門冬氨酸鉀鎂聯(lián)合胺碘酮治療冠心病室性心律失常的療效以及對心電圖PR間期和QRS時限的影響

林鄒瓊，魏貴紅，楊啟才，王 婷，李 勤，夏云鶴，李菊英

（宜賓市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，四川 宜賓 644000）

門冬氨酸鉀鎂聯(lián)合胺碘酮治療冠心病室性心律失常的療效以及對心電圖PR間期和QRS時限的影響

林鄒瓊，魏貴紅，楊啟才，王 婷，李 勤，夏云鶴，李菊英

（宜賓市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，四川 宜賓 644000）

目的 研究門冬氨酸鉀鎂聯(lián)合胺碘酮治療冠心病室性心律失常的療效以及對心電圖PR間期和QRS時限的影響。方法 選取2016年1月～9月到我院進行治療的冠心病室性心律失?；颊?12例，經(jīng)抽簽隨機將上述入選患者均分為觀察組、對照組，對照組給予常規(guī)治療+胺碘酮，觀察組提供常規(guī)治療+胺碘酮、門冬氨酸鉀鎂，觀察2組患者治療效果和對心電圖PR間期和QRS時限的影響。結(jié)果 比較兩組患者的心律失常的療效和心功能增強效果，發(fā)現(xiàn)觀察組均高于對照組，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。比較兩組患者心電圖PR間期和QRS時限，發(fā)現(xiàn)治療前后變化顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），組間比較不具有明顯差異（P＞0.05）。結(jié)論 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，若加用門冬氨酸鉀鎂、胺碘酮可顯著提高冠心病心律失常（室性）患者臨床療效。

門冬氨酸鉀鎂；胺碘酮；冠心?。恍穆墒С?/p>

胺碘酮目前常用于臨床治療冠心病室性心律失常過程中，具有良好的心律失常治療效果及心功能改善作用。研究發(fā)現(xiàn)，門冬氨酸鉀鎂同樣具有一定的抗心律失常的作用，在臨床上，配合胺碘酮使用，能夠起到良好的治療效果。本文探討門冬氨酸鉀鎂、胺碘酮聯(lián)合使用對冠心病室性心律失常的治療效果，并分析上述給藥方案對此類患者心電圖PR間期和QRS時限的影響情況，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院特定區(qū)間（2016年1月～9月）收治的冠心病室性心律失?；颊?12例作為本次研究對象，其中男性患者64例，女性患者48例，年齡在53～78之間，平均年齡61歲；病程0.5～3.1年，平均病程1.6年。根據(jù)心功能分級標(biāo)準(zhǔn)，其中Ⅰ級患者22例，Ⅱ級患者38例，Ⅲ級患者47例，Ⅳ級患者5例。所有患者均符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，并已經(jīng)排除對胺碘酮和門冬氨酸鉀鎂靜脈注射不適人群。將所有患者隨機分為觀察組和對照組各56例患者。兩組以上資料對比P＞0.05（有可比性）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)治療+胺碘酮，觀察組提供常規(guī)治療+胺碘酮、門冬氨酸鉀鎂，藥物經(jīng)葡萄糖溶液稀釋后給予靜脈滴注（血糖異常者改用生理鹽水），嚴格控制注射計量。觀察2組患者的心律失常治療情況，觀察時間為1周。觀察兩組患者在給藥期間的心電、血壓變化，對比24 h動態(tài)心電圖，對患者的心電圖PR間期、QRS時限進行測量和記錄，分析對心電圖PR間期和QRS時限的影響。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者的心律失常以及心功能療效進行評價。心律失常治療：顯效：不良癥狀消失，心電圖顯示期前收縮減少90%以上；有效：癥狀有顯著的好轉(zhuǎn)或緩解，心電圖顯示期前收縮減少50%以上，90%以下；無效：癥狀無明顯改善，甚至出現(xiàn)并且加重現(xiàn)象，心電圖顯示期前收縮減少低于50%。心功能治療：顯效：心功能增強2級；有效：心功能增強1級；無效：心功能未增強，甚至出現(xiàn)減弱等現(xiàn)象?？傆行视嬎惴绞綖樵摻M顯效率、有效率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以例（n），百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的心律失常治療效果

對比兩組患者的心律失常情況，結(jié)果顯示觀察組患者顯效+有效合計55例，總有效率98.21%，對照組顯效+有效合計30例，總有效率71.43%，由此可知觀察組心律失常治療效果更優(yōu)（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者的心功能增強效果

對比兩組患者的心功能增強效果，結(jié)果顯示觀察組患者顯效+有效合計50例，總有效率89.29%，對照組顯效+有效合計38例，總有效率67.86%，由此可知觀察組心功能增強效果更優(yōu)（P＜0.05）。

2.3 比較2組患者的心電圖PR間期和QRS時限

比較2組患者治療前后的心電圖，結(jié)果顯示心電圖PR間期均明顯延長，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），QRS時限縮短，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組間比較無顯著差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組心電圖改變情況分析（）

表1 兩組心電圖改變情況分析（）

注：*表示治療前與之對比P＜0.05；#表示對照組與之對比P＜0.05

組別 PR間期 QRS時限治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 0.097±0.0140.148±0.015* 0.099±0.0130.080±0.014*對照組 0.099±0.0150.149±0.016* 0.098±0.0150.078±0.012*

3 討 論

在冠心病室性心律失常患者的臨床治療中，胺碘酮能起到良好的控制心律失常的效果，抑制K+流失，同時延長QT時間。同樣門冬氨酸鉀鎂作為干細胞保護劑，具有良好的醒腦和解毒效果，提高Mg2+和K+的濃度，阻止QT間期延長，起到控制心律失常的作用。綜上所述，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，若加用門冬氨酸鉀鎂、胺碘酮可顯著提高冠心病心律失常（室性）患者臨床療效，值得推廣使用。

[1] 黃正林,張海波,龍 毅,等.951例心房顫動住院患者的臨床分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2011,40(16):1661-2.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2016.35.036.01