小兒腦性癱瘓康復(fù)護(hù)理的臨床觀察

張燕芳 吳永芳

【摘要】目的：探討腦性癱瘓小兒康復(fù)護(hù)理的方法和成效。方法：以80例2015.1.1.～2016.1.1.之間在我院治療的腦性癱瘓小兒為研究對象，依據(jù)護(hù)理手段差異將其分為對照組（40例）和觀察組（40例），前者采用的常規(guī)護(hù)理，后者實(shí)施的綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)，對比兩組患者的護(hù)理成效。結(jié)果：調(diào)查研究結(jié)果顯示，在以上觀察指標(biāo)上觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異顯著且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床上對腦性癱瘓小兒實(shí)施綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)能夠顯著提升患兒的生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】小兒；腦性癱瘓；康復(fù)護(hù)理；臨床觀察

前言：腦性癱瘓患兒通常表現(xiàn)為語言障礙、感覺障礙、癲癇、智力低下及其肢體運(yùn)動(dòng)障礙等，且該疾病具有恢復(fù)慢、治療周期長及其后遺癥多等特點(diǎn)，對家庭生活及其患兒的生長發(fā)育造成了嚴(yán)重的影響，基于此，尋求有效的治療手段，盡可能的提升患兒的生活質(zhì)量成為了目前廣大臨床工作者共同思考的課題。目前我院在開展救治過程中，對腦性癱瘓小兒實(shí)施了綜合性康復(fù)護(hù)理干預(yù)，所取得的治療成效較滿意，現(xiàn)在我們將具體介紹，為后期的臨床治療提供參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下：

一、資料與方法

1.臨床資料：以80例2015.1.1.～2016.1.1.之間在我院治療的腦性癱瘓小兒為研究對象，依據(jù)護(hù)理手段差異將其分為對照組和觀察組，前者包括了15例男性和25例女性，患兒的年齡在0～8歲之間，平均年齡為（3.2±0.1）歲，其中7例為混合型、10例為不隨意運(yùn)動(dòng)型、15例為肌張力低下型、8例為痙攣型；后者包括了22例男性和18例女性，患兒的年齡在0～6歲之間，平均年齡為（4.1±0.6）歲，其中8例為混合型、15例為不隨意運(yùn)動(dòng)型、7例為肌張力低下型、10例為痙攣型，以上兩組患兒在一般資料上僅具有可比性，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.方法：對照組的40例患兒實(shí)施的常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體的手段包括了環(huán)境護(hù)理和生活護(hù)理，其中環(huán)境護(hù)理內(nèi)容包括了保證住院環(huán)境的換氣通風(fēng)、整潔安靜、陽光充足、溫濕度適宜，除此之外還要對病床加防護(hù)欄，避免發(fā)生墜床事件；而生活護(hù)理內(nèi)容則是對患兒進(jìn)行日常生活的相關(guān)指導(dǎo)，并將自理技巧傳授，將訓(xùn)練事件循序漸進(jìn)的延長，促進(jìn)小兒學(xué)習(xí)能力的增強(qiáng)，同時(shí)也將運(yùn)動(dòng)發(fā)育加快。而觀察組的40例患者則在此基礎(chǔ)上實(shí)施了綜合性康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體手段如下：

