俏麗容顏從舒展眉間紋開始

洛云悠 張偉

本文專家：張偉

西安醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院整形外科副主任醫(yī)師，講師，博士研究生。在重建修復(fù)外科、美容整形等方面進(jìn)行了嚴(yán)格正規(guī)的培訓(xùn)和研究，多次參加國內(nèi)國際整形外科學(xué)術(shù)會(huì)議及整形技術(shù)研討會(huì)，系統(tǒng)掌握了整形美容外科理論知識(shí)、實(shí)踐技巧，積累了豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)。能熟練掌握各類常見整形美容燒傷外科手術(shù)，對(duì)創(chuàng)面修復(fù)重建及美容外科中較為棘手的手術(shù)后并發(fā)癥的處理，也有獨(dú)到的見解。

擅長：五官微創(chuàng)精細(xì)整形、脂肪移植、吸脂塑身。

有的人用眉頭緊鎖來表達(dá)一種不好的情緒，有的人卻因眉間紋而不得不一直都向外傳達(dá)著不夠友善、幸福的信息。舒展平滑的眉頭不僅讓人看起來更親和、年輕，在面相上更是能代表一個(gè)人的好運(yùn)氣。想要擺脫眉間紋的困擾，普通的美容保養(yǎng)肯定是無力挽回的。不過，只要能認(rèn)清自己的狀況，用好這些祛除眉間紋的醫(yī)美手段，定能收效卓然，助你眉頭大展，重享俏麗容顏帶來的幸福人生。

全方位解析眉間紋

眉間紋是面部皺紋中一種常見的表情紋，隨著年齡的增長，面部的皺紋會(huì)逐漸加深，雙眉之間逐漸形成了較深的皺褶，一般呈現(xiàn)為“川”字，也稱之為川字紋。眉間紋的存在有它的理由，愛美者想要祛除它也有自己的原因。只有全方位的對(duì)眉間紋進(jìn)行了解，才能加重?fù)敉怂捻来a。

眉間紋從何而來

皺紋是衰老的體現(xiàn)：皺紋是典型的面部皮膚老化征象，面部老化的皺紋主要可分為自然性皺紋、動(dòng)力性皺紋、重力性皺紋和混合性皺紋。動(dòng)力性皺紋是表情肌長期反復(fù)收縮所致，早期只在表情肌反復(fù)收縮時(shí)出現(xiàn)，稱之為動(dòng)態(tài)皺紋；當(dāng)皮膚發(fā)生病理性改變，即使表情肌沒有運(yùn)動(dòng)，皺紋也不消失而且長期存在，稱之為靜態(tài)皺紋。每一個(gè)人的表情習(xí)慣和動(dòng)作不一樣，皺紋出現(xiàn)的部位、嚴(yán)重程度和時(shí)間均不一樣。由于表情肌附著于皮膚，肌肉反復(fù)收縮，會(huì)使皮膚在肌肉收縮垂直的方向出現(xiàn)皺紋。

眉間紋形成原因：眉間紋屬于縱行紋的一種，是由皺眉肌、降眉肌、眼輪匝肌內(nèi)側(cè)和額肌下側(cè)緣共同作用而產(chǎn)生的；皺眉肌和降眉肌的過多收縮，使其所附著的皮膚產(chǎn)生皺紋，比如習(xí)慣性皺眉頭，是形成眉間紋的最主要的原因。另外還有，隨著人年齡的增長，皮膚彈性纖維的減少，不斷揉眼以及皮下組織容量的減少，也促成了眉間紋的產(chǎn)生。

眉間紋與命宮

在命理相學(xué)中，命宮是反映一個(gè)人的精神是否飽滿，命運(yùn)將會(huì)如何發(fā)展的地方，有些人一看命宮就能知道將會(huì)有什么樣的事情發(fā)生，還可以根據(jù)面相分析來看看你是不是一個(gè)有福、好運(yùn)之人。

