社區(qū)糖尿病老年人睡眠狀況

張衛(wèi)紅　郝習(xí)君　陳長香

(華北理工大學(xué)附屬區(qū)院，河北　唐山　063000)

·經(jīng)驗(yàn)交流·

社區(qū)糖尿病老年人睡眠狀況

張衛(wèi)紅郝習(xí)君1陳長香2

(華北理工大學(xué)附屬區(qū)院，河北唐山063000)

〔關(guān)鍵詞〕糖尿病；睡眠障礙

改善睡眠質(zhì)量有助于預(yù)防或延緩2型糖尿病(T2DM)的發(fā)生，相反睡眠障礙將影響糖尿病的治療效果〔1～3〕。研究發(fā)現(xiàn)睡眠時間的減少等睡眠障礙與T2DM的發(fā)病率有關(guān)聯(lián)〔4,5〕，本研究旨在探討社區(qū)老年人患糖尿病對睡眠質(zhì)量的影響及其相關(guān)性。

1對象與方法

1.1研究對象2012年9～11月選取唐山市某居委會所屬社區(qū)居住一年及以上的老年人(排除標(biāo)準(zhǔn)：<60歲，存在嚴(yán)重的疾病、精神障礙、認(rèn)知障礙者，表達(dá)不清、溝通障礙者，拒絕調(diào)研者)〔5〕。共有1 581位符合入組條件，有效問卷1 500份(94.88%)。男760人，女740人，年齡60～98歲，平均(70.24±8.436)歲。

1.2方法(1)采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)〔6〕進(jìn)行睡眠測試。按照量表PSQI是目前被認(rèn)為評測睡眠比較全面、比較客觀，信效度較高的量表。PSQI經(jīng)綜合分類為7項(xiàng)，每項(xiàng)按0、1、2、3分計(jì)分，總分0～21分，得分越高表明睡眠質(zhì)量越差，得分>7分者存在睡眠障礙〔6〕。其中睡眠質(zhì)量項(xiàng)，按照第6條評為好、較好、差、很差四個級別〔6〕；睡眠效率通過條目1、3、4的公式計(jì)算分為≥85%、75%～84%、65%～74%、<65%四個級別〔6〕；應(yīng)用催眠藥物根據(jù)條目7的應(yīng)答分為無、<1 次/w、1～2次/w、≥3次/w四個層級〔6〕。(2)經(jīng)二級及以上醫(yī)院診斷為糖尿病者。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)及Logistic回歸分析。

2結(jié)果

2.1城市社區(qū)老年人糖尿病、睡眠障礙現(xiàn)狀被檢測的1 500例老年人中，糖尿病患者265例(17.67%)，睡眠障礙者285例(19.0%)。

2.2城市社區(qū)老年人糖尿病對睡眠狀況影響的單因素分析患有糖尿病的社區(qū)老年人睡眠質(zhì)量、睡眠效率、催眠藥物應(yīng)用均差于未患糖尿病者，糖尿病患者存在睡眠障礙率高(P<0.01)。見表1。

2.3城市社區(qū)老年人糖尿病對睡眠狀況影響的非線性Logistic回歸分析糖尿病對老年人睡眠質(zhì)量和睡眠效率的影響顯著(P<0.05)。非線性Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)社區(qū)老年人的糖尿病主要影響老年人的睡眠效率和睡眠質(zhì)量。見表2。

表1　城市社區(qū)老年人糖尿病對睡眠狀況

表2　糖尿病對城市社區(qū)老年人睡眠影響的

3討論

本研究結(jié)果顯示社區(qū)老年人的睡眠障礙率低于陳長香等〔7〕31.34%的報道，可能與本社區(qū)老年人多為退休醫(yī)保職工，經(jīng)濟(jì)地位較高、醫(yī)療衛(wèi)生等社會保障較好，且社區(qū)附近有市區(qū)兩家三級甲等醫(yī)院，就醫(yī)咨詢方便有關(guān)。同時該社區(qū)附近有唐山市最大的開放式公園，且運(yùn)動設(shè)備較全，各種活動開展活躍，諸如唱歌、跳舞、打拳、踢毽子、打羽毛球、打牌、樂器等，同時公園有山有水，自然環(huán)境優(yōu)美，都為老年人提供了較好的愉快放松的活動場所，是本社區(qū)老年人睡眠障礙率較其他低的主要原因。本研究顯示社區(qū)老年人的糖尿病患病率高于國內(nèi)人群，與本次研究對象為60歲以上的老年人，且老年人是糖尿病的高發(fā)人群有關(guān)〔8〕。

