世界各國(guó)對(duì)非醫(yī)療衛(wèi)生援助模式及中國(guó)對(duì)非洲衛(wèi)生援助投資

文/夏慶杰、陳禹江

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世界各國(guó)對(duì)非醫(yī)療衛(wèi)生援助模式及中國(guó)對(duì)非洲衛(wèi)生援助投資

文/夏慶杰、陳禹江

內(nèi)容摘要

關(guān)鍵詞 非醫(yī)療援助 中國(guó)對(duì)非援助 衛(wèi)生援助投資

一、南北衛(wèi)生醫(yī)療援助模式分析

（一）北美模式1. 歷史沿革。北美模式以美國(guó)為主要代表，還包括加拿大等國(guó)。美國(guó)與非洲的醫(yī)療衛(wèi)生合作始于二戰(zhàn)后。在二戰(zhàn)后的二十年里，至少有31個(gè)非洲國(guó)家實(shí)現(xiàn)了民族獨(dú)立，少數(shù)剩余殖民地也在隨后若干年依次擺脫殖民統(tǒng)治。冷戰(zhàn)時(shí)期，美國(guó)逐漸加大了對(duì)非洲的關(guān)注，為其全球擴(kuò)張戰(zhàn)略服務(wù)。1961年，美國(guó)成立美國(guó)國(guó)際開發(fā)署（USAID），這是美國(guó)第一個(gè)主要負(fù)責(zé)對(duì)外政治經(jīng)濟(jì)援助工作的政府機(jī)構(gòu)。隨著新機(jī)構(gòu)的設(shè)立，美國(guó)逐步加強(qiáng)對(duì)非洲的政策研究和對(duì)外援助。美國(guó)援助主題在不同時(shí)期有所不同：上世紀(jì)六十年代是技術(shù)和資金支持；七八十年代是人類發(fā)展基本需要，包括食品、人口計(jì)劃、健康、教育和人力資本；九十年代主題突出自由民主和人權(quán)等價(jià)值觀；二十一世紀(jì)的第一個(gè)十年，美國(guó)對(duì)外援助的主要精力都放在伊朗和伊拉克的戰(zhàn)后重建上1。

2.特點(diǎn)及啟示。北美模式的特點(diǎn)主要包括：資金充裕、參與面廣、政治附加性較強(qiáng)；關(guān)注并完善制度建設(shè)；倡導(dǎo)公私合作關(guān)系。

第一，資金充裕、參與面廣，政治附加性較強(qiáng)。美國(guó)作為當(dāng)今世界唯一的經(jīng)濟(jì)政治超級(jí)大國(guó)，在對(duì)非援助的政策方面資金也最為充裕。例如，“美國(guó)總統(tǒng)防治艾滋病緊急救援計(jì)劃”最初的目標(biāo)是提供54億美元的專項(xiàng)資金，在2010年以前提供兩百萬非洲艾滋病患者逆轉(zhuǎn)錄治療機(jī)會(huì)，組織七百萬艾滋病新感染者，并給一千萬艾滋病病毒攜帶者提供幫助。截止2008年，美國(guó)在非洲共完成一百二十萬例逆轉(zhuǎn)錄治療2。2008年7月，美國(guó)政府又簽署法案，追加480億美元用于未來五年的全球防治艾滋病、瘧疾和肺結(jié)核計(jì)劃3。21個(gè)非洲國(guó)家參與了美國(guó)2008年新修訂的計(jì)劃。所有向非洲提供的援助都是以民主擴(kuò)張為前提條件的，“決策者越來越重視將人權(quán)作為決定是否向受援國(guó)家提供援助、促進(jìn)其經(jīng)濟(jì)改革的前提條件”（Raymond，2003）。為了加強(qiáng)社會(huì)穩(wěn)定，提高政府統(tǒng)治能力，美國(guó)在對(duì)非援助過程中往往附加對(duì)民主機(jī)構(gòu)、安全部隊(duì)提供支持，并促進(jìn)關(guān)鍵性改革。這主要是由于美國(guó)文化和政治價(jià)值認(rèn)為只有民主制度是安全和最優(yōu)的政治制度，因此在全世界推廣民主、自由等美式價(jià)值觀也是美國(guó)外交政策的主要目標(biāo)。

“決策者越來越重視將人權(quán)作為決定是否向受援國(guó)家提供援助、促進(jìn)其經(jīng)濟(jì)改革的前提條件”

第二，完善社會(huì)制度，加強(qiáng)醫(yī)療制度建設(shè)。在醫(yī)療衛(wèi)生方面，美國(guó)始終認(rèn)為可持續(xù)的項(xiàng)目必須是國(guó)家所有并由國(guó)家推動(dòng)。因此其援助計(jì)劃大多支持受援助國(guó)家主導(dǎo)疾病防治工作。例如，目前進(jìn)行的“美國(guó)總統(tǒng)防治艾滋病緊急救援計(jì)劃”第二階段工作希望將緊急援救轉(zhuǎn)變?yōu)閲?guó)家可持續(xù)計(jì)劃，加強(qiáng)受援國(guó)家對(duì)流行性疾病的應(yīng)對(duì)能力，將防治擴(kuò)展到普遍領(lǐng)域而非集中在多發(fā)領(lǐng)域。美國(guó)通過全球衛(wèi)生計(jì)劃完善非洲醫(yī)療制度，使非洲醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)更加高效和可靠。具體措施包括幫助非洲建立綜合醫(yī)療服務(wù)體系，協(xié)助培訓(xùn)非洲醫(yī)療工作者，推進(jìn)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，并且?guī)椭咧贫ㄕ邔?shí)現(xiàn)長(zhǎng)期可持續(xù)的醫(yī)療體系建設(shè)。從具體援助項(xiàng)目來看，美國(guó)醫(yī)療援助的項(xiàng)目主要針對(duì)婦幼保健、生育健康以及防治三大傳染性疾病。1996年，美國(guó)推出“兒童生存和疾病計(jì)劃基金”，旨在通過醫(yī)療衛(wèi)生援助，促進(jìn)世界經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)、減少貧困、促進(jìn)可持續(xù)發(fā)展和國(guó)家地區(qū)安全。2000年美國(guó)正式通過《非洲增長(zhǎng)與機(jī)遇法案》，并多次調(diào)整和修訂。目前，非洲共有27個(gè)國(guó)家加入了美國(guó)全球衛(wèi)生項(xiàng)目4。總體上，美國(guó)參與的醫(yī)療衛(wèi)生援助效果明顯。七個(gè)參與總統(tǒng)瘧疾防治計(jì)劃的國(guó)家，五歲以下兒童死亡率下降了23%-36%。2006年以來，擁有蚊帳家庭的比例從10%提高到了50%。2008年以來，兒童接種免疫率提高到70%5，這與美國(guó)領(lǐng)導(dǎo)推動(dòng)的惠及每個(gè)地區(qū)的政策密不可分。

第三，倡導(dǎo)國(guó)際合作和公私合作關(guān)系。為了爭(zhēng)取更廣泛的支持，美國(guó)在醫(yī)療援助方面還加強(qiáng)了與其他國(guó)家組織的多邊合作。美國(guó)始終倡導(dǎo)國(guó)際事務(wù)中的多邊合作，以艾滋病防治為例，美國(guó)2001年在熱那亞G8峰會(huì)上首次提出創(chuàng)建全球防治艾滋病、肺結(jié)核和瘧疾基金。并認(rèn)為全球基金的成功與否是美非雙邊合作改善健康問題成功與否的關(guān)鍵。同時(shí)美國(guó)還與聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署、世界衛(wèi)生組織等機(jī)構(gòu)緊密聯(lián)系。這些機(jī)構(gòu)在提供資源和技術(shù)支持方面有著更明顯的優(yōu)勢(shì)。美國(guó)在醫(yī)療衛(wèi)生援助方面還倡導(dǎo)公私合作關(guān)系（public-private partnership）。美國(guó)認(rèn)為公私合作關(guān)系是將公共資源和私人資源結(jié)合、共同解決醫(yī)療衛(wèi)生問題的一種有效途徑。它通過共同確定目標(biāo)，設(shè)計(jì)并實(shí)施項(xiàng)目，分享資源、風(fēng)險(xiǎn)和收益，確保了美國(guó)政府和私人機(jī)構(gòu)均能最大化自身效用。公私合作關(guān)系的最主要的三個(gè)意義是確保項(xiàng)目的可持續(xù)性，促進(jìn)干預(yù)措施的擴(kuò)大和充分利用私人機(jī)構(gòu)的資源6。私人機(jī)構(gòu)或者提供資金，或者提供實(shí)物。私人機(jī)構(gòu)的類型很多，包括基金會(huì)、美國(guó)或其他各國(guó)的公司、經(jīng)貿(mào)協(xié)會(huì)、組織、風(fēng)險(xiǎn)投資公司及社會(huì)企業(yè)。通過公私合作關(guān)系加強(qiáng)科技和運(yùn)營(yíng)管理能力的開發(fā)，推廣新型融資體系使得疫苗和藥品成本降低，以更好地反映援助效果，改善醫(yī)療服務(wù)，最大化醫(yī)療產(chǎn)出。