命宮的位置在雙眉之間，山根之上，也就是印堂的位置。它不僅是命運(yùn)總開關(guān)的所在，也是吉兇氣色的聚合處。如果光明如鏡，一生便多順?biāo)?；倘是陷落而不平坦，被眉頭侵犯而顯得狹窄，因其他原因而形成皺眉紋，或因受傷而留下疤痕，都會(huì)影響一個(gè)人的精神面貌，進(jìn)而對(duì)人生際遇會(huì)產(chǎn)生一些負(fù)面作用。

眉間紋程度劃分

每個(gè)人的年齡不同，眉間紋的成因不同，輕重程度自然也各不相同。不過，根據(jù)眉間紋程度差異，一般可分為如下幾類：

零級(jí)——無皺紋

一級(jí)——輕度皺紋

二級(jí)——中度皺紋

三級(jí)——重度皺紋并伴有局部凹陷

專家說

無論男女，大家都不喜歡臉上有眉間紋的存在，它不但使人看起來總是那么愁眉不展、憂郁、老態(tài)，更會(huì)顯得人不夠友善。所以，很多已經(jīng)產(chǎn)生眉間紋的人都為之困擾，并愿意通過醫(yī)學(xué)手段祛除它。

輕、中度眉間紋，分型而治

無論何種癥狀，都要對(duì)癥下藥，眉間紋自然也不例外。根據(jù)眉間紋的不同類型和程度，采取不同的祛除辦法，才會(huì)收到最佳效果。

Methods 1肉毒素注射For動(dòng)態(tài)眉間紋

動(dòng)態(tài)眉間紋指在做出皺眉表情和動(dòng)作時(shí)出現(xiàn)的眉間皺紋。影響眉間部運(yùn)動(dòng)的表情肌止于皮膚，收縮時(shí)直接牽動(dòng)皮膚，就會(huì)形成這種動(dòng)力性皺紋。而肉毒毒素是一種生物毒素類肌肉松弛劑，它通過抑制乙酰膽堿的釋放，阻斷神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)，導(dǎo)致肌肉松弛性麻痹，從而抑制肌肉的收縮，以達(dá)到去除皺紋的目的。

手術(shù)過程：注射部位皮膚消毒后，設(shè)計(jì)和標(biāo)記注射點(diǎn)，將藥物注射到標(biāo)記部位。一般肉毒素注射治療女性眉間紋的常用劑量是20個(gè)單位；對(duì)于男性水平型眉則可適度增加劑量，如果肌肉塊較大，用量還可以適度增加，注射點(diǎn)數(shù)也可增多，可以麻痹兩組肌肉。

適應(yīng)癥：眉間部皺紋較明顯的動(dòng)力性皺紋，要求使用肉毒素的求美者。

Methods 2注射填充For靜態(tài)眉間紋

隨著年齡的增長，由于眉間部肌肉的長期收縮，以及皮膚內(nèi)水分的丟失和皮膚組織的松弛，皺眉紋會(huì)逐漸加深、加重，甚至在皺眉表情停止時(shí)也不會(huì)消失，這種情況就被稱為靜態(tài)眉間紋。常用來作為靜態(tài)眉間紋填充劑的有自體脂肪顆粒和玻尿酸。玻尿酸注射入皮膚后，能將膠原纖維、彈力纖維及其他細(xì)胞體連接全部包埋于一體，共同形成兼具彈性和黏性特點(diǎn)的結(jié)構(gòu)基質(zhì)，同時(shí)玻尿酸可以吸收自身體積1000倍的水分，從而使肌膚豐滿、有彈性，達(dá)到除皺的效果；自體脂肪注射植入到因衰老及表情肌活動(dòng)過多所導(dǎo)致的眉間部萎縮和凹陷型皺紋時(shí)，可以達(dá)到減輕或消除眉間部皺紋、實(shí)現(xiàn)面部年輕化的效果。

