胎兒先天性心臟病診斷中心臟超聲篩查的應(yīng)用價值分析

葛 澤

（黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院超聲科，黑龍江 牡丹江 157013）

胎兒先天性心臟病診斷中心臟超聲篩查的應(yīng)用價值分析

葛 澤

（黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院超聲科，黑龍江 牡丹江 157013）

目的 研究探討心臟超聲篩查在胎兒先天性心臟病診斷中的應(yīng)用價值。方法 抽取在我院進行產(chǎn)前超聲篩查的的高危孕婦1000例作為研究對象，回顧分析其篩查結(jié)果，并對產(chǎn)婦的分娩或引產(chǎn)結(jié)果進行追蹤隨訪，計算心臟超聲篩查的診斷符合率。結(jié)果 高危孕婦經(jīng)產(chǎn)前心臟篩查共探查到先天性心臟病22例，檢出率2.2%，將其與分娩或引產(chǎn)結(jié)果進行對照，1例誤診，2例漏診，總診斷符合率為91.3%（21/23）。結(jié)論 產(chǎn)前心臟超聲診斷胎兒先天性心臟病的診斷準確率高，能夠?qū)Χ鄶?shù)先天性心臟病進行排除性診斷，有利于胎兒出生素質(zhì)的提高。

心臟超聲篩查；胎兒先天性心臟??；五步檢查法；診斷價值

先天性心臟病是一種胎兒畸形，在活產(chǎn)嬰兒的發(fā)生率約為0.8%[1]，作為一種遺傳疾病，其對新生兒的健康、出生后的生長發(fā)育都有嚴重影響。對其進行早期篩查和合理處置對于提高我國人口出生素質(zhì)，降低家庭社會負擔都有重要意義。隨著超聲診斷技術(shù)的快速發(fā)展，通過產(chǎn)前心臟超聲篩查可以對胎兒的心臟結(jié)構(gòu)、血流動力學變化情況進行全面探查，且檢測無創(chuàng)，為胎兒先天性心臟病的早期發(fā)現(xiàn)與診斷、處理提供指導(dǎo)[2]。本文抽取在我院進行產(chǎn)前超聲篩查的的高危孕婦1000例作為研究對象，探討心臟超聲篩查胎兒先天性心臟病時應(yīng)用五步檢查法的有效性及臨床應(yīng)用價值。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2014年1月～2016年3月在我院進行產(chǎn)前超聲篩查的的高危孕婦1000例作為研究對象，年齡22～41歲，平均年齡是（31.1±2.6）歲，其均在孕18～40周，平均（27.2±1.6）周，接受心臟超聲篩查。

1.2 方法

選擇阿卡洛α5彩色多普勒超聲診斷儀及其配套的凸陣式腹部探頭（頻率在2.2～6.0 MHz之間）對高危孕婦實施產(chǎn)前超聲檢查作為診斷儀器，檢查時，孕婦取仰臥位或側(cè)臥位，將腹部完全暴露于視野后，先行常規(guī)超聲檢查，然后開啟心臟條件按照順序追蹤法實施掃查：確定胎兒在母體內(nèi)的位置，并以左手定位法判斷其胎心位置，以胎方位橫切胸部，獲得胎兒的心臟四腔心切面，對其心臟的位置、大小以及心尖的朝向進行判斷；在此基礎(chǔ)上，于左心室及右心室的流出道切面、三血管切面分別對胎兒主動脈、下腔靜脈之間的位置關(guān)系，心房、心室間的連接關(guān)系、房室間隔完整性、大動脈連接及位置排列關(guān)系進行探查，了解其有無心臟腫瘤、心包積液的存在，觀察胎兒的主肺動脈、動脈導(dǎo)管、主動脈弓等CDFI血流顯像情況，了解其血管走向和分支。確定其有無先天性心臟病的存在以及先天性心臟病的類型。

回顧分析其篩查結(jié)果，并對產(chǎn)婦的分娩結(jié)果進行追蹤隨訪，計算心臟超聲篩查的診斷符合率。

1.3 統(tǒng)計學方法

本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

孕婦經(jīng)產(chǎn)前心臟篩查共探查到先天性心臟病22例，檢出率2.2%，將其與分娩或引產(chǎn)結(jié)果進行對照，1例誤診，2例漏診，總診斷符合率為91.3%（21/23）。不同類型先天性心臟疾病的超聲與產(chǎn)后診斷結(jié)果比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 產(chǎn)前心臟超聲與產(chǎn)后分娩、引產(chǎn)診斷結(jié)果的比較

3 討 論

胎兒先天性心臟病的產(chǎn)前篩查過程中，由于胎兒心臟體積較小、結(jié)構(gòu)復(fù)雜、血流變化呈周期性，診斷難度較大。本文對高危孕婦實施了產(chǎn)前心臟超聲篩查，并在篩查中采用了順序追蹤法對其進行了多切面掃查，其中，四腔心切面是各類心臟畸形掃查的關(guān)鍵所在，調(diào)查數(shù)據(jù)認為在該層面的掃查可以檢出6～7成的先天性心臟病；而通過左、右心室流出道的掃描可以對室間隔完整性、主動脈瓣及肺動脈瓣的發(fā)育形態(tài)等進行判斷。三血管切面則可以對上下腔靜脈、肺動脈、升主動脈、動脈導(dǎo)管等的走行、管腔是否存在狹窄、離斷情況進行判斷，并結(jié)合胎兒大血管功能系統(tǒng)評價其心臟的發(fā)育情況[3]。本文超聲篩查結(jié)果與分娩或引產(chǎn)后的診斷符合率可達91.3%，效果較好，有利于科學妊娠。

綜上，產(chǎn)前心臟超聲診斷胎兒先天性心臟病的診斷準確率高，能夠?qū)Χ鄶?shù)先天性心臟病進行排除性診斷，有利于胎兒出生素質(zhì)的提高，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 黃聚財,蔡媛媛,賴江瓊.心臟超聲篩查在胎兒先天性心臟病診斷中的應(yīng)用價值[J].東南國防醫(yī)藥,2016,18(3):265-267.

[2] 李 霞,蔡宇超,嚴 夏,等.胎兒心臟超聲序列切面檢查在先天性心臟病診斷中的臨床價值分析[J].河北醫(yī)學,2012,18(3):330-332.

[3] 查長松,黃月紅,戚 麗,等.胎兒先天性心臟畸形的心臟超聲篩查[J].臨床超聲醫(yī)學雜,2014,29(9):199-201.

本文編輯：吳宏艷

R445.1；R714.5

B

ISSN.2095-6681.2016.35.137.01