針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在無創(chuàng)正壓通氣治療小兒哮喘持續(xù)狀態(tài)中應(yīng)用效果觀察

岳 嵐

（商丘市第一人民醫(yī)院兒童重癥監(jiān)護(hù)室PICU，河南 商丘 476100）

針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在無創(chuàng)正壓通氣治療小兒哮喘持續(xù)狀態(tài)中應(yīng)用效果觀察

岳 嵐

（商丘市第一人民醫(yī)院兒童重癥監(jiān)護(hù)室PICU，河南 商丘 476100）

目的 觀察針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在無創(chuàng)正壓通氣治療小兒哮喘持續(xù)狀態(tài)中的應(yīng)用效果。方法 選擇商丘市第一人民醫(yī)院兒童重癥監(jiān)護(hù)室PICU于2015年11月～2016年8月治療的哮喘持續(xù)狀態(tài)小兒50例作為研究對(duì)象，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)表法將其分為兩組，各為25例。給予對(duì)照組重癥監(jiān)護(hù)室常規(guī)護(hù)理，觀察組采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。觀察兩組臨床康復(fù)指標(biāo)。結(jié)果 觀察組呼吸困難緩解時(shí)間、哮喘持續(xù)時(shí)間以及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在無創(chuàng)正壓通氣治療哮喘持續(xù)狀態(tài)患兒中應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)效果確切，利于快速緩解患兒臨床不適癥狀，縮短住院治療時(shí)間，臨床普及價(jià)值高。

針對(duì)性護(hù)理干預(yù)；無創(chuàng)正壓通氣；小兒；哮喘持續(xù)狀態(tài)

哮喘為兒科較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病[1]。但若小兒哮喘未得到及時(shí)有效的臨床治療，可導(dǎo)致氣道出現(xiàn)不可逆性狹窄，發(fā)展成為嚴(yán)重哮喘，增加臨床治療難度，哮喘發(fā)作時(shí)間持續(xù)超過12 h則稱為哮喘持續(xù)狀態(tài)，此時(shí)小兒常表現(xiàn)有嚴(yán)重呼吸困難現(xiàn)象，甚至出現(xiàn)循環(huán)、呼吸衰竭而死亡[2]。目前無創(chuàng)正壓通氣是治療小兒哮喘持續(xù)狀態(tài)較為有效的治療手段，但臨床治療發(fā)現(xiàn)，在積極對(duì)癥治療的同時(shí)，給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)手段對(duì)提升治療效果影響重大[3]。鑒于此，本研究將觀察針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在無創(chuàng)正壓通氣治療小兒哮喘持續(xù)狀態(tài)中應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇商丘市第一人民醫(yī)院兒童重癥監(jiān)護(hù)室PICU于2015年11月～2016年8月治療的哮喘持續(xù)狀態(tài)小兒50例作為研究對(duì)象，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)表法將其分為兩組，各25例。觀察組女15例，男10例；年齡1～6歲，平均年齡（3.04±2.11）歲。對(duì)照組女13例，男12例；年齡1～7歲，平均年齡（3.35±1.99）歲。兩組基本資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均行無創(chuàng)正壓通氣治療。給予對(duì)照組重癥監(jiān)護(hù)室常規(guī)護(hù)理，密切關(guān)注病情變化，行常規(guī)健康宣教以及心理指導(dǎo)。觀察組則應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，具體步驟如下：①有效評(píng)估患兒病情、身心狀態(tài)，為其制定針對(duì)性護(hù)理干預(yù)方案，秉承“以患兒為中心”原則，提升臨床護(hù)理治療，贏得患兒以及其家屬信賴；②心理干預(yù)：綜合評(píng)估患兒心理狀態(tài)，并給予其針對(duì)性心理疏導(dǎo)方案，通過注意力轉(zhuǎn)移法、播放小視頻以及健康宣教等途徑提高其對(duì)疾病認(rèn)知，消除其恐懼、緊張心理，有效引導(dǎo)家屬參與到臨床護(hù)理工作中，鼓勵(lì)、引導(dǎo)患兒，提高其治療動(dòng)機(jī)；③過敏原干預(yù)：評(píng)估患兒生活方式以及生活環(huán)境以確定過敏原，進(jìn)而采取針對(duì)性預(yù)防措施；④飲食干預(yù)：依據(jù)患兒病情轉(zhuǎn)歸情況，為其制定針對(duì)性飲食計(jì)劃，患兒病情緩解后則指導(dǎo)其進(jìn)食易消化食物，保障營養(yǎng)與水分的攝入量，禁食易誘發(fā)哮喘食物；⑤呼吸道干預(yù)：采取定時(shí)改變患兒體位、協(xié)助其翻身以及扣背等護(hù)理措施促進(jìn)患兒排出呼吸道分泌物，對(duì)無力排痰患兒則給予吸痰處理，促進(jìn)痰液排出，同時(shí)強(qiáng)化呼吸機(jī)干預(yù)，保障呼吸機(jī)氣體濕度與溫度。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察兩組臨床康復(fù)指標(biāo)。記錄兩組呼吸困難緩解時(shí)間、哮喘持續(xù)時(shí)間以及住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組呼吸困難緩解時(shí)間、哮喘持續(xù)時(shí)間以及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床康復(fù)指標(biāo)對(duì)比（）

