張 冀
(江蘇省響水縣人民醫(yī)院,江蘇 鹽城 224600)
神厥穴敷藥對自汗、盜汗患者的療效分析
張 冀
(江蘇省響水縣人民醫(yī)院,江蘇 鹽城 224600)
目的觀察神厥穴敷藥對自汗、盜汗病人的療效,并分析其機制。方法用中藥打粉敷于神厥穴,每日1次,連敷5日。結果患者90例痊愈56例,好轉27例,無效7例??傆行?2.2%。無不良事件發(fā)生。結論神厥穴敷藥對于自汗、盜汗療效滿意,安全,經(jīng)濟。
神厥穴敷藥;自汗;盜汗
自汗、盜汗屬于中醫(yī)病名,自汗指醒時出汗,盜汗則是睡時出汗,醒則汗止。兩種情況都屬于現(xiàn)在所說的多汗癥?,F(xiàn)代醫(yī)學認為多汗與交感神經(jīng)功能紊亂等因素有關,治療上缺乏可靠有效的方案。筆者參考中醫(yī)古法,應用神厥穴敷藥的方法治療盜汗、自汗,療效滿意,現(xiàn)報道如下。
1.1 一般資料
多汗患者收集自2013年1月~2015年12月門診患者90例。其中男54例,女26例,年齡38~75歲;盜汗28例,自汗56例,兼有自汗、盜汗者6例。根據(jù)出汗程度將病情分為3級。靜息狀態(tài)下有少量出汗而不濕衣,為1級;靜息狀態(tài)下易出汗,致后背部衣服或頭發(fā)濕潤,為2級;靜息狀態(tài)下出汗量多,致衣服或頭發(fā)濕透,為3級。
1.2 辨證方法
按評分將患者分為3型:①≥3分者,為陰虛火旺證;②≤-3分者,為氣虛不固證。③介于-2分~2分之間,為氣陰兩虛證。見表1。
表1 多汗癥辨證分型評分表
1.3 治療方法
藥物制作:加味五倍子散由五倍子、五味子、牡蠣、冰片按1:1:1:0.3比例,研磨成粉后混合均勻。安慰劑由蕎麥粉、冰片按1:0.1比例混合均勻。
敷貼方法:每次取加味五倍子散4 g,貼敷臍部,外用醫(yī)用3 M敷料固定,每24小時換藥1次,共計貼敷5次。
1.4 療效判定標準
以汗出癥狀消失為治愈,汗出分級減輕而為好轉,汗出分級未減輕或加重為無效。
2.1 療效
最終痊愈56例,好轉27例,無效7例,總有效率92.2%。治療期間無不良反應發(fā)生。
2.2 不同證型患者療效比較
陰虛火旺證療效差于氣虛不固證和氣陰兩虛證。氣虛不固證和氣陰兩虛證療效比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表2。
表2 不同證型患者療效比較 [n(%)]
在中醫(yī)經(jīng)典著作《素問》中對多汗描述較多,具體可以歸納為三種情況:(1)陽氣內(nèi)盛,逼津外泄。如《陰陽應象大論篇》云:“陽氣者,煩勞則張。因于暑,汗、煩則喘渴,靜則多言。體若燔炭,汗出而散?!保?)精氣內(nèi)奪,衛(wèi)外不固。如《經(jīng)脈別論篇》云:“驚而奪精,汗出于心;持重遠行,汗出于腎;疾走恐懼,汗出于肝;搖體勞苦,汗出于脾?!保?)風邪外入,營衛(wèi)不和。如《風論篇》中,“肺風之狀,多汗惡風…”。綜合而言,多汗與人體陰陽不協(xié)調(diào)有關。調(diào)整陰陽盛衰和氣機出入,使達到“陰平陽秘”的平衡,便成為中醫(yī)治療多汗癥的目標。
五倍子散止汗法出于《本草綱目》,“五倍子研末,津調(diào)填臍中,縛定一夜即止也”,臍中即為神厥穴,為元氣之根蒂,先天之本原。此處皮膚較薄,血液循環(huán)豐富,有利于外用藥物的吸收[1]。故用酸澀收斂藥物敷于臍中,可以納氣歸元,達到收斂止汗的效果。
筆者效法古法驗方的思路,選用五倍子、五味子、牡蠣等收澀藥物,加以少量冰片以促進皮膚吸收。其中五倍子性寒,味酸而澀,能斂汗止血?,F(xiàn)代研究表明[2],五倍子含有鞣酸成份,有沉淀蛋白質(zhì)的作用。五味子性寒,味酸甘,能斂肺氣,治自汗盜汗。牡蠣性微寒,味咸,能平肝潛陽,安神止汗。冰片性寒,味辛能通,引諸藥入心肝經(jīng),增強效果。因病機治療切合,故療效滿意。
本次研究中,筆者參考《中醫(yī)病證診斷療效標準》[3]中關于自汗、盜汗的證候分類標準,以內(nèi)熱征象的多少作為變量,制定了多汗癥的辨證量表。
結果顯示,多汗癥中,氣陰兩虛證和氣虛不固證較為常見,應用本法止汗效果良好。陰虛火旺證較少見,止汗效果較差??紤]陰虛火旺證病機已發(fā)生變化,以內(nèi)熱為主要矛盾,收斂法不符其病機治則,故療效不佳。
本研究表明,中藥敷神厥穴治療自汗、盜汗,療效顯著。今后可考慮應用辨證量表,將多汗患者分型治療,對于氣陰兩虛和氣虛不固患者,可用中藥敷臍,收斂止汗法治療。而對于陰虛火旺患者,可以考慮運用知柏地黃湯,當歸六黃湯等方劑滋陰降火,以提高療效。
[1] 肖金良,楊孝芳,施楊婉林,等.神厥灸治病機理初探[J].江蘇中醫(yī)藥,2010,42(6):3-4.
[2] 吳力克.五倍子的藥理作用及臨床研究[J].中醫(yī)藥學刊,2001,18(1):88-89.
[3] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,1994:29-30.
本文編輯:吳宏艷
R473.3
B
ISSN.2095-6681.2016.34.169.02
張冀(1981-),男,碩士,主治中醫(yī)師,研究方向:中醫(yī)內(nèi)科