口腔醫(yī)學(xué)研究生個(gè)性化培養(yǎng)模式初探

牛玉梅 綦佳 朱林博 呂行

[摘要]由于口腔醫(yī)學(xué)研究生未來就業(yè)方向差異較大，使得其教育具有特殊性。本文首次根據(jù)研究生未來不同的發(fā)展方向，將口腔醫(yī)學(xué)研究生細(xì)分為四型，即專業(yè)學(xué)位全科型，專業(yè)學(xué)位?？菩?，學(xué)術(shù)學(xué)位臨床型，學(xué)術(shù)學(xué)位科研型。采取“個(gè)性化”培養(yǎng)模式，制定“個(gè)性化”培養(yǎng)方案，有針對性的進(jìn)行培養(yǎng)，使每個(gè)研究生在研究生階段有所收獲。

[關(guān)鍵詞]口腔醫(yī)學(xué)；研究生教育；個(gè)性化培養(yǎng)

[中圖分類號]G640[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A[文章編號]1008-2549（2016） 09-0042-02

牙齒的健康已被世界衛(wèi)生組織（WHO）列為人體健康的十大標(biāo)準(zhǔn)之一，牙科人才的培養(yǎng)依賴于口腔醫(yī)學(xué)教育。我國現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)教育最早始于1917年，加拿大牙科醫(yī)師林則（A. W. L indsay）在成都華西協(xié)合大學(xué)醫(yī)科中設(shè)立牙科系，當(dāng)時(shí)全國只有600名專業(yè)培訓(xùn)過的牙醫(yī)[1]。目前我國高等口腔醫(yī)學(xué)教育體系是不斷深入發(fā)展而逐漸形成的?？谇会t(yī)學(xué)是一門理論知識與技能操作緊密結(jié)合的學(xué)科，口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)重視學(xué)生臨床操作技能培養(yǎng)。[2]為了將口腔醫(yī)學(xué)臨床型人才和科研型人才的教育體制區(qū)分開，2000年出臺的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位試行辦法，將口腔醫(yī)學(xué)碩士和博士分為口腔基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)位（學(xué)術(shù)型），口腔臨床醫(yī)學(xué)學(xué)位（專業(yè)型）兩個(gè)亞類[3]。但即使這兩種不同學(xué)位類型的學(xué)生，對于口腔醫(yī)學(xué)研究生的發(fā)展方向也不盡相同。對于專業(yè)型學(xué)生，未來有的渴望成為口腔全科醫(yī)生，畢業(yè)后進(jìn)入民營醫(yī)院從事全科醫(yī)生或者自主創(chuàng)業(yè)開牙科診所，而另一部分則致力于成為口腔?？漆t(yī)生，磨礪自身的?？萍妓嚕趯？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)專門從事頜面外科、牙體牙髓科、牙周或正畸等亞專業(yè)。由于口腔專業(yè)是臨床操作性極強(qiáng)的一門專業(yè)，即使是學(xué)術(shù)型學(xué)生，未來真正專職從事科研工作的相對較少，雖然愿意繼續(xù)讀博的學(xué)生數(shù)量有所增加[4]，但仍是少數(shù)學(xué)術(shù)型研究生選擇繼續(xù)深造或?qū)ｉT從事科研工作，而畢業(yè)生工作崗位即被要求具有獨(dú)立接待患者的能力和獨(dú)立完成診治疾病的能力，所以部分學(xué)術(shù)型研究生也需要一定的臨床技能。因此對口腔醫(yī)學(xué)研究生進(jìn)行“個(gè)性化”指導(dǎo)，更顯得尤為重要。因材施教，因勢利導(dǎo)，調(diào)整對口腔醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)模式，在堅(jiān)持理論、實(shí)踐、科研并重的基礎(chǔ)上，結(jié)合研究生的實(shí)際情況，制定“個(gè)性化”的培養(yǎng)方案，錘煉其綜合素質(zhì)，使每個(gè)研究生發(fā)揮自己的特長，在研究生階段有所收獲，從容面對未來的工作崗位。

一個(gè)性化培養(yǎng)模式的分型

根據(jù)研究生未來發(fā)展方向不同，可把口腔醫(yī)學(xué)研究生細(xì)分為四型：（1）專業(yè)學(xué)位全科型：專業(yè)學(xué)位研究生，未來從事口腔全科醫(yī)生工作；（2）專業(yè)學(xué)位?？菩停簩I(yè)學(xué)位研究生，未來從事口腔?？漆t(yī)生工作；（3）學(xué)術(shù)學(xué)位科研型：學(xué)術(shù)學(xué)位研究生，未來從事科研工作或深造；（4）學(xué)術(shù)學(xué)位臨床型：學(xué)術(shù)學(xué)位研究生，未來從事口腔臨床工作。

根據(jù)上述研究生分型的不同，對口腔醫(yī)學(xué)研究生進(jìn)行“個(gè)性化”指導(dǎo)，結(jié)合研究生的實(shí)際情況，制定“個(gè)性化”的培養(yǎng)方案，使每個(gè)研究生在研究生階段有所收獲，適應(yīng)未來的發(fā)展。