美國(guó)對(duì)外援助強(qiáng)調(diào)促進(jìn)受援國(guó)政治經(jīng)濟(jì)體制的民主化改革，使受援國(guó)在親美的民主體制下與美國(guó)加深合作。

3.典型案例。以“美國(guó)總統(tǒng)防治艾滋病緊急救援計(jì)劃”為例，在美國(guó)國(guó)會(huì)的支持下，美國(guó)總統(tǒng)奧巴馬在2011財(cái)年?duì)幦〉浇咏?0億美元，其中57億用于艾滋病防治雙邊合作項(xiàng)目，10億用于世界防治艾滋病基金，剩下的用于肺結(jié)核雙邊防治合作。2012財(cái)年，總統(tǒng)將繼續(xù)向國(guó)會(huì)爭(zhēng)取近72億美元的專項(xiàng)資金用于傳染病防治工作。截至2011年，美國(guó)已經(jīng)總計(jì)投入390億美元用于世界艾滋病防治工作。除突尼斯、利比亞、乍得、埃及、赤道幾內(nèi)亞、厄立特里亞和剛果之外，其余非洲大陸國(guó)家全部都接受了該計(jì)劃的援助。美國(guó)對(duì)外援助強(qiáng)調(diào)促進(jìn)受援國(guó)政治經(jīng)濟(jì)體制的民主化改革，使受援國(guó)在親美的民主體制下與美國(guó)加深合作。以埃塞俄比亞為例，美國(guó)始終將其視為堅(jiān)定的合作伙伴，援助的具體目標(biāo)包括幫助其鞏固多黨民主制、提高應(yīng)對(duì)食品危機(jī)的能力、支持其經(jīng)濟(jì)發(fā)展并擴(kuò)大基本醫(yī)療和教育服務(wù)范圍以減少貧困。援助資金主要是用于健康醫(yī)療及促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的發(fā)展援助。

美國(guó)對(duì)外援助過程中強(qiáng)調(diào)社會(huì)醫(yī)療保障體系的建立和完善。由于缺乏相應(yīng)的管理體系，銷售偽劣瘧疾藥品的問題在非洲極為嚴(yán)重。美國(guó)國(guó)際開發(fā)署聯(lián)合世界衛(wèi)生組織對(duì)非洲國(guó)家藥品質(zhì)量進(jìn)行檢驗(yàn)和監(jiān)督，其中塞內(nèi)加爾和烏干達(dá)分別有44%和26%的抗瘧疾藥物為假藥。研究結(jié)果作為世界媒體關(guān)注的熱點(diǎn)，在加強(qiáng)衛(wèi)生體系建設(shè)和完善過程中起到了重要的作用。同時(shí)，美國(guó)也為這些國(guó)家的監(jiān)管體系建設(shè)提出改進(jìn)意見7。美國(guó)政府還派出專家配合政府完成基本醫(yī)療信息的傳播。例如，美國(guó)國(guó)際開發(fā)署支持埃塞俄比亞國(guó)家衛(wèi)生部提供基本醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)，通過醫(yī)療教育工作者與當(dāng)?shù)刂驹刚吆献?，使得衛(wèi)生知識(shí)能夠在社區(qū)層面?zhèn)鞑ァａt(yī)療工作者還對(duì)志愿者提供醫(yī)療培訓(xùn)，帶領(lǐng)當(dāng)?shù)孛癖娛褂眉彝ソ】悼▉碛涗浗】禒顩r，提供重要的健康信息并及時(shí)提醒新生兒的免疫疫苗接種8。

2009年9月9，美國(guó)通過聯(lián)合通用大磨坊（General Mills）、國(guó)際開發(fā)署和“美國(guó)總統(tǒng)防治艾滋病緊急救援計(jì)劃”，共同加強(qiáng)撒哈拉以南非洲食品安全，提供普遍可獲得的健康食品。該項(xiàng)合作增強(qiáng)了撒哈拉以南非洲中小型食品生產(chǎn)商的生產(chǎn)能力。通過將通用磨坊以及其他九家食品添加劑生產(chǎn)商的技術(shù)和經(jīng)營(yíng)理念普及到15個(gè)非洲國(guó)家的近200家中小企業(yè)，該合作將惠及大約160萬提供初級(jí)原料的當(dāng)?shù)剞r(nóng)民，預(yù)計(jì)價(jià)值2100萬美元。這項(xiàng)合作的關(guān)鍵在于一方面可以通過提高食品質(zhì)量直接改善當(dāng)?shù)鼐用竦纳钏?，另一方面通過提供就業(yè)和打開初級(jí)產(chǎn)品市場(chǎng)，提高當(dāng)?shù)鼐用袷杖搿Ｍ瑫r(shí)，這項(xiàng)合作有利于艾滋病防治的長(zhǎng)期有效性。艾滋病患者接受逆轉(zhuǎn)錄治療過程需要補(bǔ)充大量健康安全的營(yíng)養(yǎng)食品，而受生產(chǎn)技術(shù)所限，很多此類食物或營(yíng)養(yǎng)品需要依賴進(jìn)口，成本極高。通過提高當(dāng)?shù)厣a(chǎn)技術(shù)水平，生產(chǎn)低成本的健康食品，有利于艾滋病的防治。

（二）日本模式

1.歷史沿革。自二戰(zhàn)以后，日本的外交政策受日美同盟影響很大。隨著經(jīng)濟(jì)的逐漸發(fā)展和國(guó)際形勢(shì)的變化，日本認(rèn)識(shí)到與非洲開展全方位合作的重要性。自上世紀(jì)六十年代加入經(jīng)合組織開始，日本對(duì)非援助持續(xù)增加。一方面可以從非洲獲得發(fā)展所需的原材料，另一方面也是美國(guó)全球安全戰(zhàn)略的需要。冷戰(zhàn)后，世界各國(guó)對(duì)非援助開始從經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)向發(fā)展，重視非洲國(guó)家在經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展中起到的關(guān)鍵作用。九十年代，日本開始為成為聯(lián)合國(guó)安理會(huì)常任理事國(guó)做準(zhǔn)備。由于非洲國(guó)家數(shù)目眾多，改善與非洲的關(guān)系有利于日本國(guó)際地位的提高。1993年，日本與全球非洲聯(lián)盟、聯(lián)合國(guó)、世界銀行等聯(lián)合舉辦“東京非洲發(fā)展國(guó)際會(huì)議”，并在1998、2003和2008年分別召開三屆東京非洲發(fā)展國(guó)際會(huì)議。會(huì)議的主題和理念也從經(jīng)濟(jì)逐漸轉(zhuǎn)向人類發(fā)展的各個(gè)方面10。日本的對(duì)外援助工作主要由外務(wù)省和國(guó)際協(xié)力機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)完成 。

2.特點(diǎn)及啟示。日本模式的特點(diǎn)包括：政治利益與經(jīng)濟(jì)利益交互作用下的援助；平衡援助結(jié)構(gòu)和加強(qiáng)綜合發(fā)展；對(duì)外援助體系建設(shè)完善。

第一，政治利益與經(jīng)濟(jì)利益交互作用下的援助。日本對(duì)外援助過程中始終反映出政治利益和經(jīng)濟(jì)利益的交替影響。醫(yī)療衛(wèi)生援助作為對(duì)外援助的一個(gè)重要組成部分，也同樣受到很大影響。日本早期的對(duì)外援助基本以經(jīng)濟(jì)利益為主導(dǎo)，Peter J. Schraeder等人（1998）使用經(jīng)合組織統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)對(duì)主要國(guó)家援助目的的分析指出，自身經(jīng)濟(jì)利益是日本對(duì)非洲援助的決定性因素。這可以反映在日本主要援助國(guó)家的資源分布和原材料儲(chǔ)量上。這與日本自二戰(zhàn)以來堅(jiān)持發(fā)展自由市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)有很大關(guān)系。同時(shí)，從受援國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平上看，相比其他國(guó)家也要好些。其次，美日同盟以及其他國(guó)家和地緣政治因素對(duì)日本援助政策的干擾很大。因此日本對(duì)一國(guó)的援助與否與美國(guó)的政策關(guān)系很大。近十年來，為了在安理會(huì)謀求常任理事國(guó)地位，日本將援助的對(duì)象轉(zhuǎn)向非洲地區(qū)在國(guó)際舞臺(tái)上有政治影響力的大國(guó)，例如肯尼亞、加納、尼日利亞等。在這樣的經(jīng)濟(jì)政治利益交替影響下，單純的人道主義醫(yī)療衛(wèi)生援助比較少，更多的間接體現(xiàn)在供水和衛(wèi)生等公共部門建設(shè)和提高教育水平上。

