健康教育對(duì)軀體形式障礙患者抑郁焦慮情緒的影響

傅德香

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健康教育對(duì)軀體形式障礙患者抑郁焦慮情緒的影響

傅德香

【摘要】目的 探討健康教育對(duì)軀體形式障礙患者抑郁焦慮情緒的影響。方法 將42例住院軀體形式障礙患者隨機(jī)分為研究組21例，對(duì)照組21例，兩組均給予常規(guī)藥物治療及常規(guī)精神科護(hù)理，入院后即對(duì)研究組患者常規(guī)治療護(hù)理的同時(shí)施以健康教育；在入院時(shí)和住院8周末分別對(duì)所有患者采用漢密爾頓抑郁量表、漢密爾頓焦慮量表評(píng)定抑郁焦慮情緒。結(jié)果 兩組漢密爾頓抑郁量表、漢密爾頓焦慮量表總分均較健康教育前下降（P＜0．01，P＜0．05），但研究組較對(duì)照組下降更顯著（P ＜0．01，P＜0．05）。結(jié)論 健康教育對(duì)患者識(shí)別自身負(fù)性情緒和改善其焦慮抑郁情緒具有較大促進(jìn)作用。

【關(guān)鍵詞】軀體形式障礙；抑郁；焦慮；健康教育

作者單位：276005 山東省臨沂市精神衛(wèi)生中心

軀體形式障礙是一種以持久地?fù)?dān)心或相信各種軀體癥狀的優(yōu)勢(shì)觀(guān)念為特征的神經(jīng)癥，常伴有焦慮或抑郁情緒[1]。本文旨在探討健康教育在軀體形式障礙患者抑郁焦慮情緒的治療康復(fù)中的作用。

1 資料與方法

1.1 資料

于2012年9月～2015年9月在我院住院軀體形式障礙患者42例作為研究對(duì)象， 均符合《國(guó)際行為與精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第10版（ICD-10）相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。將所有病例隨機(jī)分為兩組。研究組21例，男8例，女13例；年齡20～65歲，平均（48.25±2.16）歲；文化程度：大學(xué)1例，高中6例，初中12例，小學(xué)2例。對(duì)照組21例，男9例，女12例；年齡25～62歲，平均（49.76±3.17）歲；文化程度：大學(xué)1例，高中5例，初中11例，小學(xué)3例，文盲1例。兩組患者上述一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均給予常規(guī)緩解抑郁焦慮情緒的藥物治療，按照患者病情和生活自理能力確定護(hù)理級(jí)別，按照要求進(jìn)行常規(guī)精神科護(hù)理，并對(duì)相關(guān)護(hù)理內(nèi)容及時(shí)記錄。入院后由經(jīng)過(guò)健康教育專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的護(hù)師對(duì)患者的身心健康狀態(tài)進(jìn)行全面、動(dòng)態(tài)的評(píng)估，實(shí)施全面的健康教育[2]。

1.2.1 健康教育 （1）入院時(shí)：專(zhuān)業(yè)規(guī)范接待患者，體現(xiàn)共情，關(guān)心、同情和理解患者，使患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生信任感，建立良好的溝通與護(hù)患關(guān)系，向其介紹病區(qū)和醫(yī)院環(huán)境、住院須知，以及病區(qū)醫(yī)務(wù)人員和同室住院患者，讓患者盡快熟悉住院環(huán)境和人員；同時(shí)制定健康教育計(jì)劃。（2）住院期間健康教育：入院第1周內(nèi)進(jìn)行第2次健康教育，向患者講解軀體形式障礙的發(fā)病素質(zhì)基礎(chǔ)、發(fā)病機(jī)制、軀體癥狀和情緒障礙的區(qū)別與聯(lián)系、病程與發(fā)作形式、診斷和治療及藥物不良反應(yīng)，讓患者充分了解自己的病情，引導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待軀體化癥狀和情緒障礙，認(rèn)識(shí)疾病的性質(zhì)，認(rèn)識(shí)到自己個(gè)性特征缺陷和認(rèn)知偏差，并協(xié)同患者尋求對(duì)策，減少負(fù)性情緒。（3）1周后對(duì)患者的具體問(wèn)題進(jìn)行個(gè)別指導(dǎo)：幫助患者樹(shù)立治療的信心，讓患者認(rèn)識(shí)到治療的目的是解決癥狀背后的各種心理社會(huì)問(wèn)題和認(rèn)知偏差，糾正并完善個(gè)性，增強(qiáng)家庭和社會(huì)交往能力，認(rèn)識(shí)并疏泄負(fù)性情緒，消除和減輕負(fù)性事件給患者的不良影響；塑造良好個(gè)性，正確的認(rèn)知，正確辨別軀體癥狀和情緒障礙，避免負(fù)性情緒轉(zhuǎn)化為軀體不適癥狀。（4）家庭健康教育：對(duì)患者家庭成員進(jìn)行家庭心理的教育，對(duì)家庭關(guān)系和角色梳理并正確定位，教育家庭各成年成員對(duì)本障礙的認(rèn)識(shí)，理解并正確對(duì)待患者的軀體不適主訴。

