室間隔缺損封堵術(shù)前后三維超聲心動圖定量心功能對比

佘亞鵬 徐更田 卞福寶

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室間隔缺損封堵術(shù)前后三維超聲心動圖定量心功能對比

佘亞鵬 徐更田 卞福寶

【摘要】目的 對比研究室間隔缺損封堵術(shù)前后三維超聲心動圖定量心功能情況。方法 選取我院2014年1～12月收治的42例行室間隔缺損封堵術(shù)的患者作為研究對象，分別在術(shù)前、術(shù)后3 d、術(shù)后3個月、術(shù)后半年對其實施超聲心動圖檢查，并對其左室舒張期末和收縮期末的內(nèi)徑、容積、左室射血分數(shù)、左室側(cè)壁基底部組織舒張早期、舒張晚期、收縮期的運動速度等心功能指標進行測量和比較。結(jié)果 比較術(shù)前和術(shù)后不同時間患者主要心功能指標的變化情況，可見，其LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV、LVEF、E’、L’、S’等指標均在術(shù)后隨時間的推移不斷降低，術(shù)后3 d略有降低，但與術(shù)前的比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0．05），術(shù)后3個月和6個月各項指標顯著降低，與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結(jié)論 對室間隔缺損患者行介入封堵術(shù)后，各項心功能指標顯著改善，并可以通過超聲心動圖對其變化情況進行評價。

【關(guān)鍵詞】室間隔缺損封堵術(shù)；三維超聲心動圖；心功能

作者單位：457001 濮陽市油田總醫(yī)院超聲科

室間隔缺損封堵術(shù)是臨床治療室間隔缺損最有效的手段之一，其不僅創(chuàng)傷小，而且恢復速度快，在臨床上有廣泛應用[1]。而超聲心動圖可以對術(shù)前術(shù)后的心功能改善情況進行觀察，并指導患者的治療。本文就2014年1～12月收治的42例行室間隔缺損封堵術(shù)的患者作為研究對象，對比分析患者術(shù)前術(shù)后超聲心動圖定量心功能的結(jié)果。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1～12月收治的42例行室間隔缺損封堵術(shù)的患者作為研究對象，其中，男26例，女16例，患者年齡4～40歲，平均年齡為（20.7±3.2）歲。術(shù)前經(jīng)超聲心動圖檢查確診，缺損面積0.3 mm×0.4 mm～10.0 mm×10.0 mm。

表1 術(shù)前及術(shù)后不同時間患者的心功能相關(guān)指標改善情況

1.2 方法

患者取左側(cè)臥位或者仰臥位，采用GE Vivid E9型彩色多普勒超聲診斷儀聯(lián)合十二導聯(lián)心電圖對其進行檢查，在患者的心前區(qū)做常規(guī)切面掃查，分別對患者室間隔缺損部位的大小以及斷端回聲進行觀察，并對舒張末期的室間隔缺直徑進行測量，利用脈沖頻譜對心內(nèi)外分流情況進行觀察，在心尖四腔切面處獲得理想的超聲圖像之后，使用4V-D心臟容積探頭，啟動全容積顯像模式，行三維成像處理，并分別對患者的左室舒張末內(nèi)徑（LVEDD）、左室收縮期末內(nèi)徑（LVESD）、左室舒張末容積（LVEDV）、左室收縮末容積（LVESV）、左室射血分數(shù)（LVEF）、左室側(cè)壁基底部組織舒張早期（E’）、舒張晚期（L’）、收縮期（S’）的運動速度等心功能指標進行測量和比較。

1.3 統(tǒng)計學方法

本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，對比采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

比較術(shù)前和術(shù)后不同時間患者主要心功能指標的變化情況，可見，其LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV、LVEF、E’、L’、S’等指標均在術(shù)后隨時間的推移不斷降低，術(shù)后3 d略有降低，但與術(shù)前比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），術(shù)后3個月和6個月則各項指標顯著降低，與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

室間隔缺損的患者由于其心室水平存在持續(xù)的左向右分流情況[2]，肺循環(huán)血流量的增加會導致回流到左心的血流量增加，左心容量增大，心房、心室的體積變大，幾何結(jié)構(gòu)也發(fā)生相應的改變，表現(xiàn)出左心室高負荷，心肌收縮力增強而左室射血量增加[3]。VSD室間隔封堵術(shù)治療的目的在于消除心室水平的左向右分流情況，糾正異常血流動力學，降低患者的左心容量負荷，緩解因此引起的高循環(huán)狀態(tài)[4]。

本文在術(shù)前及術(shù)后不同時間，采用了三維超聲心動圖對患者的心功能相關(guān)指標變化情況進行了測定，發(fā)現(xiàn)術(shù)后的左室舒張期末和收縮期末內(nèi)徑、容積、射血分數(shù)以及左室側(cè)壁基底部組織舒張早期、舒張晚期、收縮期的運動速度均得到顯著改善，隨著治療的推進不斷降低，特別是到術(shù)后3個月和術(shù)后半年，各項心功能指標改善效果十分顯著，與術(shù)前、術(shù)后3 d的測量結(jié)果均有了明顯的差異，這與王穎[5]的研究結(jié)果基本一致，均提示室間隔缺損封堵術(shù)在改善左心功能方面的良好效果。這與室間隔封堵術(shù)促進后室閉合，分流到右室并通過肺循環(huán)向左室返流的情況得以消除，左心室構(gòu)型回縮，收縮功能恢復有關(guān)。

而三維超聲心動圖可以對患者的左心功能、形態(tài)變化進行實時動態(tài)監(jiān)測，操作方便，不會對患者產(chǎn)生傷害，且有良好的重復性[6-7]。

參考文獻

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Comparison of Quantitative Cardiac Function Before and After Transcatheter Closure of Ventricular Septal Defect

SHE Yapeng XU Gengtian BIAN Fubao, Ultrasonography Department, Puyang oil field general hospital, Puyang 457001, China

[Abstract]Objective To contrast the ventricular septal defect after blocking preoperative three-dimensional echocardiography quantitatively cardiac function. Methods 42 patients with ventricular septal defect closure of the routine were chosen as the research object from January to December 2014, respectively in the preoperative and postoperative six months after 3 d, 3 months after operation, the implementation of echocardiography, and the left ventricular diastolic final and shrink the inside diameter, volume and left ventricular ejection fraction and left ventricular diastolic wall base organization such as the movement of early and late diastolic and systolic velocity cardiac function indexes measured and compared. Results To compare the preoperative and postoperative patients with different time major changes of the cardiac function indexes, visible, its LVEDD, LVESD, LVEDV, LVESV, LVEF, E’, L ', S' and other indexes continue to fall over time after surgery, postoperative 3 d is slightly lower, but compared with the preoperative had no statistical difference (P ＞ 0.05), 3 months and 6 months after the indicators are significantly reduced, compared with the preoperative significant difference, with statistical significance (P ＜ 0.05). Conclusion Line intervention in patients with ventricular septal defect closure, postoperative cardiac function index improved significantly, and can be achieved by echocardiography to evaluate the changes.

[Key words]Ventricular septal defect closure, Three-dimensional echocardiography, Cardiac function

【中圖分類號】R540

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）05-0037-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．05．024