第二，平衡援助結(jié)構(gòu)和加強(qiáng)綜合發(fā)展。日本對(duì)非洲的援助中，無償援助所占比重最大，而且捐款主要集中在基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、醫(yī)療和教育方面。其次是技術(shù)合作，形式上包括接受進(jìn)修人員訪日，派遣專家和志愿者11。技術(shù)援助主要由日本國(guó)際合力機(jī)構(gòu)（JICA）具體實(shí)施，據(jù)統(tǒng)計(jì)，2009年，日本對(duì)非洲技術(shù)援助總額達(dá)3.22億日元，共接受來自非洲的進(jìn)修人員12758人，派遣專家859人，派遣青年志愿者661人（黃海波等，2011）。日本政府認(rèn)為技術(shù)合作可以更好地加快一國(guó)發(fā)展、開發(fā)國(guó)家內(nèi)在的發(fā)展能力。占比最少的是貸款。國(guó)際協(xié)力機(jī)構(gòu)衛(wèi)生援助的三個(gè)具體目標(biāo)是改善環(huán)境拯救生命，為社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展積累勞動(dòng)力，重視區(qū)域化的流行性疾病。在醫(yī)療援助的原則方面，強(qiáng)調(diào)能力建設(shè)，使用實(shí)證檢驗(yàn)結(jié)論指導(dǎo)醫(yī)療援助，協(xié)助國(guó)家制定符合本國(guó)發(fā)展的醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃12。通過這些規(guī)劃不難看出，日本在援助當(dāng)中更多關(guān)注受援國(guó)的綜合發(fā)展水平。

第三，對(duì)外援助體系建設(shè)完善。日本政府對(duì)外援助工作以外務(wù)省為中心，財(cái)務(wù)省、國(guó)際協(xié)力機(jī)構(gòu)等共同負(fù)責(zé)。外務(wù)省負(fù)責(zé)制定相關(guān)政策、統(tǒng)籌各部門工作。多邊政策的實(shí)施由國(guó)際組織統(tǒng)一完成。國(guó)際協(xié)力機(jī)構(gòu)則具體執(zhí)行雙邊援助，并對(duì)援助效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。國(guó)際協(xié)力機(jī)構(gòu)在執(zhí)行過程中還負(fù)責(zé)與世界衛(wèi)生組織、世界銀行等國(guó)際機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)。其內(nèi)部結(jié)構(gòu)扁平化，目前已在非洲28個(gè)國(guó)家設(shè)有專門辦事處，有益于深入受援國(guó)直接開展援助和評(píng)估工作。在部分國(guó)家，如貝寧共和國(guó)、布基納法索等還設(shè)有日本青年海外協(xié)力隊(duì)辦公室13，日本政府向這些國(guó)家無償派遣具有一定技術(shù)、技能的日本年輕志愿人員，促進(jìn)社會(huì)發(fā)展。

3.典型案例。日本對(duì)非援助的動(dòng)因歷來為學(xué)者所感興趣。Peteretal. （1998）研究表明經(jīng)濟(jì)利益是日本對(duì)外援助的最大動(dòng)因，John（2004）通過對(duì)日本在非洲35個(gè)國(guó)家，從1979年至1998年20年間的對(duì)外援助數(shù)據(jù)進(jìn)行面板數(shù)據(jù)分析，提出除經(jīng)濟(jì)因素外，人道主義因素以及美國(guó)的國(guó)家安全利益同樣是影響日本援助的重要原因。1978年越南入侵柬埔寨時(shí)，日本暫停了每年對(duì)越南140億日元的援助，和美國(guó)一同對(duì)越南進(jìn)行制裁（Alan，1989）。而與之形成鮮明對(duì)比的是肯尼亞。冷戰(zhàn)時(shí)期，尤其自1986年以來，日本就一直是肯尼亞的最大經(jīng)濟(jì)援助國(guó)，日本對(duì)肯尼亞的援助額也大大超過其他國(guó)家。但進(jìn)入90年代，隨著肯尼亞不服從西方國(guó)家進(jìn)行政治改革開始，日本對(duì)肯尼亞的援助也隨之減少，英國(guó)重新成為肯尼亞最大援助國(guó)。

肯尼亞是非洲第一個(gè)能夠在國(guó)內(nèi)自主生產(chǎn)血液檢驗(yàn)器材的國(guó)家，肯尼亞醫(yī)學(xué)研究中心在這一過程中起到了重大作用。研究中心由日本政府投資28億日元?jiǎng)?chuàng)辦于1982年。1990年起，研究中心在日本政府支持下開展防治傳染病研究，包括病毒性肝炎、痢疾和艾滋病等。同時(shí)中心還對(duì)寄生蟲疾病的防治進(jìn)行專項(xiàng)研究。由于很多疾病需要簡(jiǎn)便安全的血液檢驗(yàn)系統(tǒng)，中心自2001年起開始嘗試研究自制醫(yī)用檢驗(yàn)器材，并最終通過了肯尼亞政府的安全認(rèn)可。由于醫(yī)用器材的國(guó)內(nèi)生產(chǎn)，艾滋病檢驗(yàn)成本下降了一半，病毒性肝炎檢查成本下降了三分之一，大大提高了當(dāng)?shù)仡A(yù)防傳染病工作的開展。但這只完成了計(jì)劃的一半，中心還在繼續(xù)研究低成本藥物和治療方案。目前日本政府進(jìn)一步幫助中心自主研發(fā)，并為援助完善之后的可持續(xù)性研究做準(zhǔn)備14。

日本涉及對(duì)外援助的機(jī)構(gòu)主要包括內(nèi)閣府、外務(wù)省、財(cái)務(wù)省、經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)省以及國(guó)際協(xié)力機(jī)構(gòu)。對(duì)外援助的各項(xiàng)協(xié)議首先由受援國(guó)家申報(bào)，然后要通過各省協(xié)商決定，雖然一般由外務(wù)省牽頭辦理，但實(shí)際上任何一方都具有否決權(quán)，只有經(jīng)審核通過的提案才可以上報(bào)內(nèi)閣會(huì)議。國(guó)際協(xié)力機(jī)構(gòu)則于2008年重組完成，其前身是日本海外經(jīng)濟(jì)協(xié)力基金和日本國(guó)際協(xié)力機(jī)構(gòu)。其主要職責(zé)是根據(jù)日本政府與受援國(guó)政府所達(dá)成的援助協(xié)議，具體提供資金援助和簽署并落實(shí)相應(yīng)條款。國(guó)際協(xié)力機(jī)構(gòu)主要針對(duì)雙邊合作，而多邊合作則由財(cái)務(wù)省和外務(wù)省與國(guó)際組織直接對(duì)接。在實(shí)際援助過程中，日本逐漸摸索出一套相對(duì)穩(wěn)定的決策模式和決策機(jī)構(gòu)，形成相互監(jiān)督和合作機(jī)制。

（三）歐洲模式

1.歷史沿革。在對(duì)非援助國(guó)家中，歐洲國(guó)家，尤以英國(guó)和法國(guó)為典型代表，有著獨(dú)特的歷史淵源和援助模式。作為非洲許多國(guó)家的主要殖民宗主國(guó)，二戰(zhàn)之前，英國(guó)和法國(guó)在對(duì)非關(guān)系上始終是殖民關(guān)系。冷戰(zhàn)時(shí)期，非洲國(guó)家逐漸實(shí)現(xiàn)民族獨(dú)立，英國(guó)以英聯(lián)邦作為紐帶繼續(xù)保持與非洲國(guó)家的緊密聯(lián)系。隨著非洲國(guó)家的發(fā)展，目前英國(guó)非常關(guān)注非洲的能力建設(shè)，與非洲的合作進(jìn)一步加強(qiáng)。英國(guó)負(fù)責(zé)對(duì)外援助的政府機(jī)構(gòu)是英國(guó)國(guó)際發(fā)展部。與英國(guó)類似，法國(guó)在冷戰(zhàn)之前同樣在非洲擁有大量殖民地，殖民體系終結(jié)之后，法國(guó)依然保持與非洲各國(guó)的緊密聯(lián)系，加強(qiáng)對(duì)非洲國(guó)家的援助力度。同時(shí)作為歐盟主要成員國(guó)和最有影響力的成員國(guó)之一，法國(guó)通過歐盟強(qiáng)化歐洲各國(guó)與非洲的援助與合作關(guān)系。此外，葡萄牙、比利時(shí)等國(guó)在歷史上也擁有過非洲殖民地。歐盟負(fù)責(zé)對(duì)外援助的主要機(jī)構(gòu)于2012年1月重組，新機(jī)構(gòu)為發(fā)展與合作總司，隸屬于歐盟委員會(huì)。

2.特點(diǎn)及啟示。歐洲模式的主要特點(diǎn)包括：充分利用歷史和語言優(yōu)勢(shì)；援助領(lǐng)域廣泛、援助層次豐富；援助資金渠道多樣、監(jiān)管機(jī)制完善。

第一，歐洲國(guó)家對(duì)非援助有較強(qiáng)的歷史優(yōu)勢(shì)和語言優(yōu)勢(shì)，非洲國(guó)家至今仍保留有大量的歐洲公司，非洲國(guó)家官方語言也大多為英語和法語，因而極大地提高了歐洲與非洲合作效率。歐盟針對(duì)非洲國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生工作者極度缺乏的現(xiàn)象，開展了解決發(fā)展中國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生人力資本缺乏的行動(dòng)計(jì)劃15。行動(dòng)計(jì)劃強(qiáng)調(diào)，通過加快非洲區(qū)域經(jīng)濟(jì)一體化和經(jīng)濟(jì)協(xié)作進(jìn)程，提高地區(qū)人力資本市場(chǎng)水平，實(shí)現(xiàn)區(qū)域間的技術(shù)支持與發(fā)展。配合該計(jì)劃，歐盟在非洲建立了醫(yī)療人才地區(qū)交流平臺(tái)。還計(jì)劃通過遠(yuǎn)程醫(yī)療等技術(shù)加強(qiáng)非洲能力建設(shè)，為落后地區(qū)和農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療工作者提供遠(yuǎn)程支持，改善醫(yī)療水平。歐洲還將進(jìn)一步支持非洲的臨床醫(yī)療研究，加快國(guó)家和地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展。