手術(shù)過程：注射部位皮膚消毒；設(shè)計(jì)和標(biāo)記注射點(diǎn)；將適量填充劑注射到標(biāo)記部位。

適應(yīng)癥：眉間部的靜力性皺紋（玻尿酸）；因衰老及表情肌活動(dòng)過多所導(dǎo)致的眉間部萎縮和凹陷型皺紋（自體脂肪顆粒）。

Methods 3額部除皺術(shù)For松弛型眉間紋

額部除皺術(shù)是利用外科手術(shù)的方法，通過在額部做切口，切開分離額部皮膚及筋膜，將產(chǎn)生皺紋、過多收縮的皺眉肌和降眉肌切除或切斷，拉緊頭皮皮瓣以達(dá)到去除眉間紋，平整眉間皮膚的效果。

手術(shù)過程：首先對(duì)求美者施行局部麻醉或全身麻醉；然后確定安全線，眉梢上1.5～2.0厘米定一個(gè)點(diǎn)，外眥點(diǎn)與耳輪前腳點(diǎn)連線中點(diǎn)定一個(gè)點(diǎn)，耳屏前2.5～3.0厘米定一個(gè)點(diǎn)，此三點(diǎn)連線為安全線；切開頭皮，帽狀腱膜下方分離額區(qū)，顳深筋膜淺面分離顳區(qū)，至眶上緣1.5～2.0厘米時(shí)，可行骨膜分離，至鼻根部、眶上緣、顴弓上緣；再切除或切斷皺眉肌、降眉肌和部分額肌肉；再將掀起的皮瓣擠壓、固定于頭頂方向；最后拉緊頭皮皮瓣、切除多余頭皮、縫合切口后加壓包扎。

適應(yīng)癥：眉間皮膚老化松弛、出現(xiàn)皺紋明顯或不明顯卻要求手術(shù)祛除者，年齡以35～65歲為宜。

專家說

利用上述方法祛除不同程度的眉間紋時(shí)，有以下幾點(diǎn)需要注意。做完額部除皺祛除眉間紋的手術(shù)后一周之內(nèi)頭部要抬高，尤其是術(shù)后三天，這樣做有利于靜脈回流，減輕水腫；注射肉毒素2～3小時(shí)內(nèi)不要按摩注射部位，此時(shí)間段內(nèi)應(yīng)不斷收縮注射的肌肉，以便肉毒素選擇性的與運(yùn)動(dòng)的肌肉結(jié)合，注射后的3～4小時(shí)應(yīng)保持頭部直立；玻尿酸填充后至少兩周內(nèi)要避免接觸高溫環(huán)境，自體脂肪顆粒填充術(shù)后半個(gè)月內(nèi)要盡可能使用彈力繃帶，避免血腫的同時(shí)收緊皮膚。

重度眉間紋，聯(lián)合治療最有效

雖然靜態(tài)眉間紋一旦形成就會(huì)使人顯得愁眉不展和衰老，但更難以令人忍受的是，重度眉間紋比靜態(tài)眉間紋更顯老態(tài)，不僅在不做面部表情的情況下存在重度皺紋，而且還伴有局部凹陷。動(dòng)態(tài)眉間紋通過注射肉毒素可以起到改善的效果，靜態(tài)眉間紋也可通過填充玻尿酸或脂肪顆?；謴?fù)平展，而重度眉間紋往往需要肉毒素注射聯(lián)合皮膚填充劑注射來彌補(bǔ)皮膚下容積的缺失才能達(dá)到滿意的效果。

肉毒素注射聯(lián)合脂肪顆粒填充治療重度眉間紋

原理：對(duì)于重度眉間紋，單純的肉毒素注射很難盡人意，單純的脂肪顆粒移植也會(huì)因眉間肌肉的頻繁運(yùn)動(dòng)而成活率不高以致療效不佳。此時(shí)，就需要首先利用肉毒素抑制動(dòng)態(tài)眉間紋的特性，在眉間肌部位注射肉毒素對(duì)皺眉肌、降眉肌以及降眉間肌三組肌肉進(jìn)行破壞。然后，還要對(duì)凹陷部位進(jìn)行填充，填充材料包括來源于異體的透明質(zhì)酸、膠原蛋白以及來源于自體的脂肪顆粒。由于自體脂肪顆粒一旦存活即可永久維持，成為了填充眉間紋時(shí)的首選熱門材料。注射肉毒素之后的自體脂肪顆粒填充完美彌補(bǔ)了肉毒素對(duì)靜態(tài)皺紋及部分凹陷的治療短板，在臨床上取得了理想的術(shù)后效果。

