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    腎不好怎么吃他汀

    2016-06-30 11:06:50
    中老年健康 2016年6期
    關(guān)鍵詞:鈣片瑞舒伐蛋白尿

    我今年70歲,體重78公斤,因為患有高脂血癥,所以服用瑞舒伐他汀鈣片,每次20毫克、一日一次。最近體檢發(fā)現(xiàn)我的腎功能存在異常,血肌酐含量為120毫摩爾/升。我發(fā)現(xiàn)瑞舒伐他汀鈣片說明書上寫著嚴(yán)重腎功能損害禁用,那我還能繼續(xù)吃他汀嗎?

    河北 王先生

    王先生,您好:

    您可以繼續(xù)服用。瑞舒伐他汀鈣片為調(diào)節(jié)血脂的藥物,適用于經(jīng)飲食控制和其他非藥物治療后,仍不能適當(dāng)控制血脂異常的原發(fā)性高膽固醇血癥和混合型血脂異常癥等,它的降脂作用是目前我國上市的他汀類藥物中最強(qiáng)的。

    既往關(guān)于瑞舒伐他汀鈣對腎功能影響的文獻(xiàn)報道提示,一般情況下,瑞舒伐他汀鈣對輕、中度腎功能損害患者的腎功能有保護(hù)作用,但是其在高劑量服用時,特別是服用劑量為40毫克的治療過程中,會觀察到蛋白尿。

    但是,在大多數(shù)出現(xiàn)蛋白尿的病例中,蛋白尿現(xiàn)象是短暫的或斷斷續(xù)續(xù)的。因此,說明書上提到:輕、中重度腎功能損害患者不用調(diào)整劑量,而嚴(yán)重腎功能損害患者(肌酐清除率<30毫升/分鐘)禁用。

    根據(jù)該患者目前的檢查結(jié)果,即血肌酐含量為120毫摩爾/升,計算出其肌酐清除率約為56毫升/分鐘,為輕度腎功能受損,可以繼續(xù)服用原劑量進(jìn)行治療。

    另外,一般來說,在常用的他汀類藥物中,阿托伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀,對于輕、中重度腎功能損害患者均可以使用,不用調(diào)整劑量。

    而對于嚴(yán)重腎功能損害患者(肌酐清除率<30毫升/分鐘)而言,一般來說,不能使用普伐他汀。在使用辛伐他汀與氟伐他汀時,如果服用劑量在40毫克以上則需要慎重。如需這樣使用,務(wù)必在醫(yī)生和藥師指導(dǎo)下來確定具體用量。

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