第二，援助領(lǐng)域廣泛、層次豐富。歐盟對(duì)非援助的主要領(lǐng)域包括：為貧困和弱勢(shì)群體提供可獲得的醫(yī)療服務(wù)，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生培訓(xùn)解決醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域人力資本危機(jī)，普遍可及的傳染病防治措施，生育保健等。英國(guó)對(duì)非醫(yī)療援助的目標(biāo)主要包括：加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)，提供醫(yī)療服務(wù)，加強(qiáng)婦幼保健，加強(qiáng)免疫，遏制三大傳染性疾病的傳播，治療非傳染性疾病以及提供科研和技術(shù)支持。非傳染性疾病作為影響非洲醫(yī)療衛(wèi)生狀況的新因素，在今后發(fā)展和蔓延的趨勢(shì)還不能明確。對(duì)于非洲而言，非傳染性疾病的影響主要體現(xiàn)在患者無法得到及時(shí)或者持續(xù)性治療。英國(guó)對(duì)非援助關(guān)注如何提供基本醫(yī)療保障、醫(yī)療人員的人力資本提高以及藥品的可獲得性。例如，2011年，英國(guó)出資600萬英鎊開展精神疾病治療項(xiàng)目，召集南非、英國(guó)、烏干達(dá)、埃塞俄比亞等多個(gè)國(guó)家的專家對(duì)主要精神紊亂的治療方案進(jìn)行研究16。歐洲模式還十分關(guān)注援助的層次化問題。歐盟作為世界上最有影響力的區(qū)域一體化組織，在援助上也關(guān)注區(qū)域合作對(duì)于疾病防治和人類發(fā)展水平提高的重要意義。歐盟對(duì)外援助過程中強(qiáng)調(diào)充分發(fā)揮區(qū)域合作作用，強(qiáng)化區(qū)域發(fā)展而不僅僅是國(guó)家發(fā)展。歐盟在撒哈拉以南非洲建立歐盟與發(fā)展中國(guó)家臨床試驗(yàn)伙伴關(guān)系（EDCTP）加強(qiáng)醫(yī)療合作，進(jìn)一步加強(qiáng)非洲聯(lián)盟和非洲發(fā)展新伙伴關(guān)系（AU/NEPAD）在地區(qū)事務(wù)中的領(lǐng)導(dǎo)作用17。

第三，經(jīng)費(fèi)支持方式多樣，監(jiān)督管理機(jī)制完善。以歐盟為例，歐洲在非洲進(jìn)行醫(yī)療援助的經(jīng)費(fèi)支持包括地域支持和專項(xiàng)支持，例如“投資于民”（investing in people）。地域支持主要是指通過歐盟發(fā)展基金、發(fā)展合作計(jì)劃等支持非洲發(fā)展。專項(xiàng)支持則是為了實(shí)現(xiàn)某一主題而設(shè)立的專項(xiàng)資金支持。“投資于民”計(jì)劃支持的領(lǐng)域包括人類和社會(huì)發(fā)展的多個(gè)方面，例如教育、醫(yī)療、兒童和文化等，幾乎涵蓋了所有聯(lián)合國(guó)千年發(fā)展目標(biāo)18。2011至2013年度的總預(yù)算為5億歐元，其中有2.8億投入醫(yī)療，非洲國(guó)家可以通過申請(qǐng)獲得此類專項(xiàng)支持。歐洲模式的突出特點(diǎn)還有關(guān)注受援效果和反饋，對(duì)援助整個(gè)過程進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)估。根據(jù)援助效果不斷修訂援助計(jì)劃，以期獲得最佳產(chǎn)出。目前在歐盟官方網(wǎng)站上已發(fā)布了1997年以來的所有援助評(píng)估報(bào)告。自2000年以來，歐盟還將對(duì)外援助的評(píng)估報(bào)告按照年份、國(guó)家和地區(qū)、主題、融資渠道等進(jìn)一步細(xì)分，管理更加科學(xué)化和規(guī)范化19。

3.典型案例。非洲的法語區(qū)國(guó)家由于其前身是法國(guó)殖民地的緣故，法國(guó)對(duì)其政治、經(jīng)濟(jì)、文化的影響力始終很強(qiáng)。一直以來法國(guó)把雙邊援助中的接近一半投入撒哈拉以南非洲，其中大部分是法郎區(qū)國(guó)家。在西非國(guó)家，可以非常容易地獲得法國(guó)報(bào)紙，收看到法國(guó)電視臺(tái)，例如法國(guó)國(guó)際臺(tái)、法語國(guó)家電視臺(tái)。在這些國(guó)家還有很知名的《青年非洲》雜志，該雜志是國(guó)際社會(huì)和非洲國(guó)家的橋梁紐帶作用。這份刊物不僅提供了和非洲有關(guān)的政治經(jīng)濟(jì)專題，也包括文化社會(huì)等當(dāng)?shù)鼐用袼P(guān)心的話題。這份雜志的編輯工作全部在巴黎完成，然后通過空運(yùn)到非洲。同時(shí)法國(guó)不斷強(qiáng)化自己在歐盟中的領(lǐng)導(dǎo)地位，通過綜合機(jī)制來實(shí)現(xiàn)歐盟與非洲的合作關(guān)系，鞏固自身經(jīng)濟(jì)政治地位。法國(guó)多邊援助中超過一半是通過歐盟實(shí)現(xiàn)的。

歐洲與發(fā)展中國(guó)家臨床試驗(yàn)伙伴關(guān)系（EDCTP）成立于2003年。該組織是歐盟為應(yīng)對(duì)由三大主要傳染疾病帶來的全球衛(wèi)生危機(jī)所做出的一個(gè)全新嘗試。該組織旨在加快新型藥物的發(fā)明和對(duì)舊藥物的改良，同時(shí)也包括疫苗、檢驗(yàn)設(shè)備以及治療工作，工作的重點(diǎn)在撒哈拉以南非洲國(guó)家。該組織的成員包括14個(gè)歐盟國(guó)家、挪威、瑞士以及47個(gè)撒哈拉以南非洲國(guó)家。通過該組織，歐盟希望整合資源和資金，以產(chǎn)生更好的援助效果。2005年至2011年6年間，共簽署了57份合作項(xiàng)目。2009-2010年，該項(xiàng)目在波斯瓦納以及中非、西非多個(gè)國(guó)家開展艾滋病疫苗研發(fā)工作，取得了階段性成果。該組織還關(guān)注民族資源發(fā)掘，信息交互網(wǎng)絡(luò)建設(shè)等多個(gè)領(lǐng)域的合作。僅艾滋病預(yù)防和治療一項(xiàng)，近五年來投資就高達(dá)280萬歐元20。

截止2011年2月，該網(wǎng)絡(luò)已擁有169個(gè)遠(yuǎn)程終端，并針對(duì)非洲當(dāng)?shù)蒯t(yī)生護(hù)士舉辦技術(shù)培訓(xùn)1127場(chǎng)次。

英國(guó)通過推進(jìn)援助資金總額和資金使用的透明度，加強(qiáng)援助資金和項(xiàng)目的有效性。為此，英國(guó)提出了一系列的援助評(píng)價(jià)方案。例如在瘧疾防治方面，英國(guó)提出《監(jiān)督與評(píng)估框架：打破循環(huán)，拯救生命與保護(hù)未來》的評(píng)估文件21。該文件提出了一套綜合有效的評(píng)估過程，為實(shí)現(xiàn)全球瘧疾行動(dòng)計(jì)劃和聯(lián)合國(guó)千年發(fā)展目標(biāo)做出巨大貢獻(xiàn)。文件中簡(jiǎn)要闡述援助計(jì)劃的意義，包括對(duì)瘧疾流行形勢(shì)和影響的分析，對(duì)有效干預(yù)措施和創(chuàng)新的需求，援助工作的原則和英國(guó)政府能夠?qū)崿F(xiàn)最大援助價(jià)值的評(píng)估。在具體監(jiān)督層面，文件提出五個(gè)措施。包括常規(guī)項(xiàng)目監(jiān)管、常規(guī)項(xiàng)目評(píng)估、中期評(píng)估、全球合作評(píng)估與監(jiān)管以及最終評(píng)估。文件中所指的評(píng)估是對(duì)正在進(jìn)行或已經(jīng)完成的項(xiàng)目或政策的制定、實(shí)施及效果進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)不僅僅針對(duì)一個(gè)國(guó)家，還包括政策對(duì)地區(qū)或全球的實(shí)際影響。同時(shí)監(jiān)督與測(cè)評(píng)的數(shù)據(jù)還將作為英國(guó)在國(guó)際會(huì)議報(bào)告及政策研究方面的重要事實(shí)來源。英國(guó)的援助監(jiān)管工作將會(huì)由獨(dú)立的監(jiān)管小組完成。小組由多個(gè)學(xué)科的專家學(xué)者組成，例如醫(yī)學(xué)、健康經(jīng)濟(jì)學(xué)、社會(huì)發(fā)展、統(tǒng)計(jì)學(xué)等。這個(gè)小組一方面作為觀察和監(jiān)督小組，另一方面在監(jiān)管過程中也會(huì)提供受援國(guó)家技術(shù)支持，以最大化援助的綜合效益。文件還包括配套的表格與實(shí)施細(xì)則。