通過加強(qiáng)導(dǎo)師之間合作的聯(lián)合培養(yǎng)模式，規(guī)范臨床培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)、完善臨床能力考核制度、完善病例討論制度、強(qiáng)化科研訓(xùn)練和教學(xué)訓(xùn)練、創(chuàng)新合作學(xué)習(xí)互助交流模式等一系列方法，因材施教，因勢利導(dǎo)，調(diào)整對研究生的培養(yǎng)模式，在堅(jiān)持理論、實(shí)踐、科研并重的基礎(chǔ)上，結(jié)合研究生的實(shí)際情況，制定“個(gè)性化”的培養(yǎng)方案。

二個(gè)性化培養(yǎng)方案

（一）明確學(xué)生想法，細(xì)分類型

實(shí)際上目前很多應(yīng)屆畢業(yè)生攻讀碩士學(xué)位前對于學(xué)術(shù)學(xué)位和專業(yè)學(xué)位的區(qū)別沒有充分的認(rèn)識，只是盲目地做出選擇。因此在口腔醫(yī)學(xué)研究生入學(xué)初，對學(xué)生進(jìn)行入學(xué)教育，讓學(xué)生思考未來的發(fā)展方向，明確自己的攻讀研究生學(xué)習(xí)的目的，通過調(diào)查問卷的形式了解學(xué)生未來發(fā)展方向，進(jìn)而細(xì)分類型。經(jīng)過一學(xué)期的學(xué)習(xí)后，有些學(xué)生可能會對未來發(fā)展方向有所改變，因而第二學(xué)期進(jìn)行的第二次調(diào)查問卷，對明確其分型更為重要。

（二）針對分型制定“個(gè)性化”的培養(yǎng)方案

1扎實(shí)理論基礎(chǔ)

口腔醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)的是高級的專門口腔醫(yī)學(xué)人才、優(yōu)秀的口腔臨床醫(yī)師，使之在專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)具有理論與應(yīng)用相結(jié)合的能力。因此無論哪一類型的口腔醫(yī)學(xué)研究生必須有扎實(shí)的豐富的基礎(chǔ)理論與基本知識。入學(xué)后第一學(xué)年的基礎(chǔ)理論課為必修課和選修課。根據(jù)學(xué)生分型的不同，可提供多種選修課供學(xué)生選擇。課程應(yīng)較本科生課程大幅加深，形式亦應(yīng)不同，主要是大量閱讀、課堂討論及考試。通過對這些基礎(chǔ)課程的再學(xué)習(xí)，讓研究生打好堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)的同時(shí)，明確自己的方向。

2針對不同分型學(xué)生，個(gè)性化培養(yǎng)

（1）專業(yè)學(xué)位全科型。對于這些未來想成為口腔全科醫(yī)生的研究生，需要掌握對口腔各科的臨床操作能力，目前專業(yè)型研究生以輪科的形式進(jìn)行其他科室的學(xué)習(xí)，但有一定的局限性。可將各科室導(dǎo)師的此型學(xué)生集中在一起，導(dǎo)師之間溝通對這些學(xué)生共同培養(yǎng)。一般在收集病史、體征后，學(xué)生要做很多準(zhǔn)備工作才能制定出全面的診斷和治療計(jì)劃，全面的治療計(jì)劃包括各科的參與。這樣不但促進(jìn)相互取長補(bǔ)短、互助合作，而且也是服務(wù)患者、提高醫(yī)療質(zhì)量的好方式。

（2）專業(yè)學(xué)位?？菩汀？谇会t(yī)學(xué)是以獨(dú)立的臨床操作為主的實(shí)踐活動(dòng)，臨床能力的不足將直接影響口腔科門診工作的開展，專業(yè)學(xué)位?？菩脱芯可呐囵B(yǎng)目標(biāo)是提高口腔臨床醫(yī)生隊(duì)伍素質(zhì)和臨床醫(yī)療水平，培養(yǎng)高層次口腔臨床?？漆t(yī)師。貫通學(xué)科精要，專精所在專科的基本功。此型研究生在本科室每周至少保證4天的臨床實(shí)踐時(shí)間，科室有嚴(yán)格的監(jiān)查監(jiān)督與考核機(jī)制，研究生指導(dǎo)教師培養(yǎng)各學(xué)生從收集病史到全面檢查以及制定各種治療計(jì)劃，指導(dǎo)研究生對每個(gè)患者的診斷處理，指導(dǎo)教師要根據(jù)學(xué)生表現(xiàn)打分和寫評語。每周有一次病例報(bào)告，研究生需要用電腦或幻燈、模型等完整地報(bào)告自己的病例。畢業(yè)時(shí)，研究生要對患者的管理與記錄的全部病例等簡要資料匯編裝訂成冊。最終目的是要求他們能針對某個(gè)疾病、某個(gè)病癥，與其所掌握的醫(yī)學(xué)理論知識與臨床實(shí)踐很好地相結(jié)合，在實(shí)踐中運(yùn)用自如[5]。

