老年高血壓患者的護(hù)理干預(yù)效果觀察

林 婕

（內(nèi)蒙古烏海市人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 烏海 016000）

老年高血壓患者的護(hù)理干預(yù)效果觀察

林 婕

（內(nèi)蒙古烏海市人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 烏海 016000）

目的 探討老年高血壓患者護(hù)理干預(yù)的效果。方法 選擇2015～2016年收治的老年原發(fā)性高血壓患者78例，隨機(jī)將其分為觀察組39例，對(duì)照組39例。對(duì)照組老年高血壓患者采用單純性藥物治療，觀察組老年高血壓患者采用藥物治療與護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)比兩組患者的治療依從性與血壓控制情況。結(jié)果 觀察組患者血壓控制情況較對(duì)照組患者明顯改善，觀察組患者的治療依從性高于對(duì)照組患者，兩組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)能夠幫助患者控制血壓，提高生活質(zhì)量，促進(jìn)健康恢復(fù)。

老年高血壓；護(hù)理干預(yù)；效果

隨著老齡化人口的不斷加深，老年高血壓患者數(shù)量增長(zhǎng)速度加快。高血壓是臨床中常見(jiàn)的心血管疾病，并且由于老年高血壓患者的增多，高血壓已成為社會(huì)公共的衛(wèi)生問(wèn)題。高血壓是一種慢性疾病，隨著病程的進(jìn)展，患者會(huì)出現(xiàn)不同的并發(fā)癥，例如冠心病、心肌梗死、中風(fēng)以及心衰竭等[1]。目前臨床中高血壓的治療主要是藥物控制，護(hù)理上鼓勵(lì)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣[2]。為研究護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者的影響，本研究選取收治的老年高血壓患者78例，隨機(jī)選擇其中的患者39例作為觀察組，了解患者血壓的控制情況，現(xiàn)作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015～2016年收治的老年原發(fā)性高血壓患者78例，其中男40例，女38例，年齡65～78歲，平均年齡71.12±2.36歲，病程1～5年，文化程度：文盲12例，小學(xué)文化水平28例，初中文化水平29例，大專9例。隨機(jī)將其分為觀察組與對(duì)照組，每組39例。所有患者均簽署知情同意書，所有患者均無(wú)合并心、肝、腎等臟器嚴(yán)重疾病，無(wú)精神疾病史。兩組患者在年齡、性別和文化水平等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用單純藥物治療，觀察組患者在藥物治療的基礎(chǔ)上配合護(hù)理干預(yù)。

病情觀察：老年高血壓患者由于病程長(zhǎng)，血壓受體位、情緒以及時(shí)間等因素影響。告知患者更換體位速度不宜過(guò)快，從臥位、坐位到站立位的更換尤其緩慢。告知患者早晨和晚上，休息與活動(dòng)的血壓波動(dòng)情況，注意觀察夜間排尿頻率，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腎功能的變化。

用藥護(hù)理：指導(dǎo)患者按照醫(yī)囑正確用藥，不可隨意更改藥物劑量或者自行停藥，告知按時(shí)服藥的重要性。部分老年患者因忘記吃藥想要下次服藥補(bǔ)上一次的劑量，要嚴(yán)格告知患者不能夠增加劑量，容易導(dǎo)致血壓的波動(dòng)[3]。教會(huì)患者如何測(cè)量血壓，盡量選擇固定的時(shí)間。

心理護(hù)理：老年高血壓患者情緒容易激動(dòng)，對(duì)情緒的調(diào)控能力比較差。激動(dòng)會(huì)導(dǎo)致心跳加快，全身血管收縮，重者會(huì)引起腦溢血，嚴(yán)重威脅患者的生命健康。高血壓是一種終身疾病，老年患者擔(dān)心疾病的預(yù)后，年紀(jì)越大對(duì)治療的信心越弱，焦慮、抑郁心理也隨之增長(zhǎng)。護(hù)理上保持愉悅的環(huán)境氛圍，告知患者家屬不要刺激患者，給予多的理解和同理心，注意說(shuō)話的方式和語(yǔ)調(diào)。生活護(hù)理上要有耐心，細(xì)心周到，讓患者體會(huì)到溫暖，對(duì)疾病的治療產(chǎn)生信心，積極主動(dòng)的配合護(hù)理工作。

