人尿激肽原酶對(duì)急性腦梗死患者CRP和血液流變學(xué)的影響

池衛(wèi)明　林　力

湖北省中山醫(yī)院　1)藥學(xué)部　2)神經(jīng)內(nèi)科　武漢　430033

人尿激肽原酶對(duì)急性腦梗死患者CRP和血液流變學(xué)的影響

池衛(wèi)明1)林力2)

湖北省中山醫(yī)院1)藥學(xué)部2)神經(jīng)內(nèi)科武漢430033

【摘要】目的探討人尿激肽原酶對(duì)急性腦梗死的治療效果。方法選擇我院2012-06—2013-06收治的180例急性腦梗死患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表將所有患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組90例患者采用常規(guī)治療措施，觀察組90例在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用人尿激肽原酶治療，比較2組患者的治療效果。結(jié)果治療后1、2、3周后，觀察組患者的CRP水平、血液流變學(xué)指標(biāo)均較對(duì)照組患者明顯改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論人尿激肽原酶對(duì)改善腦梗死患者的機(jī)體炎癥反應(yīng)和血液微循環(huán)均具有十分重要的作用，可明顯改善患者的腦部血液循環(huán)，促進(jìn)患者腦神經(jīng)的修復(fù)，降低炎癥反應(yīng)，從而有利于患者的預(yù)后恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】人尿激肽原酶；急性腦梗死

急性腦梗死是目前臨床上十分常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，具有高發(fā)病率、高致殘率和高致死率等“三高”特征，藥物治療是十分重要的一種救治手段，且急性腦梗死的早期治療關(guān)鍵在于超早期的溶栓治療，以挽救缺血半暗帶中的可逆性受損神經(jīng)元[1-2]。人尿激肽原酶，商品名為尤瑞克林注射液，是我國(guó)近年來自主研發(fā)的一種Ⅰ類新藥，作為一種選擇性腦血管擴(kuò)張劑，其在治療急性腦梗死取得較佳的療效，且對(duì)患者的預(yù)后恢復(fù)具有十分重要的作用[3-4]。本文選擇我院2012-06—2013-06收治的180例急性腦梗死患者為研究對(duì)象，探討人尿激肽原酶對(duì)急性腦梗死的治療效果，總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院2012-06—2013-06收治的180例急性腦梗死患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表將所有患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組90例采用常規(guī)治療措施，男52例，女38例；年齡62～78歲，平均(68.91±9.74)歲；神經(jīng)功能缺損評(píng)分(NIHSS)(25.32±6.51)分。觀察組90例患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用人尿激肽原酶進(jìn)行治療，男49例，女41例；年齡63～77歲，平均(67.25±8.10)歲，NIHSS評(píng)分(25.74±6.79)分。2組年齡、性別等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對(duì)照組患者給予腸溶阿司匹林200 mg口服治療，1次/d，血栓通0.45 g加入250 mL生理鹽水靜滴，1次/d，并針對(duì)患者的原發(fā)疾病如高血壓、冠心病等進(jìn)行相關(guān)治療，共治療3周。觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上將人尿激肽原酶0.15 PNA加入250 mL生理鹽水內(nèi)靜滴，1次/d，1 h內(nèi)滴完，連續(xù)治療3周。2組治療期間均禁用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑進(jìn)行治療。

比較2組患者治療前和治療后1、2、3周的血清CRP水平，并對(duì)2組患者治療前后的血液流變學(xué)指標(biāo)(常見的有血漿黏度、全血黏度、纖維蛋白原、紅細(xì)胞比積等)的變化情況進(jìn)行比較與分析。

2結(jié)果

2.12組患者血清CRP水平比較治療后1、2、3周后，觀察組CRP水平均較對(duì)照組患者明顯改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　2組血清CRP水平比較

2.22組患者的血液流變學(xué)指標(biāo)比較治療后，觀察組血液流變學(xué)指標(biāo)較對(duì)照組明顯改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2　2組血液流變學(xué)指標(biāo)比較±s)

注：與對(duì)照組治療后比較，*P<0.05

3討論

近年來，由于一些綜合因素的影響，急性腦梗死的發(fā)生率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì)，并成為目前危害人們健康的三大疾病之一[5]。研究表明[6-7]，人尿激肽原酶對(duì)急性腦梗死患者的治療具有十分重要的意義。一項(xiàng)臨床前研究采用線栓法制備大鼠局灶性腦缺血模型，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，尤瑞克林能夠明顯增加大鼠腦缺血半暗帶局部腦血流，減少大鼠局灶性腦缺血后梗死面積[8]。宋曉偉等[9]研究也發(fā)現(xiàn)，尤瑞克林對(duì)局灶性腦缺血大鼠的腦神經(jīng)具有顯著的保護(hù)作用。李全妮[10]認(rèn)為尤瑞克林對(duì)改善急性腦梗死患者的機(jī)體炎癥狀態(tài)具有重要作用。國(guó)內(nèi)一項(xiàng)多中心、隨機(jī)、雙盲、安慰劑平行對(duì)照研究發(fā)現(xiàn)，人尿激肽原酶治療組的歐洲卒中量表(ESS)增分率和Barthel指數(shù)均較安慰劑組明顯改善，組間差異明顯[11]。

