骨癆丸聯(lián)合化療方案治療脊椎結(jié)核60例療效分析

何禮營

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骨癆丸聯(lián)合化療方案治療脊椎結(jié)核60例療效分析

何禮營

【摘要】目的 探究骨癆丸聯(lián)合化療方案治療脊椎結(jié)核的臨床療效。方法 基于本院自2012年1月～2015年1月收治的120例脊椎結(jié)核患者的臨床資料，按照臨床治療方式的不同，隨機(jī)將120例患者分為觀察組（實(shí)施骨癆丸聯(lián)合化療方案治療）和對(duì)照組（單純的進(jìn)行化療治療），兩組各60例，觀察比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 觀察組60例脊椎結(jié)核患者的臨床治療總有效率為98．33%（包括56例患者痊愈，3例患者臨床治療顯效）高于對(duì)照組的85．00%（包括43例患者痊愈，8例患者臨床治療顯效）（P＜0．05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)脊椎結(jié)核患者進(jìn)行骨癆丸聯(lián)合化療方案治療，能夠有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，全面推升脊椎結(jié)核患者的生存率及生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】骨癆丸；化療；脊椎結(jié)核；臨床療效；并發(fā)癥

作者單位：473000 河南省南陽市結(jié)核病防治所

脊椎結(jié)核是一種臨床常見的繼發(fā)性疾病[1]，而且主要繼發(fā)于消化道結(jié)核、淋巴結(jié)核、肺結(jié)核等，其臨床診斷一般顯示：死骨形成、骨質(zhì)破壞、神經(jīng)脊髓受損、脊柱膿腫等[2]。脊椎結(jié)核一般采用手術(shù)、化療、抗結(jié)核藥物治療，但是由于傳統(tǒng)的抗結(jié)核藥物對(duì)脊椎結(jié)核患者的肝腎功能損害比較大，逐漸地被骨癆丸所取代[3]?；诖?，本次調(diào)查研究立足于本院自2012年1月～2015 年1月收治的120例脊椎結(jié)核患者的臨床資料，探究骨癆丸聯(lián)合化療方案治療脊椎結(jié)核的臨床療效，作出如下報(bào)告。

1 資料和方法

1.1 一般資料

120例脊椎結(jié)核患者為本次調(diào)查研究的對(duì)象，根據(jù)臨床治療方式的不同，將120例患者分為觀察組和對(duì)照組（各60例）。對(duì)照組60例患者單純進(jìn)行化療治療，其中男患者32例，女患者28例，年齡為26～85歲，平均年齡為（46.3±4.5）歲；在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，觀察組60例患者增加骨癆丸治療，其中男患者33例，女患者27例，年齡為27～87歲，平均年齡為（46.7±4.2）歲。兩組患者的性別、年齡等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

化療是伴隨著手術(shù)治療的，給予對(duì)照組60例患者手術(shù)化療，具體做法為：在手術(shù)治療前，對(duì)脊椎結(jié)核患者進(jìn)行為期2～4周的化療，使患者的病情得到一定程度的緩解，待患者對(duì)手術(shù)治療具有一定的耐受性時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)主要目的為：病灶徹底清除、矯正畸形部位、在病椎間進(jìn)行支撐植骨等，將死骨、肉芽組織、竇道、膿腫、壞死的椎間盤、干酪樣壞死物質(zhì)等徹底的清除，與此同時(shí)，將硬化壁、空洞以及病變性骨橋切除，最后進(jìn)行前路或者后路器械內(nèi)固定。術(shù)后，患者要堅(jiān)持進(jìn)行化療治療，時(shí)間一般為9～18個(gè)月。化療方案為：每天對(duì)患者進(jìn)行1次肌注20 mg/kg的鏈霉素（最大劑量控制在1.0 g）；患者每天頓服0.05 g/kg的異煙肼（最大劑量控制在0.3 g）；患者每天頓服10 mg/kg的利福平（最大劑量控制在0.6 g）；患者每天頓服25 mg/kg的比嗪酰胺（最大劑量控制在2.0 g）；患者每天頓服25 mg/kg的乙胺丁醇（最大劑量控制在0.75 g）?；颊叩幕煏r(shí)間由實(shí)際病情決定，另外，派專業(yè)人士對(duì)患者化療進(jìn)行督導(dǎo)，并且定期對(duì)患者進(jìn)行健康教育，做好相應(yīng)的用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等工作，并且與患者保持密切的聯(lián)系，可以隨時(shí)與患者電話、網(wǎng)絡(luò)溝通交流，及時(shí)掌握患者的病情發(fā)展情況，及時(shí)規(guī)避并發(fā)癥發(fā)生。在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，觀察組60例患者增加骨癆丸治療，骨癆丸的配方為：三七9 g、白膠香9 g、乳香9 g、沒藥9 g、骨碎補(bǔ)9 g、狼毒2 g、貓爪草10 g。骨癆丸口服，患者分早中晚每天服用1劑。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈、顯效和無效3個(gè)等級(jí)是本次研究臨床療效的3大判定標(biāo)準(zhǔn)，痊愈：患者的身心狀況良好，血沉正常，膿腫等完全消失，無死骨；顯效：患者的身心狀況有所改善，病情緩解，血沉下降；無效：與臨床治療前無差異甚至病情惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用軟件SPSS 20.0對(duì)本次調(diào)查研究的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、總結(jié)、歸納，而且采用%表示所有的計(jì)數(shù)資料，并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

