“好人法”保護(hù)好心人

關(guān)于院前急救站點(diǎn)布局、急救人員隊(duì)伍建設(shè)、院前急救與院內(nèi)急救銜接、特定人員急救培訓(xùn)等急救醫(yī)療中的重要環(huán)節(jié)，在此次《草案》修改稿中也有相關(guān)要求。

路遇他人突發(fā)疾病，你敢不敢施以援手？在現(xiàn)場(chǎng)緊急施救過程中，如果對(duì)患者造成損害，會(huì)不會(huì)因此承擔(dān)法律責(zé)任？

被稱為滬版“好人法”的《上海市急救醫(yī)療服務(wù)條例（草案）》（以下簡(jiǎn)稱《草案》）修改稿日前提交上海市人大常委會(huì)第二十八次會(huì)議二審。《草案》修改稿中明確，鼓勵(lì)具備急救技能的市民實(shí)施緊急現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)，其緊急現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)行為受法律保護(hù)。

此外，關(guān)于院前急救站點(diǎn)布局、急救人員隊(duì)伍建設(shè)、院前急救與院內(nèi)急救銜接、特定人員急救培訓(xùn)等急救醫(yī)療中的重要環(huán)節(jié)，在此次《草案》修改稿中也有相關(guān)要求。

緊急救護(hù)予以免責(zé)

據(jù)了解，鼓勵(lì)緊急現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)行為的立法，即通常認(rèn)為的“好人法”立法，涉及救護(hù)行為對(duì)患者造成損害的責(zé)任問題，屬于民事侵權(quán)行為的范疇，應(yīng)當(dāng)依據(jù)國家《侵權(quán)責(zé)任法》來確定?！暗紤]到緊急現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)行為是一種人道主義救助，可以為專業(yè)人員的后續(xù)救治、挽救患者生命和健康贏得寶貴時(shí)間?！鄙虾Ｊ腥舜蠓ㄖ莆瘑T會(huì)副主任委員丁偉表示，地方立法應(yīng)當(dāng)在全社會(huì)鼓勵(lì)和倡導(dǎo)這一救護(hù)行為。

“參閱國內(nèi)外相關(guān)立法，緊急現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)行為免責(zé)的基本條件主要有兩個(gè)方面：一是救護(hù)者具有一定急救技能，二是按照相關(guān)急救規(guī)范施救?！倍フf，為此立法明確，滿足這兩個(gè)條件的緊急現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)行為“受法律保護(hù)”“對(duì)患者造成損害的，依法不承擔(dān)法律責(zé)任”。

上海市人大常委會(huì)代表資格審查委員會(huì)委員吳凡認(rèn)為：“目前遇到有急救的情況，老百姓徘徊在救與不救的當(dāng)口上，此次立法能夠明確緊急救護(hù)予以免責(zé)，非常不容易，也是本次立法當(dāng)中一個(gè)很大的亮點(diǎn)?！?/p>

但也有委員表示憂慮，按照《草案》規(guī)定，必須要具有急救技能的市民，并且是按照急救操作規(guī)范來實(shí)行救護(hù)，他的緊急救護(hù)行為才受到法律保護(hù)，依法不承擔(dān)法律責(zé)任。

“這一條難以解除愿意做好人的市民的后顧之憂?！庇形瘑T認(rèn)為，是否改成“市民善意的緊急現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)行為受法律保護(hù)”“對(duì)患者造成損害的依法不承擔(dān)法律責(zé)任”，同時(shí)再加一句“由政府酌情予以補(bǔ)償”。

交接時(shí)間需要論證

不少常委會(huì)委員注意到，二審稿刪去了“對(duì)急危重患者，院前急救和院內(nèi)急救一般應(yīng)當(dāng)在10分鐘內(nèi)完成交接”的規(guī)定。

據(jù)丁偉介紹，之前有些委員、部分醫(yī)護(hù)人員和有的單位提出，目前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)有限的急診資源與患者日益增長(zhǎng)的急診需求之間矛盾突出，醫(yī)患關(guān)系沒有明顯改善，10分鐘內(nèi)完成交接這一規(guī)定在實(shí)踐操作中還缺乏相應(yīng)的實(shí)施基礎(chǔ)和條件。建議逐步制定和完善院前急救和院內(nèi)急救銜接的制度性規(guī)范，分階段、分步驟地推進(jìn)該項(xiàng)工作。所以刪去了原草案中“對(duì)急危重患者，一般應(yīng)當(dāng)在10分鐘內(nèi)完成交接”的規(guī)定。

可是，這個(gè)條款是留是刪，引起了會(huì)場(chǎng)內(nèi)委員們的爭(zhēng)議。

“10分鐘是針對(duì)急危重患者的，而不是一般的患者。而且我們這個(gè)法條給救護(hù)車的布點(diǎn)做了強(qiáng)制的規(guī)定，給車輛的配置做了強(qiáng)制的規(guī)定，給人員的待遇做了強(qiáng)制的規(guī)定，給提升車輛的信息化水平做了強(qiáng)制的規(guī)定。也就是說，把方方面面都考慮到了，為什么最后的交接這10分鐘又抹去了？”市人大教科文衛(wèi)委副主任委員張辰說。