二、南南衛(wèi)生醫(yī)療援助模式分析

（一）印度模式

1.歷史沿革。印度先民很早就開始移民非洲，還有不少印度人在殖民時(shí)期隨英國(guó)人進(jìn)入非洲。印度與非洲有著相似的歷史，都曾經(jīng)歷過殖民統(tǒng)治。印度獨(dú)立后，幫助非洲國(guó)家爭(zhēng)取民族獨(dú)立和解放。上世紀(jì)六十年代，印度對(duì)非洲的援助政策有所調(diào)整，影響力也逐漸減弱（Ruchita，2003）。1964年，印度政府實(shí)施“印度經(jīng)濟(jì)技術(shù)合作計(jì)劃”，加大對(duì)非洲新獨(dú)立國(guó)家的技術(shù)援助（朱明忠，2005）。該計(jì)劃也成為印度對(duì)非洲援助模式中最為重要的特點(diǎn)。近年來，印度為爭(zhēng)取世界大國(guó)地位，獲得經(jīng)濟(jì)政治影響，更加重視對(duì)非援助，大力推行相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)外交政策，希望通過加強(qiáng)與非洲國(guó)家的聯(lián)系，爭(zhēng)取聯(lián)合國(guó)安理會(huì)常任理事國(guó)地位（楊恕等，2008）。印度沒有專門的援助機(jī)構(gòu)，對(duì)外援助一般由外交部提出，然后經(jīng)由財(cái)政部撥付。因此印度援助主要通過多邊機(jī)構(gòu)實(shí)施，如非洲統(tǒng)一聯(lián)盟、聯(lián)合國(guó)的援助計(jì)劃等。其中，反侵略反殖民主義反種族隔離行動(dòng)基金（AFRICA）就是在拉吉夫?甘地倡導(dǎo)下成立的（Ruchita，2003）。

2.特點(diǎn)及啟示。印度模式的特點(diǎn)包括：充分利用地緣和文化優(yōu)勢(shì)；以技術(shù)輸出為主要手段。

第一，充分利用地緣和文化優(yōu)勢(shì)。非洲大陸距離印度很近，利用便利的海上運(yùn)輸條件，可以降低運(yùn)輸成本，方便援助活動(dòng)的開展。在具體援助過程當(dāng)中，印度重點(diǎn)選擇三類國(guó)家進(jìn)行援助（朱明忠，2005）：一是印度移民較多的國(guó)家，如南非、毛里求斯、烏干達(dá)、肯尼亞等；二是在民族解放過程中曾經(jīng)得到印度支持的前英國(guó)殖民地國(guó)家，如納米比亞、津巴布韋、安哥拉、莫桑比克等；三是不結(jié)盟運(yùn)動(dòng)的積極參與國(guó)，如埃及、坦桑尼亞和贊比亞等。近年來，印度也將其經(jīng)濟(jì)技術(shù)援助和獎(jiǎng)學(xué)金計(jì)劃偏向非洲油氣資源豐富的國(guó)家。印度與非洲在抗擊殖民主義、種族隔離制度、貧窮、疾病、文盲和饑餓等方面有著共同的歷史。非洲東部和南部擁有大量印度移民，印度裔非洲人已逐漸成為非洲社會(huì)的重要力量。非洲許多英聯(lián)邦國(guó)家在語言文化和社會(huì)制度上與印度非常相似，憑借語言和文化的優(yōu)勢(shì)，很多印度移民較好地融入了當(dāng)?shù)厣鐣?huì)，在醫(yī)療教育等領(lǐng)域占有重要地位。至今在非洲有280萬印度人后裔，且很多印度人在非洲的教育、經(jīng)濟(jì)甚至是政治領(lǐng)域都有一席之地（徐國(guó)慶，2008）。印度對(duì)非洲的醫(yī)療援助也體現(xiàn)在積極開辦學(xué)校和醫(yī)院，為當(dāng)?shù)鼐用裉峁┦芙逃臋C(jī)會(huì)和質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)，有利于提高當(dāng)?shù)氐陌l(fā)展水平。

第二，以技術(shù)輸出為主要手段。由于印度自身經(jīng)濟(jì)特點(diǎn)和發(fā)展階段的限制，其對(duì)非經(jīng)貿(mào)戰(zhàn)略的重點(diǎn)并不是大量提供援助資金，而是通過技術(shù)轉(zhuǎn)移的方式，加強(qiáng)與非洲國(guó)家的交流合作。在平等互利的基礎(chǔ)上，印度通過幫助非洲國(guó)家進(jìn)行人力資本培訓(xùn)，將重點(diǎn)放在實(shí)現(xiàn)千年發(fā)展目標(biāo)和人力資源發(fā)展角度，通過合作和分享經(jīng)驗(yàn)的形式，促進(jìn)非洲發(fā)展。印度經(jīng)濟(jì)技術(shù)合作計(jì)劃和與其配套的英聯(lián)邦非洲援助方案中涉及醫(yī)療的主要是提供藥品等人道主義援助，以及向非洲國(guó)家派遣專業(yè)技術(shù)人員，幫助其開展經(jīng)濟(jì)建設(shè)。這些舉措在非洲深入人心，頗受當(dāng)?shù)孛癖娬J(rèn)可和歡迎。首次“印非論壇峰會(huì)”，計(jì)劃耗資10億美元推進(jìn)“泛非電信網(wǎng)絡(luò)計(jì)劃”通過衛(wèi)星、光纖和無線電網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)將印度和53個(gè)非洲國(guó)家連接起來，以加強(qiáng)印度在非洲技術(shù)和醫(yī)療方面的力量。峰會(huì)上還宣布將非洲赴印留學(xué)生的獎(jiǎng)學(xué)金增加一倍，并將每年為非洲培養(yǎng)技術(shù)人才的名額從以往的1100人增至1600人。印度在峰會(huì)上還承諾在未來5年為印非雙邊及非洲內(nèi)部經(jīng)貿(mào)往來提供54億美元的信貸支持，生物醫(yī)藥等多個(gè)領(lǐng)域?qū)?yōu)先獲得支持22。第二屆峰會(huì)上，印度進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)非援助，將享受印度政府獎(jiǎng)學(xué)金的非洲學(xué)生名額從目前的250名增至500名；將接受“印度技術(shù)與經(jīng)濟(jì)合作項(xiàng)目”培訓(xùn)的非洲工人名額從500名增至900名等23。

3.典型案例。在援助過程中，印度始終強(qiáng)調(diào)印度與非洲悠久的歷史文化淵源，強(qiáng)調(diào)印度與非洲共同被殖民的歷史和一衣帶水的地理優(yōu)勢(shì)。比如印度政府所計(jì)劃的泛非電信網(wǎng)絡(luò)計(jì)劃24就是試圖通過衛(wèi)星、光纖和無線電將印度與貝寧、埃塞俄比亞等53個(gè)非洲國(guó)家聯(lián)系起來，以加強(qiáng)與非洲的交流和溝通。該項(xiàng)目的目的主要是為非洲國(guó)家提供普遍可及的基礎(chǔ)教育與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。非洲目前主要存在醫(yī)療技術(shù)人員缺乏的問題，較為發(fā)達(dá)的國(guó)家與不發(fā)達(dá)國(guó)家相比，城市與農(nóng)村相比都存在很大差距。該項(xiàng)目從2004年開始實(shí)施，首先提供遠(yuǎn)程教育和遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，并通過基礎(chǔ)建設(shè)的不斷完善，逐步實(shí)現(xiàn)電子商務(wù)、電子政務(wù)等多項(xiàng)服務(wù)。該項(xiàng)目主要由印度政府投資，數(shù)據(jù)庫設(shè)在新德里，遠(yuǎn)程教育由7所大學(xué)和科研機(jī)構(gòu)提供，遠(yuǎn)程醫(yī)療則由12所醫(yī)院提供。共連接了非洲53個(gè)教學(xué)中心、53所醫(yī)院、5所區(qū)域大學(xué)和5所區(qū)域醫(yī)院。遠(yuǎn)程醫(yī)療的優(yōu)勢(shì)在于可以對(duì)農(nóng)村和不發(fā)達(dá)地區(qū)提供普遍可及的醫(yī)療援助，專家和患者之間的無障礙溝通將大大提高治療效果。同時(shí)與常規(guī)援助模式相比，遠(yuǎn)程醫(yī)療成本較低，技術(shù)更為先進(jìn)。截止2011年2月，該網(wǎng)絡(luò)已擁有169個(gè)遠(yuǎn)程終端，并針對(duì)非洲當(dāng)?shù)蒯t(yī)生護(hù)士舉辦技術(shù)培訓(xùn)1127場(chǎng)次。與此同時(shí)非洲五所區(qū)域大學(xué)和區(qū)域醫(yī)院還會(huì)針對(duì)當(dāng)?shù)氐膶?shí)際需求通過網(wǎng)絡(luò)開展培訓(xùn)和組織醫(yī)療服務(wù)。2007年印度與埃塞俄比亞合建遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)，建成后埃塞俄比亞的醫(yī)生能夠通過互聯(lián)網(wǎng)及時(shí)獲得印度醫(yī)療人員的指導(dǎo)，在一定程度上緩解了埃塞醫(yī)療專業(yè)人才緊缺的難題（楊恕，2008）。當(dāng)埃塞俄比亞醫(yī)生給病人看病遇到問題時(shí)，就可以到首都亞的斯亞貝巴“黑獅醫(yī)院”尋求解決方法。該舉措獲得了當(dāng)?shù)鼐用竦恼J(rèn)可和歡迎，提升了印度在非洲的良好形象，擴(kuò)大了印度在非洲的影響。