健康教育：鼓勵(lì)多參加社區(qū)活動(dòng)，豐富老年患者的日?；顒?dòng)。養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，控制飲食。適當(dāng)限制食鹽的攝入，進(jìn)食含維生素豐富食物，介紹對(duì)血管有保護(hù)的食物，例如豆類、大蒜、蘋果、玉米等。避免暴飲暴食，均衡飲食，宜清淡，忌辛辣刺激食物。吸煙史患者戒煙，吸煙會(huì)導(dǎo)致血管收縮，從而使動(dòng)脈硬化速度加快，從而使血壓升高。酒精則會(huì)使呼吸中樞神經(jīng)麻醉，導(dǎo)致顱內(nèi)高壓的形成。老年高血壓患者應(yīng)戒煙戒酒，對(duì)自己的健康要有正確的認(rèn)知，不要飲用濃茶或咖啡。堅(jiān)持體育鍛煉，進(jìn)行運(yùn)動(dòng)量小的有氧運(yùn)動(dòng)，例如太極、散步等，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄患者護(hù)理干預(yù)前后的血壓變化。觀察并記錄患者的服藥依從性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)均使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組患者護(hù)理干預(yù)后血壓比較

觀察組患者的血壓控制水平相較于對(duì)照組患者有顯著優(yōu)勢(shì)，兩組血壓差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1

表1 2組患者護(hù)理干預(yù)后血壓比較（±s，mmHg）

表1 2組患者護(hù)理干預(yù)后血壓比較（±s，mmHg）

組別 護(hù)理前 護(hù)理4w后觀察組 收縮壓141.4±2.7舒張壓98.3±6.5收縮壓133.7±6.2舒張壓90.2±6.4對(duì)照組 收縮壓142.3±6.3舒張壓99.4±3.2收縮壓140.8±3.5舒張壓96.4±8.7

2.2 2組患者服藥依從性比較

觀察患者的服藥依從性高于對(duì)照組患者，兩組依從率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表2。

表2 2組患者服藥依從性比較 [n（%）]

3 討 論

老年高血壓患者的護(hù)理干預(yù)從生理、心理、家庭以及社會(huì)活動(dòng)等方面提高患者的健康意識(shí)，幫助建立良好的生活習(xí)慣，合理控制血壓。高血壓的發(fā)生與患者的生活習(xí)慣、遺傳以及其他疾病引起，臨床上研究表明單純依靠藥物治療效果欠佳[4]。因此通過(guò)護(hù)理干預(yù)提高自我保健護(hù)理能力，提高患者治療的依從性。向患者講解疾病的發(fā)生與發(fā)展，避免疾病發(fā)生的誘因，降低并發(fā)癥的發(fā)生。通過(guò)宣傳手冊(cè)、高血壓主題講座等，更新患者的健康理念，改變患者的生活方式。通過(guò)心理疏導(dǎo)安慰鼓勵(lì)患者，緩解焦慮、抑郁的心情，讓其以輕松的態(tài)度正視疾病的治療。同時(shí)加強(qiáng)與患者家屬的交流與溝通。使其在患者的日常生活中起到監(jiān)督的作用[5]。護(hù)理人員應(yīng)多鼓勵(lì)患者進(jìn)行體育鍛煉，注意運(yùn)動(dòng)的量與強(qiáng)度，減少情緒的波動(dòng)，勞逸結(jié)合，保持充足的睡眠。告知患者堅(jiān)持科學(xué)、合理飲食的重要性。通過(guò)飲食、運(yùn)動(dòng)以及藥物將血壓控制在合理范圍，減輕對(duì)其他器官的進(jìn)一步損害。

護(hù)理人員加強(qiáng)自身的護(hù)理水平，提高理論與實(shí)踐的能力，積極扮演教育者的角色。根據(jù)患者的文化程度、理解水平與年齡的特點(diǎn)，實(shí)施有針對(duì)性、個(gè)性化的新方案[6]。滿足患者對(duì)健康知識(shí)的需求，讓患者對(duì)高血壓知識(shí)有充分的理解，提高患者對(duì)高血壓誘因的警惕性。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者護(hù)理干預(yù)后的血壓控制較對(duì)照組取得滿意效果，兩組患者的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。護(hù)理干預(yù)幫助患者有效控制血壓水平，減輕血壓的波動(dòng)。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)在老年高血壓中的應(yīng)用有效改善血壓狀況，提高患者治療的依從性，有利于配合臨床治療與護(hù)理工作，促進(jìn)生活質(zhì)量的提高。

[1]張妹妹.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者服藥依從性及血壓控制影響的研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2014,30(z2)：12-13.

[2]王愛(ài)貞.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者治療效果、遵醫(yī)行為及生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(19)：101-102.

[3]廖翠英.老年高血壓患者的護(hù)理體會(huì)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(19)：161-162.

[4]揭小琴.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者血壓水平和自我管理疾病能力的影響[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(11)：135-136.

[5]張秀梅,戎 燕,張潔靜,等.護(hù)理干預(yù)模式在老年高血壓患者中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,20(15)：1835-1837.

[6]吳 瑞.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者的臨床效果探析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(19)：77-78.

本文編輯：吳宏艷

R473.5

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ISSN.2095-6681.2016.36.103.02