不同類型失代償期肝硬化患者膽囊壁MRI變化分析

毛艷臣

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不同類型失代償期肝硬化患者膽囊壁MRI變化分析

毛艷臣

【摘要】目的 探討不同類型失代償期肝硬化患者膽囊壁MRI變化異同。方法 按發(fā)病原因的不同將109例失代償期肝硬化患者分組。應(yīng)用PHILIPS 1．5T MR機(jī)對(duì)上述患者行上腹部平掃及增強(qiáng)掃描。測(cè)量患者膽囊壁的厚度，進(jìn)行膽囊壁分型，測(cè)量門靜脈內(nèi)徑（DVP）。結(jié)果 各組間在以上各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 不同類型失代償期肝硬化患者膽囊壁MRI無明顯差異性。

【關(guān)鍵詞】肝硬化；膽囊壁；MRI檢查

作者單位：137400 內(nèi)蒙古興安盟烏蘭浩特市人民醫(yī)院核磁室

肝硬化是一種慢性病變，引發(fā)肝硬化的疾病較多，肝炎是主要誘因之一，但其具體作用機(jī)制尚不明確。本次研究收集的109例不同類型肝硬化患者的臨床資料，探討不同類型肝硬化患者膽囊壁的差異，旨在探討失代償期肝硬化膽囊壁MRI變化特征，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2013年5月～2015年5月在我院治療的失代償期肝硬化患者109例作為受試對(duì)象。本組患者中，男79例，女30例，年齡24～69歲，平均年齡（46.63±22.47）歲，病程1～8年，平均（4.63±3.57）年。按照患者原發(fā)疾病進(jìn)行分組，共5組：乙型肝炎后肝硬化組，丙型肝炎后肝硬化組，酒精性肝硬化組，藥物性肝硬化組、自身免疫性肝硬化組，分別為65例、20例、18例、4例、2例。

1.2 儀器與方法

采用PHILIPS 1.5T 超導(dǎo)磁共振機(jī)，對(duì)患者進(jìn)行上腹部平掃及3D動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描。受檢者空腹8小時(shí)以上，測(cè)量膽囊壁厚度、門靜脈內(nèi)徑（Dvp）。膽囊壁分型：雙邊型、單純?cè)龊裥?、不厚型[1]。采用全自動(dòng)生化分析儀分析（AU5800Backman）檢測(cè)肝功能指標(biāo)：丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、白蛋白、天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素，即ALT、ALB、AST、TBIL[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 膽囊壁厚度及DPV比較

不同肝炎后肝硬化組和酒精性肝硬化組比較，膽囊壁厚度及DPV差異均不顯著，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 各組間在膽囊壁厚度，Dvp之間的比較（±s）

表1 各組間在膽囊壁厚度，Dvp之間的比較（±s）

組別 　　例數(shù) 　　膽囊壁厚度（mm） 　DVP（mm）乙型肝炎后肝硬化組 　65 　6.39±3.14 　1.45±3.05丙型肝炎后肝硬化組 　20 　6.49±2.39 　2.41±2.97酒精性肝硬化組 　18 　4.19±1.85 　2.41±1.95自身免疫性肝硬化組 　2 　- 　-藥物性肝硬化組 　4 　- 　-

2.2 膽囊壁分型比較

不同肝炎后肝硬化組和酒精性肝硬化組比較，膽囊壁分型差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2 各組間膽囊壁分型比率比較

2.3 肝功能指標(biāo)

不同肝炎后肝硬化組和酒精性肝硬化組比較，肝功能指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表3。

2.4 膽囊壁變化比較

不同因素致肝硬化者，MRI多表現(xiàn)為膽囊壁增厚，多較均勻，T2WI膽囊壁信號(hào)增高，部分呈雙邊型改變，漿膜面多較光滑。

3 討論

肝硬化多由慢性的肝損害遷延而致，肝細(xì)胞呈現(xiàn)彌漫性變性壞死，損害因素往往有2種以上，而肝細(xì)胞功能異常后多存在繼發(fā)性肝損害，故肝硬化進(jìn)程將逐漸加快[3-5]。我國肝硬化以病毒性肝硬化及酒精性肝硬化為主，其他常見病變類型如代謝性肝硬化、自身免疫性肝硬化等也較為常見。隨著肝硬化進(jìn)程逐漸加快，肝小葉病變也在不斷重建和變化，后期將導(dǎo)致患者肝臟外形發(fā)生變化，并影響到膽囊壁[6-9]。本次研究對(duì)比分析了不同病變分類肝硬化患者的膽囊壁變化，研究結(jié)果顯示：不同肝炎后肝硬化組和酒精性肝硬化組比較，膽囊壁厚度、DPV、膽囊壁分型均無明顯差異，可知不同類型失代償期肝硬化患者膽囊壁無明顯差異。此外，本次研究還發(fā)現(xiàn)。不同肝炎后肝硬化組和酒精性肝硬化組比較，肝功能指標(biāo)差異均不顯著，提示不同類型失代償期肝硬化患者肝硬化指標(biāo)差異性較小。

表3 各組間肝功能指標(biāo)變化比較（±s）

表3 各組間肝功能指標(biāo)變化比較（±s）

組別 　　例數(shù) 　ALT（U/L） 　AST（U/L） 　TBIL（U/L） 　ALB（U/L）乙型肝炎后肝硬化組 　65 　122.86±119.01 　117.01±91.68 　59.24±48.65 　22.79±7.54丙型肝炎后肝硬化組 　20 　79.02±42.17 　75.64±33.24 　41.64±12.11 　27.03±63.57酒精性肝硬化組 　18 　63.43±25.22 　95.78±44.67 　108.19±89.17 　27.46±7.26自身免疫性肝硬化組 　2 　- 　- 　- 　-藥物性肝硬化組 　4 　- 　- 　- 　-

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Analysis of MRI Changes of Gallbladder Wall in Patients With Different Types of Cirrhosis

MAO Yanchen, Nuclear Magnetic Chamber, Ulanhot People's Hospital, Ulanhot 137400, China

[Abstract]Objective To investigate the difference of MRI in gallbladder wall in patients with different types of cirrhosis. Methods According to the different causes of the 109 cases of patients with cirrhosis of the liver cirrhosis. Application of 1.5T MR PHILIPS machine on the above patients on the abdominal plain scan and enhanced scan. The thickness of gallbladder wall was measured, and the diameter of portal vein (DVP) was measured. Results There was no significant difference between the two groups in the above test indicators. Conclusion Portal hypertension in liver dysfunction of gallbladder wall and the change of the relationship between close, liver function decline of serum bilirubin and transaminase increased and changes of the gallbladder wall is parallel relationship, estrogen may participate in the gallbladder wall changes.

[Key words]Liver cirrhosis, Gallbladder wall, MRI examination

【中圖分類號(hào)】R575．2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）05-0036-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．05．023