技術(shù)要點(diǎn)

◎次序：使用肉毒素聯(lián)合自體脂肪顆粒對(duì)眉間紋進(jìn)行治療時(shí)，盡量遵循先注射后填充的順序。在肉毒素注射30天后，眉間肌肉已經(jīng)麻痹的情況下，再進(jìn)行脂肪移植填充。由于此時(shí)動(dòng)態(tài)皺紋已經(jīng)受肉毒素作用被祛除，因而更方便醫(yī)生精確的評(píng)估需要填充的脂肪顆粒量和注射填充部位設(shè)計(jì)。

◎肉毒素注射：肉毒素的注射點(diǎn)一般設(shè)計(jì)在眉間和眉上部位，方便肉毒素注射后能同時(shí)作用于皺眉肌、降眉肌和降眉間肌3塊表情肌。具體來說，眉間肉毒素的注射可以設(shè)計(jì)在如下部位：

a.瞳孔線和眉上緣的交點(diǎn)處，皺眉時(shí)這個(gè)部位會(huì)出現(xiàn)凹陷或類似酒窩狀，是皺眉肌的止點(diǎn)；

b.眉頭處眶骨上緣，主要作用于皺眉肌的體部，部分作用于降眉??；

c.鼻中線與眉頭和內(nèi)眥連線中點(diǎn)的交匯處，作用于降眉肌、降眉間肌和皺眉肌的起點(diǎn)。

要注意的是，a點(diǎn)的設(shè)計(jì)不能偏高或偏低，避免影響到上瞼提肌和提眉動(dòng)作的額??；b點(diǎn)的設(shè)計(jì)不能偏低，以免影響上瞼提肌的正常功能。

◎自體脂肪顆粒填充：自體脂肪顆粒填充眉間紋時(shí)要注射至皮下，進(jìn)行多點(diǎn)、多層次、多隧道的均勻注射，一般眉間區(qū)脂肪注射量可控制在2～4毫升之間。注射時(shí)緩慢推注，雙手配合以感知注射是否在安全狀態(tài)下進(jìn)行、注射分布是否均勻，細(xì)致的操作技巧能最大程度的保證術(shù)后效果。

◎劑量：肉毒素眉間注射的最小單位為2個(gè)單位，總劑量不應(yīng)超過20單位，具體應(yīng)結(jié)合產(chǎn)品說明。男性求美者注射劑量可根據(jù)情況適當(dāng)較女性求美者大一點(diǎn)、點(diǎn)數(shù)多一點(diǎn)，但并非劑量越大效果越好。眉間區(qū)單次脂肪顆粒移植要根據(jù)術(shù)區(qū)情況控制在2～4毫升，一旦超過這個(gè)量的20%～30%就要注意防止壓力過大，對(duì)擠壓塑形造成障礙。

專家說

一般來說，成功注射肉毒素需要操作醫(yī)生十分熟悉肌肉功能性解剖位置，注射深淺是有變化的。再者，肉毒素的調(diào)配濃度需要根據(jù)肌肉形態(tài)來決定，不但要安全完成注射過程，還要防止不良擴(kuò)散；注射時(shí)最好指腹推針、邊退邊推注，注射后23小時(shí)內(nèi)避免平躺。另外，在脂肪顆粒注射時(shí)一定要小心避免滑車上靜脈（距離面部中線1.5公分）穿刺，萬一發(fā)生這種情況，要妥善處理，可局部針刺以改善血運(yùn)。