1.2.2 效果評(píng)定 在入院時(shí)和住院8周末分別對(duì)所有患者采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）[3]、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）[4]評(píng)定抑郁、焦慮情緒，對(duì)兩組測(cè)評(píng)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。所有測(cè)試均有精神科主治醫(yī)師職稱(chēng)以上的醫(yī)師進(jìn)行測(cè)試。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)的分析和處理均通過(guò)SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行。計(jì)量資料用（±s）表示，并采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

健康教育前后兩組患者HAMD、HAMA評(píng)定結(jié)果比較：兩組患者入院時(shí)HAMD、HAMA評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.36，t=1.15；P＞0.05）；健康教育8周末，兩組HAMD、HAMA總分均較健康教育前下降（t=2.30，t=5.93，t=2.61，t=8.10；P＜0.05 或P＜0.01），但研究組均較對(duì)照組下降明顯（t=3.46，t=2.12；P ＜0.05或P＜0.01）。見(jiàn)表1。

3 討論

隨著社會(huì)的進(jìn)步及生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對(duì)精神病患者的健康教育更加被患者所接受，健康教育的作用越來(lái)越顯著[5]。健康教育是有目標(biāo)、有計(jì)劃、有組織、有評(píng)價(jià)的系統(tǒng)教育活動(dòng)，幫助患者掌握恢復(fù)并保持健康的知識(shí)， 培養(yǎng)健康的心態(tài)，養(yǎng)成健康的行為和生活方式，降低或消除影響健康的危險(xiǎn)因素， 從而使患者達(dá)到最佳的健康狀態(tài)。護(hù)理健康教育的科學(xué)認(rèn)識(shí)和運(yùn)用，有利于護(hù)士與患者的良好溝通[6]。本研究提示經(jīng)過(guò)對(duì)研究組患者常規(guī)治療和護(hù)理的同時(shí)實(shí)施健康教育，抑郁焦慮情緒的改善取得了良好的效果，與對(duì)照組患者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.01），與胡彩春的相關(guān)研究相一致[7]。所以，患者出院前要積極收集健康教育意見(jiàn)，及時(shí)總結(jié)，不斷改進(jìn)[8]；在臨床護(hù)理工作中應(yīng)積極推廣應(yīng)用健康教育，促進(jìn)患者盡早康復(fù)，并減少?gòu)?fù)發(fā)，減輕患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，節(jié)約醫(yī)療資源，具有非常好的社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益[9]。

表1 健康教育前后兩組患者HAMD、HAMA評(píng)定結(jié)果比較（±s）

表1 健康教育前后兩組患者HAMD、HAMA評(píng)定結(jié)果比較（±s）

注：兩組8周末分別與入院時(shí)比較*P＜0.05，▲P＜0.01；8周末研究組與對(duì)照組比較△P＜0.05，☆P＜0.01

項(xiàng)目對(duì)照組（n=21） 　 研究組（n=21）入院時(shí) 　8周末 　　入院時(shí) 　8周末HAMD 　17.56±7.12 　12.31±6.72* 　18.43±8.32 　6.26±4.36▲☆HAMA 　17.28±5.63 　12.66±5.82* 　19.82±4.36 　9.46±3.76▲△

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The Effect of Health Education on Depression and Anxiety in Patients With Somatoform Disorder

FU Dexiang, Linyi mental health center, Linyi 276005, China

[Abstract]Objective To explore the influences of health education on anxious and depressive mood in somatoform disorders. Methods 42 cases of somatoform disorders were divided into study group of 21 cases and control group of 21 cases. The study group was treated by routine drugs and psychiatric nursing and combinding with health education, the control group only by routine drug s and psychiatric nursing. Both groups were assessed with HAMD and HAMA before and at the end of 8 weeks of health education. Results The scores of HAMD and HAMA in the two groups were higher than normal value before health education.Compared with pre-health education, the scores of HAMD and HAMA at the end 8 weeks decreased significantly in both the two groups (P＜0.01, P＜0.05), and the study group's scores decreased more than the control's (P＜0.01, P＜0.05). Conclusion Health education for patients with recognition of self negative emotions and improve their anxiety and depression has great role in promoting.

[Key words]Somatoform disorders, Depression, Anxiety, Health education

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）05-0204-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．05．141