近年來，人們已經(jīng)越來越認(rèn)識到，白色脂肪組織不僅只是一種能量儲存器官，同時它也是一個能量平衡和生理功能的積極參與者，如參與免疫作用和炎癥反應(yīng)〔9〕等。脂肪組織具有內(nèi)分泌功能，可分泌大量的具有生物活性的肽和蛋白質(zhì)，如腫瘤壞死因子(TNF)-α和白細(xì)胞介素(IL)-6等〔9〕。無論是脂肪細(xì)胞釋放的脂肪因子還是脂肪組織浸潤的巨噬細(xì)胞導(dǎo)致的慢性炎癥狀態(tài)，都可以對糖代謝紊亂的發(fā)展發(fā)揮重要作用〔9〕。脂肪細(xì)胞因子，如TNF-α，IL-6和C-反應(yīng)蛋白在胰島素抵抗和肥胖的人群體內(nèi)濃度會增加，這些生物標(biāo)志物預(yù)測了T2DM的發(fā)展〔10〕。此外，睡眠與脂肪因子、胰島素抵抗有關(guān)〔11〕，因此，證實(shí)糖尿病患者睡眠差是有理論依據(jù)的。建議社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)關(guān)注糖尿病老年人的睡眠問題，促使老年人積極主動地控制血糖水平，有效改善睡眠狀況，提高社區(qū)糖尿病老年人的生存質(zhì)量。

4參考文獻(xiàn)

1郝習(xí)君,陳長香,馮麗娜,等.高血壓、冠心病、糖尿病與城鄉(xiāng)老年人睡眠質(zhì)量的相關(guān)性分析〔J〕.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2015;42(1):89-91.

2郭燕,李芳,王亮,等.武漢市≥65 歲城鄉(xiāng)老年人糖尿病患病及控制現(xiàn)狀分析〔J〕.中國公共衛(wèi)生,2014;30(6):729-31.

3Padilha HG,Crispim CA,Zimberg IZ,etal.A link between sleep loss,glucose metabolism and adipokines〔J〕.Braz J Med Biol Res,2011;44(10):992-9.

4Chaput JP,Despres JP,Bouchard C,etal.Sleep duration as a risk factor for the development of type 2 diabetes or impaired glucose tolerance:analyses of the Quebec Family Study〔J〕.Sleep Med,2009;10:919-24.

5劉桂陽,陳長香,張燕,等.唐山市社區(qū)老年人睡眠狀況的相關(guān)因素〔J〕.中國老年學(xué)雜志,2014;34(1):162-3.

6路桃影,李艷,夏萍,等.匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)的信度及效度分析〔J〕.重慶醫(yī)學(xué),2014;43(3):260-3.

7陳長香,邢琰,吳安娜,等.社區(qū)老年人睡眠障礙的危險因素及干預(yù)效果〔J〕.中國老年學(xué)雜志，2011;31(20):4007-8.

8Shaw JE,Sicree RA,Zimmet PZ.Global estimates of the preva- lence of diabetes for 2010 and 2030〔J〕.Diabetes Res Clin Pract,2010;87(1):4-14.

9Patel SR,Ayas NT,Malhotra MR,etal.A prospective study of sleep duration and mortality risk in women〔J〕.Sleep,2004;27:440-4.

10Cournot M,Ruidavets JB,Marquie JC,etal.Environmental factors associated with body mass index in a population of Southern France〔J〕.Eur J Cardiovasc Prev Rehabil,2004;11:291-7.

11Mullington JM,Haack M,Toth M,etal.Cardiovascular,inflammatory,and metabolic consequences of sleep deprivation〔J〕.Prog Cardiovasc Dis,2009;51:294-302.

〔2015-03-12修回〕

(編輯杜娟)

基金項(xiàng)目：國家社科基金項(xiàng)目(12BRK017)

通訊作者：陳長香(1963-)，女，碩士，教授，碩士生導(dǎo)師，主要從事老年慢性疾病研究。

〔中圖分類號〕R181.57

〔文獻(xiàn)標(biāo)識碼〕A

〔文章編號〕1005-9202(2016)11-2765-02；

doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.11.092

1天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院急診科2華北理工大學(xué)護(hù)理與康復(fù)學(xué)院

第一作者：張衛(wèi)紅(1977-)，女，碩士在讀，副主任護(hù)師，主要從事老年慢性疾病研究。