觀察組60例脊椎結(jié)核患者的臨床治療總有效率為98.33%（包括56例患者痊愈，3例患者臨床治療顯效）高于對(duì)照組的85.00%（包括43例患者痊愈，8例患者臨床治療顯效）（P＜0.05），具體情況見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果比較（n，%）

3 討論

脊椎結(jié)核的臨床治療常常采用手術(shù)結(jié)合化療的方式[4]，通過手術(shù)，可以比較徹底地將患者的病灶清除，幫助患者重建脊椎，提升患者的脊椎功能[5]，并且保障其具備較高的穩(wěn)定性，實(shí)現(xiàn)改善患者生活質(zhì)量的治療目的。但是采取什么樣的治療方法，需要結(jié)合患者的實(shí)際情況來決定[6]。而且據(jù)多年的臨床治療經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，手術(shù)化療對(duì)患者的神經(jīng)功能會(huì)造成一定程度的損害，而且部分患者對(duì)化療藥物的耐藥性較差[7]，容易發(fā)生一系列的并發(fā)癥，容易影響患者的預(yù)后效果。

中醫(yī)認(rèn)為脊椎結(jié)核屬于“骨癆”，其致病原因有：腎氣未充、先天稟賦不足、骨骼柔嫩、督脈空虛、腎脾不足、痰濁凝聚等，可見，脊椎結(jié)核往往與腎臟的虧損具有密切的聯(lián)系，臨床治療需補(bǔ)腎強(qiáng)骨、活血通絡(luò)、行氣補(bǔ)虛等，因此，在手術(shù)化療治療的同時(shí)，增加骨癆丸治療，利用三七、白膠香、狼毒、乳香、沒藥、貓爪草、骨碎補(bǔ)等活血化瘀、解毒緩急、補(bǔ)脾益氣、消腫定痛等功效，全面的改善脊椎結(jié)核患者的臨床治療效果[8]。本次調(diào)查研究的結(jié)果：觀察組60例脊椎結(jié)核患者的臨床治療總有效率為98.33%（59/60）60例脊椎結(jié)核患者的臨床治療總有效率為85.00%（51/60），充分證明了化療結(jié)合骨癆丸治療脊椎結(jié)核的優(yōu)越性。

總之，對(duì)脊椎結(jié)核患者進(jìn)行骨癆丸聯(lián)合化療方案治療，有助于全面而有效地提升脊椎結(jié)核患者的生存率及生活質(zhì)量。

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·論著·

Analysis of Curative Effect of Treatment of 60 Cases of Spinal Tuberculosis Bone Pill Combined With Chemotherapy

HE Liying, Nanyang Municipal Institute for tuberculosis control, Nanyang 473000, China

[Abstract]Objective To explore clinical efficacy of bone pill combined with chemotherapy in the treatment of spinal tuberculosis. Methods 120 cases of patients with spinal tuberculosis clinical data were treated in our hospital from January 2012 to January 2015, according to the clinical treatment of different random the 120 cases of patients were divided into observation group (the implementation of bone and joint tuberculosis pill combined with chemotherapy in the treatment) and control group (simple into received chemotherapy treatment), 60 cases in each group, observed clinical therapeutic effects were compared between the two groups. Results Clinical observation group of 60 cases of patients with spinal tuberculosis total efficiency 98.33% (including 56 cases were cured, 3 cases of patients with clinical excellence) significantly higher than control group 85.00% (including 43 cases were cured, 8 cases patients clinical treatment markedly) (P＜0.05), with statistical significance. Conclusion For patients with spinal tuberculosis were bone pill combined with chemotherapy in the treatment, can effectively reduce the incidence of complications, comprehensive push up the survival rate and quality of life of patients with spinal tuberculosis. [Key words] Bone pill, Chemotherapy, Spinal tuberculosis, Clinical curative effect, Complication

【中圖分類號(hào)】R259

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）05-0200-03

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．05．139