一是飲食護(hù)理干預(yù)，首先對患兒的營養(yǎng)情況進(jìn)行評估，以患兒的皮下脂肪厚度及其體質(zhì)量為依據(jù)，保證喂養(yǎng)的科學(xué)性與規(guī)范性，將患兒的貧血及其營養(yǎng)不良情況盡早改善，促進(jìn)患兒的生長發(fā)育。與此同時(shí)，將輔食合理的添加，遵循少食多餐的原則，保證營養(yǎng)供給的充足。與此同時(shí)，還要把我進(jìn)食時(shí)間，即為了避免嘔吐窒息，訓(xùn)練前1h禁食，且訓(xùn)練后進(jìn)行適量的體液補(bǔ)充。在患兒半坐時(shí)背部靠直，髖關(guān)節(jié)屈曲，頭部輕度前屈，避免吸入氣管。二是按摩護(hù)理，即對患兒的全身肌肉進(jìn)行按摩，將肌肉的營養(yǎng)供應(yīng)增加，促進(jìn)局部組織微循環(huán)的改善。三是坐姿護(hù)理，即將患兒雙腿分開，伸展雙側(cè)膝關(guān)節(jié)，將患兒骨盆兩側(cè)用雙手握住，促進(jìn)患兒軀干挺直。四是語言訓(xùn)練，指導(dǎo)患兒練習(xí)鼓腮、嘟嘴等口腔運(yùn)動(dòng)，將構(gòu)音器官的協(xié)調(diào)性與控制能力改善，對患兒進(jìn)行目的性發(fā)聲訓(xùn)練，從易到難，從短到長，從單音到多音，并對其進(jìn)行說話誘導(dǎo)、字畫和看書指導(dǎo)，促進(jìn)患兒表達(dá)能力與理解能力的增強(qiáng)。五是心理護(hù)理干預(yù)，主要是與家長溝通，使其與護(hù)理人員一樣耐心、細(xì)心的照顧患兒，使其將悲觀、消極情緒消除，樹立治療的信心，將良好的家庭氛圍構(gòu)建，促進(jìn)患兒護(hù)理干預(yù)依從性的提升。六是排瀉訓(xùn)練，訓(xùn)練患兒以手勢或語言表達(dá)，并識別男女衛(wèi)生間，或者是定時(shí)大小便，促進(jìn)患兒良好生活習(xí)慣的養(yǎng)成。七是更衣訓(xùn)練，即指導(dǎo)患兒進(jìn)行鈕扣、系帶、拉鏈?zhǔn)降却┮轮笇?dǎo)，使患兒能夠自行安全的脫穿衣物。八是洗漱訓(xùn)練，即對患兒進(jìn)行沐浴、梳頭、刷牙和洗臉的指導(dǎo)，同時(shí)在沐浴期間可將漂浮玩具放置，促使患兒抓握，促進(jìn)其手部精細(xì)動(dòng)作的提升。九是抱姿訓(xùn)練，將不隨意運(yùn)動(dòng)型患兒雙腿靠攏、身體位于正中、頭部前傾接近胸部、屈曲髖關(guān)節(jié)，或者是將其抱于身體一側(cè)或胸前，將異常姿勢糾正；對于肌張力低下型患兒則蜷縮雙腿，從一側(cè)腋下穿過手，將患兒的臀部摟住，使其坐在前臂上，將更多雙手主動(dòng)活動(dòng)的機(jī)會(huì)向患兒提供；對痙攣型患兒來說則屈髖屈膝、雙臂伸直，一手抱身體，一手扶頭，使護(hù)理者的頸部被患兒雙臂圍住，腰部被患兒分開的雙腿環(huán)抱，以此來促進(jìn)患兒軀干和頭部控制能力的提升。十是家庭護(hù)理，即對家屬進(jìn)行精細(xì)化動(dòng)作、語言、日常生活、肢體訓(xùn)練和各種姿勢的訓(xùn)練指導(dǎo)，使家長能夠積極的參與到康復(fù)護(hù)理干預(yù)中，進(jìn)而將干預(yù)成效大大的提升。

3.觀察指標(biāo)：觀察兩組患兒的護(hù)理成效。

評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：無效：治療后未得到改善，甚至加重；有效：治療后語言理解、發(fā)音、精細(xì)運(yùn)動(dòng)、粗運(yùn)動(dòng)能力有所進(jìn)步；顯效：治療后除了語言發(fā)音和精細(xì)運(yùn)動(dòng)稍顯不足外，其它基本正常；基本治愈：治療后已經(jīng)與正常同齡兒童一樣。治療有效率=（總?cè)藬?shù)-無效人數(shù)）/該組總?cè)藬?shù)。

5.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：對調(diào)查的患者的病例資料借助統(tǒng)計(jì)軟件SPSS13.0處理分析，以標(biāo)準(zhǔn)差（x±s） 表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)，以率表示計(jì)數(shù)資料，以x2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

調(diào)查研究顯示，治療后，觀察組患兒在無效、有效、顯效和基本治愈人數(shù)上分別為3例、15例、12例和10例，而對照組則依次為13例、12例、12例和3例，治療有效率分別為92.5%（37/40）、60%（27/40），可見差異顯著且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

三、結(jié)論

綜上所述，對腦性癱瘓小兒實(shí)施綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)后在治療成效上觀察組要顯著優(yōu)于對照組，差異顯著且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且該研究結(jié)果與眾多學(xué)者的研究結(jié)果相似，由此可見，在治療腦性癱瘓患兒期間，必須加強(qiáng)綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)，這樣才能提升患兒的治療有效率，提升患兒的生活自理能力，減輕家庭的壓力。

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