醫(yī)療援助是印度對(duì)非洲援助的重要領(lǐng)域，在多個(gè)層面均有表現(xiàn)。在政府層面，2004年印度政府為贊比亞免費(fèi)提供了價(jià)值10萬美元的抗逆轉(zhuǎn)錄酶病毒藥品，之后還為贊比亞派駐了由兩名醫(yī)生和12名護(hù)士組成的醫(yī)療隊(duì)，參與贊比亞艾滋病治療項(xiàng)目。2006年，在聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)的倡導(dǎo)下，埃塞俄比亞、肯尼亞、烏干達(dá)、贊比亞、馬拉維、莫桑比克和馬達(dá)加斯加等非洲七國(guó)派代表前往印度西部的馬哈拉施特拉邦，向印度的NGO——“公共衛(wèi)生教育、行動(dòng)和研究協(xié)會(huì)”學(xué)習(xí)降低新生兒死亡率的新方法。印度馬哈拉施特拉邦的公共衛(wèi)生教育、行動(dòng)和研究協(xié)會(huì)的方法特別適用于在家中而非醫(yī)院出生的嬰兒，而且簡(jiǎn)單易行、成本低廉，適合非洲國(guó)家的國(guó)情，能有效地將新生兒出生一個(gè)月內(nèi)的死亡率降低三分之二。在志愿者層面，印度的NGO——“關(guān)愛眼睛基金會(huì)”（IECF）在尼日利亞為超過9000名患眼部疾病的病人實(shí)施眼部手術(shù)，使他們重見光明。尼日利亞現(xiàn)有100多萬盲人，由于醫(yī)療條件落后和資金缺乏，這些病人沒有得到及時(shí)治療，而印度IECF的善舉對(duì)尼日利亞政府產(chǎn)生了積極影響，尼政府決定為IECF提供建筑用地，以建立永久的復(fù)明醫(yī)院25。

（二）中國(guó)模式

1.歷史沿革。中非友好關(guān)系源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，中國(guó)政府一貫重視加強(qiáng)和發(fā)展同非洲廣大發(fā)展中國(guó)家的友好合作關(guān)系，并始終將之視為中國(guó)外交政策中最為重要的組成部分之一。中國(guó)不僅一直以來在政治上支持非洲國(guó)家，還提供大量援助資金幫助非洲發(fā)展。自中非合作論壇成立以來，中國(guó)成功舉辦四屆部長(zhǎng)級(jí)會(huì)議，中非關(guān)系全方位發(fā)展，中國(guó)也逐步形成了相對(duì)成熟的對(duì)非援助政策理念。在援助方式上逐步探討將優(yōu)惠貸款、項(xiàng)目合資合作、債務(wù)減免等新援助方式與醫(yī)療衛(wèi)生援助、技術(shù)援助、人才培訓(xùn)、無償援助等原有援助方式相結(jié)合，根據(jù)非洲國(guó)家切實(shí)所需，實(shí)施相應(yīng)的援助。目前中國(guó)關(guān)注加強(qiáng)非洲衛(wèi)生體系建設(shè)，在非援建醫(yī)院和抗瘧中心，提供醫(yī)療設(shè)備和抗瘧物資，在共同防治重大傳染性疾病方面加大合作力度。繼續(xù)加強(qiáng)在公共衛(wèi)生應(yīng)急機(jī)制方面的合作，為非洲國(guó)家培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員26。目前中國(guó)對(duì)外援助工作主要由商務(wù)部對(duì)外援助司負(fù)責(zé)。

2.特點(diǎn)及啟示。中國(guó)模式的主要特點(diǎn)包括：不附加任何政治條件，不干涉別國(guó)內(nèi)政；援助形式以物資與人員為主，資金為輔。

第一，不附加任何政治條件，不干涉別國(guó)內(nèi)政。作為社會(huì)主義發(fā)展中國(guó)家，中國(guó)的援助政策最鮮明的特點(diǎn)就是不帶有任何政治附加條件，中國(guó)始終堅(jiān)持反對(duì)霸權(quán)主義，反對(duì)強(qiáng)權(quán)政治。中非構(gòu)建“新型戰(zhàn)略合作伙伴關(guān)系”，貫穿始終的一條核心原則就是援助不附加條件。這既是中國(guó)“不干涉內(nèi)政”外交理念的根本體現(xiàn)，也是中國(guó)作為發(fā)展中國(guó)家對(duì)第三世界國(guó)家的支持和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。與西方國(guó)家強(qiáng)調(diào)采取經(jīng)濟(jì)自由主義相比，中國(guó)更注重促進(jìn)非洲國(guó)家提高自主發(fā)展能力。非洲大多數(shù)國(guó)家因殖民遭遇和現(xiàn)實(shí)問題與中國(guó)有類似的政治訴求。中國(guó)通過對(duì)非洲國(guó)家提供力所能及的援助，可以和廣大非洲國(guó)家互為倚重，提升中國(guó)的國(guó)家地位。中國(guó)2006年發(fā)布《中國(guó)對(duì)非洲政策文件》，公開表明了中國(guó)對(duì)非政策的基本目標(biāo)、措施和中國(guó)發(fā)展對(duì)非關(guān)系利益追求和行動(dòng)方式。文件明確指出：“繼續(xù)加強(qiáng)中非在國(guó)際事務(wù)中的團(tuán)結(jié)與合作，對(duì)重大國(guó)際和地區(qū)問題經(jīng)常交換看法、協(xié)調(diào)立場(chǎng)，在涉及各自國(guó)家主權(quán)、領(lǐng)土完整、民族尊嚴(yán)和人權(quán)等重大問題上相互支持?！?“中國(guó)政府將根據(jù)自身財(cái)力和經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r，繼續(xù)向非洲國(guó)家提供并逐步增加力所能及和不附加政治條件的援助”27。坦桑尼亞前總統(tǒng)尼雷爾曾說：“無論是在中國(guó)給予我國(guó)的巨大經(jīng)濟(jì)和技術(shù)援助中，還是我們?cè)趪?guó)際會(huì)議的交往中，中國(guó)從來沒有一絲一毫要左右我們的政策或損害我們國(guó)家主權(quán)和尊嚴(yán)的企圖?！保ㄊ郑?989）

坦桑尼亞前總統(tǒng)尼雷爾曾說：“無論是在中國(guó)給予我國(guó)的巨大經(jīng)濟(jì)和技術(shù)援助中，還是我們?cè)趪?guó)際會(huì)議的交往中，中國(guó)從來沒有一絲一毫要左右我們的政策或損害我們國(guó)家主權(quán)和尊嚴(yán)的企圖?！?/p>

第二，以物資與人員為主，資金為輔。中國(guó)對(duì)非醫(yī)療援助主要采取的是提供藥品和醫(yī)療器械、援建醫(yī)院、派遣醫(yī)療隊(duì)或來華培訓(xùn)，這主要是受中國(guó)當(dāng)前經(jīng)濟(jì)狀況和國(guó)家發(fā)展水平的限制，通過“建設(shè)一批醫(yī)院、學(xué)校、抗瘧中心、農(nóng)技示范中心等社會(huì)公益和文化項(xiàng)目”，充分發(fā)揮我國(guó)優(yōu)勢(shì)，“實(shí)現(xiàn)了援外項(xiàng)目從傳統(tǒng)的‘樓堂館所’向‘民心工程’的擴(kuò)展”28。2006年中非合作論壇北京峰會(huì)后，中國(guó)為非洲國(guó)家援建的30所瘧疾防治中心均已掛牌設(shè)立，并正在為28個(gè)非洲國(guó)家援建醫(yī)院，連續(xù)3年向36個(gè)疫情較重的非洲國(guó)家提供抗瘧藥品。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2010年，中國(guó)在加納、幾內(nèi)亞、貝寧等國(guó)共建成11所醫(yī)院，提供醫(yī)療設(shè)備、藥品和其他物資，向非洲41個(gè)國(guó)家派遣援外醫(yī)療隊(duì)42支，隊(duì)員559名；治療患者約122萬余人次，培訓(xùn)當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)人員4.6萬余次；中國(guó)還在此基礎(chǔ)上大膽嘗試，為贊比亞提供九套移動(dòng)醫(yī)院，在坦桑尼亞建立雙邊眼科合作中心等29。

