(lái)說(shuō)肛門(mén)膿腫不會(huì)導(dǎo)致昏迷。通過(guò)尿檢及其他檢查結(jié)果顯示，牟先生是一個(gè)糖尿病病人，而他自己也不知道。連續(xù)3天的輸液，導(dǎo)致他體內(nèi)的血糖迅速升高，進(jìn)而導(dǎo)致昏迷。

其實(shí)，尿糖一直都是尿檢中的重頭指標(biāo)，它能透露出早期糖尿病等疾病的“蹤跡”， 不少糖尿病人早期，可以說(shuō)一點(diǎn)臨床癥狀都沒(méi)有，也沒(méi)任何不適，然而尿檢卻能抓到疾病的微妙信號(hào)。

“殺手二”：血尿

30歲的沙先生近來(lái)總是隱隱感覺(jué)腹部疼痛，小便時(shí)癥狀加重。疼痛出現(xiàn)的第3天，沙先生發(fā)現(xiàn)自己尿血。他立刻趕到醫(yī)院檢查。醫(yī)生給沙先生進(jìn)行尿檢及相關(guān)檢查后告訴他：他至少患尿結(jié)石已3年了。

其實(shí)在泌尿外科的尿檢中，血尿是最常見(jiàn)的問(wèn)題。導(dǎo)致血尿的主要原因除了尿結(jié)石外，就是腫瘤。來(lái)醫(yī)院泌尿外科就醫(yī)的病人，60%～70%的患者有腎結(jié)石，其中90%的人因腎結(jié)石出現(xiàn)過(guò)血尿。這是因?yàn)榻Y(jié)石在移動(dòng)的過(guò)程中，容易損傷尿路，所以很容易導(dǎo)致尿中帶血。

如果是無(wú)痛尿血，那么就要考慮是不是腫瘤引起的。無(wú)痛尿血是最危險(xiǎn)的信號(hào)，很可能是腫瘤侵犯尿路，導(dǎo)致血管破裂，或是腫瘤本身破損引起的出血。但這兩種情況引起的血尿往往顯得較渾濁，如果是看起來(lái)清澈的紅色，則可能是因?yàn)槿苎载氀?，而?dǎo)致血紅蛋白溶解在尿中。

“殺手三”：尿路感染

每年夏天，多家醫(yī)院泌尿內(nèi)科門(mén)診都會(huì)接診到很多因?yàn)楸锬蚨鹉蚵犯腥镜幕颊摺?/p>

因?yàn)楣ぷ髅β?，戴先生常是一兩個(gè)小時(shí)，才能想起喝上幾口水。除了水的攝入得少之外，上趟廁所也不容易，所以戴先生常是一憋就是幾個(gè)小時(shí)。這樣一個(gè)月后，戴先生發(fā)現(xiàn)自己開(kāi)始出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛的情況，到醫(yī)院做了尿檢后，確診為尿路感染。

由于尿路是人體的“下水道工程”，必須時(shí)刻保持疏通。倘若一個(gè)人長(zhǎng)期憋尿，會(huì)導(dǎo)致尿路沒(méi)有水“沖刷”，導(dǎo)致尿道細(xì)菌滋長(zhǎng)。一旦尿路感染后，尿檢中最明顯的指標(biāo)就是白細(xì)胞的增長(zhǎng)。白細(xì)胞是人體的“清道夫”，具有免疫功能。尿路感染通常是細(xì)菌感染，白細(xì)胞就會(huì)自動(dòng)聚集到尿路中，因此尿中白細(xì)胞數(shù)量會(huì)大幅增長(zhǎng)。

要確定是否發(fā)生尿路感染，尿檢是最直接的方法，檢查數(shù)據(jù)再結(jié)合臨床癥狀，就基本可以確診。一旦發(fā)現(xiàn)尿路感染，要及早治療，如果拖延治療，細(xì)菌很容易導(dǎo)致上行性感染，引起急性腎盂腎炎，危害更大。

學(xué)會(huì)科學(xué)“留尿”

留尿技巧一：留尿前應(yīng)先清洗外生殖器 男性和女性的外生殖器上會(huì)有許多分泌物、細(xì)菌及蛋白質(zhì)，如果不先清洗外生殖器，尿液中很容易混進(jìn)這些物質(zhì)。分析結(jié)果時(shí)，醫(yī)生就很難斷定是尿液本身的成分，還是受到外界的影響。特別是女性如果處于月經(jīng)期，留尿前一定要仔細(xì)清洗。因?yàn)樵陆?jīng)期有經(jīng)血的干擾，更加無(wú)法辨別是血尿還是經(jīng)血。同時(shí)留尿的標(biāo)本量要相對(duì)充足，不要只滴兩滴進(jìn)去，最好是留半杯左右。

留尿技巧二：中段尿最佳 這是因?yàn)榍岸文蚝湍┒文蚨伎赡芑煊幸恍┓置谖?，所以?zhǔn)確度不高。因此，留中段尿有助于精準(zhǔn)地反映身體的健康狀況。留中段尿需要不間斷地排尿，取中段尿送檢。有的病人是撒到一半，停一下再接，這樣不是太正確。

留尿技巧三：晨尿最準(zhǔn)確 做尿常規(guī)檢查，最好的檢查樣本是早晨第一次尿。此次的尿濃度高，含有各種病理成分較多，最能反映腎臟及尿路的情況，也容易檢查出疾病類(lèi)型。在留晨尿送檢的前一天晚上，最好不要大量飲水。有些病人習(xí)慣在家里接好晨尿，然后拿瓶子裝到醫(yī)院。這種做法不是十分妥當(dāng)。因?yàn)槟蚶锿刑?、蛋白質(zhì)等物質(zhì)，如果天氣較熱，必須在1小時(shí)內(nèi)送檢，否則尿液容易變質(zhì)，冬天則應(yīng)控制在2小時(shí)內(nèi)。