對于專業(yè)型研究生的課題研究應(yīng)以臨床課題研究為主，在完成課題的基礎(chǔ)上也能夠提高臨床操作水平。

（3）學(xué)術(shù)學(xué)位科研型。要求學(xué)生盡快進(jìn)入研究角色，盡早地在導(dǎo)師的指導(dǎo)下了解自己研究方向和涉及相應(yīng)的研究領(lǐng)域。應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生掌握查閱文獻(xiàn)的方法以及技巧，并指定精選的文獻(xiàn)要求學(xué)生在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成閱讀任務(wù)，并寫出相應(yīng)的讀書筆記，做文獻(xiàn)抄讀。學(xué)生應(yīng)大量閱讀有關(guān)的國外文獻(xiàn)資料，并撰寫相關(guān)文獻(xiàn)綜述，提交課題組開會討論，確定自己的研究方向。培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成良好的實(shí)驗(yàn)記錄習(xí)慣，定期檢查實(shí)驗(yàn)記錄本。培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)能力和實(shí)驗(yàn)操作能力，每學(xué)期末由導(dǎo)師對學(xué)生的科研學(xué)習(xí)和工作進(jìn)行鑒定和總結(jié)評價(jià)[6]。

（4）學(xué)術(shù)學(xué)位臨床型。對于此型的研究生，立題需要導(dǎo)師的指導(dǎo)和指派，難度相對較低，盡量在一年時(shí)間內(nèi)完成，掌握查閱文獻(xiàn)的方法，掌握研究相關(guān)的方法，養(yǎng)成良好的科研思維和素養(yǎng)，在達(dá)到畢業(yè)要求的基礎(chǔ)上進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)，能夠基本掌握臨床技能操作，專有所長。此型的研究生可能是未來三甲級醫(yī)院的中堅(jiān)力量，要求他們應(yīng)既具有一定的科研能力，又具有臨床工作能力，相輔相成，融會貫通，成為臨床、科研高素質(zhì)的復(fù)合型人才。

3培養(yǎng)綜合素質(zhì)

口腔醫(yī)學(xué)研究生教育擔(dān)負(fù)著為國家培養(yǎng)高素質(zhì)創(chuàng)造性口腔醫(yī)學(xué)人才的重任。研究生除應(yīng)具有進(jìn)行科研、創(chuàng)新能力及臨床工作能力外，還應(yīng)該具有集體主義、團(tuán)隊(duì)精神、從事社會工作、進(jìn)行人際交流和走向世界與世界交流的能力。所以應(yīng)有計(jì)劃、有步驟地加強(qiáng)人文素質(zhì)教育、文化修養(yǎng)教育，加強(qiáng)導(dǎo)師與研究生的溝通，并定期舉辦人文講座和心理講座，確保研究生的身心素質(zhì)得到協(xié)調(diào)發(fā)展，提高其競爭和適應(yīng)能力以及抗壓能力。

總之，口腔專業(yè)具有其特殊性，應(yīng)針對不同學(xué)生采用不同的培養(yǎng)模式。作為高層次、高質(zhì)量的口腔醫(yī)師，其臨床能力應(yīng)是知識內(nèi)容、邏輯思維、綜合分析、接受與實(shí)踐操作等諸方面能力的綜合。高素質(zhì)的口腔醫(yī)師，不僅要具備良好的職業(yè)道德，嫻熟精湛的醫(yī)療技術(shù)，而且要有創(chuàng)新思維的科研能力，因此研究生的科研能力的培養(yǎng)已成為高等醫(yī)學(xué)教育的重要內(nèi)容。由此，采取一系列方法解決遇到的困難，結(jié)合研究生的實(shí)際情況，制定“個(gè)性化”的培養(yǎng)方案，采取“個(gè)性化”培養(yǎng)模式有針對性的進(jìn)行培養(yǎng)，提高口腔研究生的綜合水品，在臨床能力培養(yǎng)和科研能力培養(yǎng)上齊頭并進(jìn)。

參考文獻(xiàn)

[1]ZhengJW，ZhangSY，YangC，etal.Currentundergraduate and postgraduate dental education in China. J Dent Educ， 2013， 77（1）： 72-78.

[2]牛玉梅，金圭玉.施行臨床前實(shí)習(xí)教學(xué)改革，提高口腔醫(yī)學(xué)操作能力[J].繼續(xù)教育研究，2015（4）：129-130.

[2]黃曉晶，蔡志宇，陳江.加強(qiáng)口腔臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育的思考與建議[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育， 2011（7）： 109-111.

[3]鄒多宏，朱思，張凱，等.口腔臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生就業(yè)問題的調(diào)查與分析[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2012，11（4）： 371-374.

[4]牛文輝，漆明，王瓏.淺議口腔臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量的影響因素及提高教學(xué)質(zhì)量的方法[J].井岡山醫(yī)專學(xué)報(bào)，2008， 15（5）： 12-13.

[5]孫衛(wèi)斌，劉玉，韓利紅，等.研究型大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系改革初探[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志， 2012， 32（3）： 359-432.