3.典型案例30。中國(guó)對(duì)非援助五十多年來一直秉持不附加政治條件、不干涉別國(guó)內(nèi)政的原則，努力實(shí)現(xiàn)互利共贏。幾內(nèi)亞總統(tǒng)阿爾法?孔戴出席2011年夏季達(dá)沃斯論壇時(shí)明確表示中幾之間不是在用資源換資金，幾內(nèi)亞著眼于與中國(guó)之間建立長(zhǎng)遠(yuǎn)的強(qiáng)勁的“伙伴關(guān)系和雙贏關(guān)系”31。博茨瓦納總統(tǒng)菲斯特斯?摩格則表示，“中國(guó)人對(duì)待我們是平等的，而西方則把我們視為他們的子民”（Price， 2005）。中國(guó)的援助不是傳統(tǒng)意義上的援助，沒有恩賜與等級(jí)，而是平等互助的關(guān)系。2005年聯(lián)合國(guó)首腦會(huì)議籌資會(huì)議上，中國(guó)政府明確表示，盡管中國(guó)是中低收入的發(fā)展中國(guó)家，但仍將盡最大努力支持和幫助其他發(fā)展中國(guó)家加快發(fā)展，讓21世紀(jì)成為“人人享有發(fā)展的世紀(jì)”32。2008年世界金融危機(jī)席卷全球，西方傳統(tǒng)援助國(guó)紛紛提出減援措施，中國(guó)政府則明確承諾，不會(huì)因金融危機(jī)而減少對(duì)非洲的援助，同時(shí)在平等互利的基礎(chǔ)上擴(kuò)大對(duì)非貿(mào)易與投資，幫助非洲國(guó)家增強(qiáng)可持續(xù)發(fā)展和抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力，并積極敦促國(guó)際社會(huì)切實(shí)履行過去所作的承諾，為幫助非洲國(guó)家渡過難關(guān)創(chuàng)造良好的外部環(huán)境33。盡管對(duì)外出口嚴(yán)重下降，同時(shí)還遭受汶川地震的損失，中國(guó)仍然認(rèn)真落實(shí)在中非峰會(huì)做出的鄭重承諾，并在2009年中非合作論壇第四次部長(zhǎng)級(jí)會(huì)議前完成了所有的任務(wù)（李安山，2011）。2010年，溫家寶在聯(lián)合國(guó)千年發(fā)展目標(biāo)高級(jí)別會(huì)議上表示，“推動(dòng)發(fā)展中國(guó)家民生事業(yè)發(fā)展，這是中國(guó)對(duì)外援助的首要目標(biāo)?！?015年以前，中國(guó)將再為發(fā)展中國(guó)家派遣3000名醫(yī)療專家，培養(yǎng)5000名醫(yī)務(wù)人員，為100所醫(yī)院提供醫(yī)療器械、藥品等，重點(diǎn)用于婦幼衛(wèi)生及防治瘧疾、結(jié)核、艾滋病等疾病；向全球艾滋病、結(jié)核病和瘧疾基金捐款1400萬美元34。

1963年，中國(guó)向阿爾及利亞派出第一支醫(yī)療隊(duì)。截至目前，中國(guó)已向69個(gè)國(guó)家派遣了援外醫(yī)療隊(duì)。截至2009年底，中國(guó)累計(jì)對(duì)外派遣21000多名援外醫(yī)療隊(duì)員，經(jīng)中國(guó)醫(yī)生診治的受援國(guó)患者達(dá)2.6億人次。2009年，有60支援外醫(yī)療隊(duì)，共1324名醫(yī)療隊(duì)員，分別在57個(gè)發(fā)展中國(guó)家的130個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)。援外醫(yī)療隊(duì)員治愈了大量常見病、多發(fā)病，并采用針灸、推拿以及中西醫(yī)結(jié)合診療方法診治了不少疑難重癥，挽救了許多垂危病人的生命。援外醫(yī)療隊(duì)員還向當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)人員傳授醫(yī)療技術(shù)，促進(jìn)了當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生水平的提高。中國(guó)援建的也門塔茲醫(yī)院、中非友誼醫(yī)院、幾內(nèi)亞比紹卡松果醫(yī)院、津巴布韋奇諾伊醫(yī)院、乍得自由醫(yī)院等，為解決當(dāng)?shù)厝嗣窨床【歪t(yī)困難做出了積極貢獻(xiàn)35。贊比亞的基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施嚴(yán)重不足，尤其在農(nóng)村地區(qū)。中國(guó)政府向贊比亞提供5300萬美元貸款用于該國(guó)移動(dòng)醫(yī)院建設(shè)。2010年12月，移動(dòng)醫(yī)院已建造完畢交付使用。每套移動(dòng)醫(yī)院配備12臺(tái)醫(yī)療車、3名醫(yī)生和1名技術(shù)服務(wù)人員，將為贊比亞九個(gè)省提供急需的醫(yī)療服務(wù)。流動(dòng)醫(yī)院是保障邊遠(yuǎn)地區(qū)、不發(fā)達(dá)地區(qū)群眾衛(wèi)生醫(yī)療的重要設(shè)備。近年來，非洲、中東等地應(yīng)急救援移動(dòng)醫(yī)院需求量較大。正常情況下，移動(dòng)醫(yī)院組裝只需20分鐘，組裝好的移動(dòng)醫(yī)院基本具備了綜合性醫(yī)院的全部功能，包括內(nèi)科、外科、五官科和婦產(chǎn)科等多個(gè)科室，可提供手術(shù)、急診、放射、化驗(yàn)、重癥監(jiān)護(hù)、藥房、病床等醫(yī)療功能。移動(dòng)醫(yī)院可以建設(shè)在任何地方，即使在無水無電情況下仍能正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

三、中國(guó)對(duì)非醫(yī)療衛(wèi)生援助政策展望

2012年中非合作論壇第五次部長(zhǎng)級(jí)會(huì)議即將召開，將為接下來三年的中非合作計(jì)劃做出部署。中非醫(yī)療衛(wèi)生合作成果豐碩，通過對(duì)五種醫(yī)療援助政策模式的分析，展望中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生援助政策。

（一）堅(jiān)持不附加任何政治條件

從發(fā)展角度而言，西方所謂的民主模式和政治附加是否能夠有效地在非洲國(guó)家實(shí)現(xiàn)，是一個(gè)有待商榷的話題。任何國(guó)家都有自己的歷史與文化，在發(fā)展的過程中也會(huì)遇到不同的問題，堅(jiān)持不附加政治條件，鼓勵(lì)非洲國(guó)家按照適合自身發(fā)展模式的方式進(jìn)行發(fā)展，有利于中國(guó)和非洲國(guó)家共同的利益。發(fā)展是硬道理，如果國(guó)家政治不穩(wěn)定，政權(quán)更替頻繁，將更不利于有效地實(shí)施援助。因此中國(guó)應(yīng)始終堅(jiān)持不附加任何政治條件，堅(jiān)持“真誠(chéng)友好、平等互利、團(tuán)結(jié)合作、共同發(fā)展”的中非交往與合作原則，這也必將是中非關(guān)系長(zhǎng)盛不衰的動(dòng)力。

（二）援助資金渠道多樣化

單純依靠大量資金投入的援助對(duì)于尚處于發(fā)展中國(guó)家的中國(guó)而言是不現(xiàn)實(shí)的，同時(shí)也是不經(jīng)濟(jì)的。從經(jīng)濟(jì)學(xué)視角分析，援助由于存在邊際收益遞減的規(guī)律，單純依靠資金投入而不通過相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)體制變化吸收，是不能達(dá)到效率最優(yōu)化的。采用投資、貿(mào)易和援助相結(jié)合的模式，能夠盡可能最大限度地利用資源，同時(shí)也能夠滿足南南合作過程中所需要的互利互惠。在籌措援助資金的過程中，積極倡導(dǎo)公私合作制度，將公共資源和私人資源相結(jié)合，共同解決資金和技術(shù)來源，確保援助的可持續(xù)性。同時(shí)適當(dāng)引入私人資本和社會(huì)資源，能夠有效帶動(dòng)當(dāng)?shù)仄髽I(yè)發(fā)展，完善社會(huì)制度，實(shí)現(xiàn)援助的可持續(xù)化。

（三）援助實(shí)現(xiàn)形式層次化

援助實(shí)現(xiàn)的形式不僅僅有政府與政府之間的合作和交流，也包括志愿者和相關(guān)公益組織、企業(yè)以及國(guó)際組織的參與。強(qiáng)化政府在援助過程中的主導(dǎo)作用和引領(lǐng)作用，同時(shí)鼓勵(lì)以志愿者、非贏利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公益組織的形式參與到援非中來，能夠更好地實(shí)現(xiàn)援非的廣度和深度。援助本身的目的是實(shí)現(xiàn)國(guó)家民族的發(fā)展，尤其是人類發(fā)展。而對(duì)于非洲國(guó)家而言，符合其社會(huì)文化的援助才是最有生命力的。從印度模式中不難看出，加大對(duì)當(dāng)?shù)仄髽I(yè)的了解，融入社會(huì)，有利于維系援助，提高援助效率。