“大家的分歧主要在于‘10分鐘的規(guī)定是否能在實(shí)踐中做到。”參加審議的市人大代表吳堅(jiān)認(rèn)為，這不是討論10分鐘的問題，而是應(yīng)該討論多長(zhǎng)時(shí)間是合理、可操作的問題?！拔艺髑罅松磉吅芏嗬习傩盏囊庖姡麄兏抑v一條，中國人有一句話‘人命關(guān)天，‘救人一命勝造七級(jí)浮屠”。吳堅(jiān)認(rèn)為，問題的爭(zhēng)論焦點(diǎn)不在于10分鐘要不要?jiǎng)h去，而是要對(duì)10分鐘的時(shí)間進(jìn)行論證和修改。

“壓床”或被記為不良信用

除保護(hù)“好人”行為外，此次《草案》修改稿還不乏其他亮點(diǎn)。救護(hù)車配置是否足夠？如何保證院前急救的及時(shí)和順暢？這些事關(guān)急救效果的要素，也被充分考慮和完善。如《草案》修改稿中明確“根據(jù)區(qū)域服務(wù)人口、服務(wù)半徑、地理環(huán)境、交通狀況以及業(yè)務(wù)需求增長(zhǎng)情況等因素，確定合理的院前急救機(jī)構(gòu)救護(hù)車配備數(shù)量”，“具體配備數(shù)量由市衛(wèi)生計(jì)生部門編制，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)”。

此外，為了防止病人在醫(yī)院“壓床”的現(xiàn)象，《草案》修改稿中擬規(guī)定：對(duì)于符合出院或者轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)仍無故滯留院內(nèi)急救機(jī)構(gòu)、占用急救資源的患者，其信息將被提供給市經(jīng)濟(jì)信息化部門，納入本市公共信用信息服務(wù)平臺(tái)，記為不良信用信息。

同時(shí)，強(qiáng)調(diào)救護(hù)車應(yīng)當(dāng)專車專用，“任何單位和個(gè)人不得使用救護(hù)車開展非院前急救醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)”，“任何社會(huì)車輛不得使用‘120等標(biāo)志圖案”。

記者同時(shí)注意到，由于崗位特殊性，此次《草案》修改稿中還提出，公安、消防人員、公共交通工具的駕駛員和乘務(wù)員、學(xué)校教師、保安人員、導(dǎo)游以及自動(dòng)體外除顫儀的使用人員，都應(yīng)當(dāng)參加急救知識(shí)和技能培訓(xùn)。

持救護(hù)員證人員應(yīng)達(dá)一定比例

由于院前醫(yī)療急救工作人員受急救中心的指派前往急救現(xiàn)場(chǎng)需要一定的時(shí)間，而實(shí)施急救的最佳時(shí)間大多是5～10分鐘之內(nèi)，若急、危、重傷病員附近有具備急救知識(shí)和技能的人員，則可以搶先實(shí)施緊急救護(hù)以更好地維護(hù)傷病員的生命體征或基礎(chǔ)的救護(hù)處理，為院前急救人員到達(dá)實(shí)施急救贏得寶貴的時(shí)間并創(chuàng)造進(jìn)一步搶救的有利條件，使傷殘、死亡率減至最低限度。

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，發(fā)達(dá)國家和地區(qū)醫(yī)療急救培訓(xùn)普及率，企事業(yè)單位達(dá)70%，家庭個(gè)體達(dá)50%，醫(yī)療急救培訓(xùn)使其醫(yī)療意外所造成風(fēng)險(xiǎn)幾率降低了40%。而目前中國的醫(yī)療急救培訓(xùn)普及尚在初級(jí)發(fā)展階段，與發(fā)達(dá)國家相比還較為落后，急需大力推進(jìn)急救知識(shí)和技能的培訓(xùn)。

2013年起，北京、杭州、深圳等地相繼出臺(tái)“好人法”。今年年初，深圳市衛(wèi)計(jì)委起草了《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)院前醫(yī)療急救條例》（以下簡(jiǎn)稱《急救條例》）在法制辦官網(wǎng)公開對(duì)外征求意見。《急救條例》要求政府采用多種形式組織開展急救知識(shí)和技能的宣傳教育和培訓(xùn)。規(guī)定人民警察、消防隊(duì)員、保安人員、教師、導(dǎo)游及公共交通工具的駕駛員、乘務(wù)員等特殊工種應(yīng)當(dāng)參加急救培訓(xùn)，同時(shí)要求公安機(jī)關(guān)、人群密集場(chǎng)所單位、從事高危作業(yè)及易發(fā)生災(zāi)害事故的企事業(yè)單位應(yīng)當(dāng)組織員工參加急救知識(shí)培訓(xùn)，且持救護(hù)員證人員應(yīng)達(dá)到一定比例。

《急救條例》第十五條規(guī)定：學(xué)校、公園、交通站點(diǎn)、展館等人群密集場(chǎng)所單位員工人數(shù)少于150人的，取得初級(jí)以上有效救護(hù)員證書的員工不得少于1名；員工人數(shù)150人以上的，取得初級(jí)以上有效救護(hù)員證書的人數(shù)應(yīng)達(dá)到其員工總?cè)藬?shù)的2%以上。從事高危作業(yè)、易發(fā)生災(zāi)害事故的企事業(yè)單位員工人數(shù)少于150人的，取得初級(jí)以上有效救護(hù)員證書的員工不得少于5名；員工人數(shù)150人以上的，取得初級(jí)以上有效救護(hù)員證書的人數(shù)應(yīng)達(dá)到其員工總?cè)藬?shù)的5%以上。