CRP(C反應(yīng)蛋白)是一種急性期反應(yīng)蛋白，正常情況下機(jī)體內(nèi)的CRP水平不高，而當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)過度炎癥反應(yīng)或重度創(chuàng)傷時(shí)，則CRP水平迅速升高[12]。急性腦梗死患者出現(xiàn)缺血性腦損傷的重要原因?yàn)槟X組織局部的過度炎癥性反應(yīng)，因此，腦梗死患者的血清CRP水平不但表明患者機(jī)體內(nèi)炎癥反應(yīng)程度，也反映了腦梗死病情的嚴(yán)重程度和組織損傷程度，而緩解急性腦梗死患者的重要策略為阻斷腦梗死缺血后的炎性級(jí)聯(lián)反應(yīng)。除炎癥反應(yīng)指標(biāo)CRP，血液流變學(xué)指標(biāo)(常見的有血漿比黏度、全血黏度、纖維蛋白原等)也是腦梗死患者診斷的重要指標(biāo)，由于腦梗死患者多存在肢體功能上的障礙，血液流變學(xué)指標(biāo)也可能出現(xiàn)相應(yīng)的升高，因此成為腦梗死患者治療效果的重要評(píng)價(jià)指標(biāo)[13]。本研究結(jié)果顯示，治療后1、2、3周后，觀察組患者的CRP水平、血液流變學(xué)指標(biāo)均較對(duì)照組患者明顯改善，表明人尿激肽原酶對(duì)改善腦梗死患者的機(jī)體炎癥反應(yīng)和血液微循環(huán)均具有十分重要的作用，可明顯改善患者的腦部血液循環(huán)，促進(jìn)患者腦神經(jīng)的修復(fù)，降低炎癥反應(yīng)，從而有利于患者的預(yù)后恢復(fù)。人尿激肽原酶是從男性尿液中提取獲得，其產(chǎn)生的激肽可發(fā)揮一系列廣泛的生物學(xué)效應(yīng)，如促進(jìn)新生血管生成、擴(kuò)張血管以及減少細(xì)胞凋亡等[14]。此外，該藥還能夠減少血小板聚集，改善紅細(xì)胞變性能力和血液濃縮狀態(tài)，以防止腦梗死的進(jìn)一步發(fā)展，從而有利于腦梗死患者的預(yù)后恢復(fù)[15]。

總之，人尿激肽原酶對(duì)改善腦梗死患者的機(jī)體炎癥反應(yīng)和血液微循環(huán)均具有十分重要的作用，可明顯改善患者的腦部血液循環(huán)，促進(jìn)患者腦神經(jīng)的修復(fù)，降低炎癥反應(yīng)，從而有利于患者的預(yù)后恢復(fù)。

4參考文獻(xiàn)

[1]劉振宇，王麗華，周俊英，等.依達(dá)拉奉聯(lián)合尤瑞克林治療對(duì)急性腦梗死患者血液流變學(xué)及血管內(nèi)皮細(xì)胞功能的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，20(3)：337-339.

[2]張玲.尤瑞克林聯(lián)合奧扎格雷鈉與依達(dá)拉奉治療急性腦梗死58例療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，9(35)：118-119.

[3]林德琳.尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2011，51(45)：77-78.

[4]申龍俊，楊巍，張漢義.注射用尤瑞克林治療急性腦梗死的臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20(34)：144-145.

[5]陳治國(guó)，惲文偉，董萬利.尤瑞克林在青年缺血性腦卒中的應(yīng)用價(jià)值[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，8(4)：467-469.

[6]譚盛，陳健，劉卉，等.尤瑞克林治療急性前循環(huán)腦梗死的近期療效和安全性研究[J].中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志，2011，10(6)：622-625.

[7]易建，姚漢金，劉明瑜，等.尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死療效及血清Hs-CRP和VEGF水平變化[J].微循環(huán)學(xué)雜志，2010，20(3)：48-49.

[8]石秦東，張軍峰，張蓬勃，等.尤瑞克林對(duì)大鼠局灶性腦缺血半暗帶腦血流量影響的研究[J].中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志，2008，34(7)：413-414.

[9]宋曉偉，閔連秋，張昊，尤瑞克林對(duì)2型糖尿病大鼠局灶性腦缺血的神經(jīng)保護(hù)作用及機(jī)制探討[J].中國(guó)新藥雜志，2009，18(7)：641-643.

[10]李全妮，何平.尤瑞克林對(duì)急性腦梗死患者不同時(shí)期CRP水平的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2014，25(16)：2368-2369.

[11]丁德云，呂傳真，丁美萍，等.人尿激肽原酶治療急性腦梗死多中心隨機(jī)雙盲安慰劑對(duì)照試驗(yàn)[J].中華神經(jīng)科雜志，2007，12(5)：306-310.

[12]陳建東，林秀孟，曾玉李.人尿激膚原酶治療腦梗死療效觀察[J].北方藥學(xué)，2014，11(4)：94-95.

[13]何平，陳建南，孫定衛(wèi).尤瑞克林對(duì)急性腦梗死患者不同時(shí)期神經(jīng)元特異性烯醇化酶的影響[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2010，9(l3)：2 925-2 927.

[14]鞏企霞，錢進(jìn)軍，趙康仁，等.人尿激肽原酶治療急性腦梗死的臨床效果與影響因素的相關(guān)性分析[J].江蘇大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，23(4)：350-352.

[15]李愛芹.尤瑞克林治療急性腦梗死臨床療效觀察[J].河北醫(yī)學(xué)，2014，20(12)；2 090-2 091.

(收稿2015-06-10)

【中圖分類號(hào)】R743.33

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1673-5110(2016)09-0110-02