（四）援助管理評(píng)價(jià)制度化

目前我國(guó)對(duì)外援助尚未制度化，管理部門較為龐雜，監(jiān)管也有難度。建立完善的援助機(jī)制有利于援助本身，也有利于對(duì)外宣傳和國(guó)家形象的塑造。就國(guó)家對(duì)外援助管理部門而言，我國(guó)應(yīng)整合中國(guó)國(guó)家扶貧中心、商務(wù)部外援司、國(guó)際經(jīng)濟(jì)合作事務(wù)局、國(guó)際經(jīng)濟(jì)技術(shù)交流中心等多家單位力量，與外交部、財(cái)政部等有關(guān)部門和機(jī)構(gòu)現(xiàn)有的部際協(xié)調(diào)機(jī)制升級(jí)為統(tǒng)一的對(duì)外援助機(jī)構(gòu)，如中國(guó)發(fā)展援助委員會(huì)，專門負(fù)責(zé)對(duì)外援助的政策制定、部門協(xié)調(diào)、計(jì)劃實(shí)施、監(jiān)督評(píng)估工作。委員會(huì)的成立有助于增加國(guó)內(nèi)外企業(yè)與個(gè)人的參與，促進(jìn)國(guó)際發(fā)展和世界和諧。就全球援助而言，該機(jī)構(gòu)還應(yīng)擔(dān)負(fù)起與其他國(guó)家相應(yīng)機(jī)構(gòu)、世界組織的溝通對(duì)話，適當(dāng)設(shè)立國(guó)外分支機(jī)構(gòu)，使援助更加普遍可得。在監(jiān)管方面，應(yīng)出臺(tái)相關(guān)法律法規(guī)，并將對(duì)外援助制度化。吸收國(guó)外測(cè)評(píng)體系的積極部分，制定符合我國(guó)和受援國(guó)情況的相應(yīng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，使援助監(jiān)管和反饋渠道暢通。

四、結(jié)語

發(fā)展中國(guó)家為發(fā)展民族經(jīng)濟(jì)和建立國(guó)際經(jīng)濟(jì)新秩序而成立的南南合作機(jī)制已經(jīng)走過了將近40年的歷程。南南合作的基礎(chǔ)是平等互利。盡管國(guó)情和經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r不盡相同，由于參與者都是發(fā)展中國(guó)家，普遍存在底子薄、發(fā)展資金不足等問題，為南南合作的進(jìn)一步擴(kuò)展帶來了一些困難。

在衛(wèi)生合作領(lǐng)域，南南合作的意義十分明顯。南北合作的優(yōu)點(diǎn)在于經(jīng)濟(jì)上有大量和穩(wěn)定的資金流的投入，但在政治上難免出現(xiàn)推行所謂“自由民主”的附加條件；而南南合作的優(yōu)點(diǎn)在于經(jīng)濟(jì)上更加重視合作與投資，歷史文化上有共同點(diǎn)，缺點(diǎn)在于資金和投入方面會(huì)受到客觀條件的限制。醫(yī)療衛(wèi)生援助的最終目的是實(shí)現(xiàn)人類的發(fā)展。這不僅僅需要投入資金，更需要的是建立一種完善的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)制。為實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，南南衛(wèi)生合作就必須在實(shí)現(xiàn)綜合發(fā)展的高度進(jìn)行統(tǒng)籌，加強(qiáng)制度建設(shè)，激發(fā)民族內(nèi)生的發(fā)展動(dòng)力。

發(fā)展南南衛(wèi)生合作，首先要保持平等互利的合作基礎(chǔ)，求同存異，保持各民族國(guó)家發(fā)展的特點(diǎn)，適應(yīng)自身歷史文化條件。其次要著力提升發(fā)展中國(guó)家發(fā)展程度，以人為本，改善民生，全面綜合地評(píng)價(jià)合作效果。再次要吸收發(fā)達(dá)國(guó)家在制度管理層面的科學(xué)經(jīng)驗(yàn)，做好前期計(jì)劃、實(shí)施監(jiān)管、后期評(píng)價(jià)，以提高合作效率。最后在發(fā)展的過程中應(yīng)始終注重文化的交流，充分發(fā)揮南南合作的優(yōu)勢(shì)。

［作者單位：北京大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院］

注釋

1 美國(guó)國(guó)際開發(fā)署正式成立于1961年11月3日，但其歷史可追述到二次大戰(zhàn)結(jié)束，即1945年。http：// www.usaid.gov/about_usaid/usaidhist.html.

2 Gate， S.F.， 2008. from James Gerstenzang， In Tanzania，Bush urges Congress to renew AIDS relief program as it is. Dems argue for less focus on abstinence， maybe more funding. The Los Angeles Times， 18 February 2008.

3 PEPFAR http：//www.pepfar.gov/about/index.htm.

4 USAID http：//www.usaid.gov/our_work/global_health/ home/Countries/index.html.

5 USAID http：//www.usaid.gov/locations/sub-saharan_ africa/sectors/health/index.html.

6 PEPFAR http：//www.pepfar.gov/ppp/index.htm & http：// www.pepfar.gov/strategy/global_context/134290.htm.

7 案例來源：REPORT TO CONGRESS Health-Related Research and Development Activities at USAID，2010.

8 案例來源：USAID http：//www.usaid.gov/stories/ ethiopia/ss_eth_volunteer.pdf.

9 案例來源：PEPFAR http：//www.pepfar.gov/press/ docs/130555.htm.

10 日本外務(wù)省http：//www.mofa.go.jp/region/africa/ ticad/what.html.

11 日本外務(wù)省. 官方發(fā)展援助白皮書. 2010 http：// www.mofa.go.jp/policy/oda/white/2010/index.html.

12 JICA's Operation in Health Sector：Present and Future. 2010（9）.

13 JOCV http：//maroc-env.jocv.net/.

14 案例來源：Japan's Cooperation for Africa.Together，toward and future. Ministry of Foreign affairs of Japan.2005.

15 EUROPEAID http：//eur-lex.europa.eu/LexUriServ/ LexUriServ.do？uri=COM：2006：0870：FIN：EN：PDF.

16 DFID. http：//www.dfid.gov.uk/What-we-do/Key-Issues/Health/Non-communicable-diseases/.

17 NEPAD. http：//www.nepad.org/humancapitaldevelopment/health/about.

18 EUROPEAID. http：//ec.europa.eu/europeaid/how/ finance/dci/investing_en.htm.

19 EUROPEAID http：//ec.europa.eu/europeaid/how/ evaluation/evaluation_reports/index_en.htm.

20 案例來源：http：//www.edctp.org/Our_Work.727.0. html.

21 DFID. http：//www.dfid.gov.uk/Documents/publications1/ Evaluation-framework-malaria.pdf.

22 新華網(wǎng)http：//news.xinhuanet.com/newscenter/2008-04/09/content_7947185.htm.

23 新華網(wǎng)http：//news.xinhuanet.com/world/2011-05/25/ c_13892692.htm.

24 http：//www.panafricanenetwork.com.

25 Indian NGO Conducts Free Eye-surgeries On 9000 Nigerians http：//www.ngonewsafrica.org/2009/11/indianngo-conducts-free-eye-surgeries.html.

26 中非合作論壇沙姆沙伊赫行動(dòng)計(jì)劃http：//www.focac. org/chn/ltda/dsjbzjhy/bzhyhywj/t626385.htm.

27 中國(guó)對(duì)非洲政策文件 2006年1月12日http：// news.xinhuanet.com/world/2006-01/12/content_4042333. htm.

28 商務(wù)部援外司， 中國(guó)對(duì)外援助基本情況，http：//yws.mofcom.gov.cn/aarticle/b/ d/200701/20070104267249.html.

29 商務(wù)部國(guó)際貿(mào)易經(jīng)濟(jì)合作研究院。中國(guó)與非洲經(jīng)貿(mào)關(guān)系報(bào)告2011。

30 新華網(wǎng)http：//news.xinhuanet.com/fortune/2010-12/ 15/c_13650380.htm.

31 http：//www.ftchinese.com/story/001040725.

32 新華網(wǎng)http：//news.xinhuanet.com/mrdx/2005-09/16/ content_3497985.htm.

33新華網(wǎng)http：//news.xinhuanet.com/world/2009-02/ 20/content_10854504.htm.

34 中國(guó)政府網(wǎng)http：//www.gov.cn/ldhd/2010-09/23/ content_1708228.htm.

35 中國(guó)的對(duì)外援助http：//www.china.com.cn/guoqing/ 2011-10/12/content_23608910_4.htm.

世界各國(guó)在援助非洲醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展過程中起到了重要作用。每個(gè)國(guó)家和組織由于其與非洲國(guó)家歷史淵源不同，政治、經(jīng)濟(jì)、文化發(fā)展水平不同，在援助的具體形式上也各有特點(diǎn)。本部分將援助按照南北合作和南南合作分開并選取其中代表國(guó)家分析其援助模式，其中南北合作以北美模式、日本模式和歐洲模式為代表，南南合作以印度模式和中國(guó)模式為代表。