表1 兩組臨床康復(fù)指標(biāo)對(duì)比（）

組別 呼吸困難緩解時(shí)間（d） 哮喘持續(xù)時(shí)間（h）住院時(shí)間（d）對(duì)照組 3.11±1.89 39.56±11.49 8.34±2.71觀察組 1.99±1.02 30.52±10.76 6.13±1.26 t 2.608 2.871 3.697 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

哮喘屬于臨床較為常見的慢性疾病之一，其中小兒與老人為哮喘高發(fā)人群[4]。該病具有起病急促、病情變化快等臨床特點(diǎn)，特別當(dāng)患兒發(fā)生哮喘持續(xù)狀態(tài)則可導(dǎo)致氣體交換障礙、低氧血癥以及代謝性酸中毒等，危及小兒生命安全[5]。故若患兒一旦確診，在積極給予患兒對(duì)癥治療的同時(shí)，給予必要的臨床護(hù)理干預(yù)措施也極為重要，以快速緩解患兒臨床癥狀，提升治療效果與改善預(yù)后[6]。

目前臨床哮喘救治措施已日益成熟，故有效提升臨床護(hù)理質(zhì)量對(duì)救治療效以及預(yù)后則具有舉足輕重的影響。針對(duì)性護(hù)理干預(yù)為一種將患兒護(hù)理需求具體化，進(jìn)而制定并實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施的護(hù)理手段。本院在強(qiáng)化常規(guī)護(hù)理措施的情況下，對(duì)哮喘持續(xù)狀態(tài)患兒實(shí)施了針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，在要求護(hù)理人員掌握相關(guān)急救措施以及護(hù)理技巧的前提下，充分掌握患兒發(fā)病特點(diǎn)及致病原因，利于保障針對(duì)性護(hù)理更具主動(dòng)性、針對(duì)性以及個(gè)性化，促進(jìn)臨床護(hù)理質(zhì)量提升。通過調(diào)查分析致病病因以確定過敏原，同時(shí)密切觀察患兒病癥發(fā)作先兆，促進(jìn)臨床護(hù)理的預(yù)見性與全面性，同時(shí)給予患兒必要的心理干預(yù)與健康指導(dǎo)，提升其疾病的掌控能力，遏制疾病的進(jìn)一步發(fā)展。此外，有效通過飲食干預(yù)與呼吸道護(hù)理干預(yù)等，降低哮喘發(fā)作次數(shù)與嚴(yán)重程度，輔以治療提升療效。本研究結(jié)果顯示，觀察組呼吸困難緩解時(shí)間、哮喘持續(xù)時(shí)間以及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，表明針對(duì)性護(hù)理干預(yù)利于快速緩解患兒不適癥狀，促進(jìn)患兒早日康復(fù)，提升其生活質(zhì)量與護(hù)理滿意度。

綜上所述，在無創(chuàng)正壓通氣治療哮喘持續(xù)狀態(tài)患兒中應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)效果確切，利于快速緩解患兒臨床不適癥狀，縮短住院治療時(shí)間，臨床普及價(jià)值高。

[1] 范文娟,吳生美.循證護(hù)理對(duì)小兒哮喘霧化吸入效果及家屬滿意度的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(14):140-143.

[2] 楊永志,潘素嬌,沈玲云.孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療小兒哮喘的安全性與可行性[J].中國生化藥物雜志,2017,37(02):258-260,263.

[3] 薛亞梅,李玉榮.多索茶堿輔助治療小兒哮喘60例療效及護(hù)理對(duì)策[J].中國藥業(yè),2015,24(23):122-124.

[4] 練文新,唐錦荷,陳洪科,等.無創(chuàng)正壓通氣運(yùn)用于重癥支氣管哮喘治療的探究[J].中國急救醫(yī)學(xué),2015,35(z2):32-33.

[5] 劉敏捷,鐘 瀟,雍彩霞.強(qiáng)化護(hù)理在小兒哮喘霧化吸入激素治療中的應(yīng)用研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2015,12(18):2777-2779.

[6] 郝英雙,胡 萃,孫 璇.延續(xù)性護(hù)理對(duì)小兒哮喘患者情緒及其生活質(zhì)量的影響探討[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2014,33(06):1262-1264.

本文編輯：吳宏艷

Effect of targeted nursing intervention on noninvasive positive pressure ventilation in the treatment of children with asthma

YUE Lan
(Shangqiu First People's Hospital Children's Intensive Care Unit PICU,Henan Shangqiu 476100,China)

Objective To observe the effect of targeted nursing intervention on noninvasive positive pressure ventilation in the treatment of children with asthma. Methods Fifty children with asthma persistence were treated with PICU in November 2001-October 2016.The patients were divided into two groups by random number table method. For 25 cases.The control group was given routine care in the intensive care unit,and the observation group was treated with targeted care.Two groups of clinical rehabilitation indicators were observed.Results The duration of dyspnea, duration of asthma and hospital stay were shorter in the observation group than in the control group,the difference was statistically signifi cant(P＜0.05).Conclusion The effect of noninvasive positive pressure ventilation in treating children with persistent asthma is accurate,which can help relieve the clinical symptoms and shorten the hospitalization time and high clinical value.

Targeted care intervention;Noninvasive positive pressure ventilation;Pediatric;Asthma persistent state

R473.72

A

ISSN.2095-6681.2016.35.002.02