甘油三酯、總膽固醇、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶檢測對脂肪肝的臨床意義

楊穎 曲濤

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甘油三酯、總膽固醇、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶檢測對脂肪肝的臨床意義

楊穎 曲濤

【摘要】目的 探討甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ-GGT）檢測對脂肪肝患者的臨床意義。方法 選取我院進(jìn)行健康體檢的65歲以上老年人2 174名，回顧性分析比較其生化結(jié)果與B超診斷結(jié)果。結(jié)果 B超診斷脂肪肝的患者有451人，其中TG升高289人（64．1%），TC升高206人（45．7%），γ-GGT升高296人（65．6%），發(fā)生率高于非脂肪肝人群（P＜0．05）。脂肪肝患者的TG，TC，γ-GGT的測定結(jié)果高于非脂肪肝人群（P＜0．05）。結(jié)論 TG、TC、γ-GGT是脂肪肝患者較為敏感的生化指標(biāo)，需定期檢查。

【關(guān)鍵詞】甘油三酯；總膽固醇；γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶；脂肪肝

作者單位：830023 烏魯木齊市頭屯河區(qū)中心醫(yī)院檢驗科

本研究回顧性分析了在健康體檢中經(jīng)B超確診為脂肪肝的65歲以上老年人的血生化指標(biāo)TG，TC，γ-GGT，旨在探討TG，TC，γ-GGT異常與脂肪肝的發(fā)生存在的關(guān)系，為老年人預(yù)防和控制脂肪肝的發(fā)生提供臨床依據(jù)，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年4～8月進(jìn)行健康體檢的65歲以上老年人2 174名，年齡65～82歲，平均年齡（68.2±6.1）歲，其中男1 196例，女978例，其中經(jīng)B超診斷為脂肪肝患者451人，作為脂肪肝組，其他未經(jīng)B超診斷為脂肪肝的體檢者為正常組。

1.2 脂肪肝的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]

采用超聲診斷作為脂肪肝的主要手段，超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）肝區(qū)進(jìn)場回聲彌漫性增強，遠(yuǎn)場回聲衰減；（2）肝內(nèi)管腔結(jié)構(gòu)模糊不清；（3）肝臟輕度或中度腫大，邊緣角圓鈍；（4）彩色多普勒血流顯像提示肝內(nèi)彩色血流信號減少或不易顯示，但肝內(nèi)血管走向正常；（5）肝右葉包膜及橫隔回聲顯示不清或不完整。具備上述第一項外加后任意一項即可診斷為脂肪肝。

1.3 試劑與儀器

儀器選用AU-2700全自動生化分析儀，試劑選用北京九強生物技術(shù)股份有限公司提供的TG、TC、γ-GGT檢測試劑盒。

1.4 方法

體檢科通知所有體檢者正常飲食，體檢當(dāng)天空腹12 h后于次日清晨采集兩組受檢者靜脈血3 ml，水浴20 min后離心10 min分離血清，用AU-2700全自動生化分析儀進(jìn)行TG、TC、γ-GGT的測定，并對所有受檢者進(jìn)行B超檢查，將脂肪肝組和正常組的TG、TC、γ-GGT生化指標(biāo)進(jìn)行比較與分析。其中血清生化指標(biāo)診斷依據(jù)為TG＞1.71 mmol/L， TC＞5.74 mmol/L，γ-GGT＞40 IU/L。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 脂肪肝的檢出率與TG、TC、γ-GGT檢測值的比較

在2 174例體檢者中，發(fā)現(xiàn)脂肪肝患者451例，其中診斷為輕度脂肪肝234例，占51.9%，診斷為中度脂肪肝患者160例，占35.5%，診斷為重度脂肪肝患者57例，占12.6%。將脂肪肝組和正常組的TG、TC、γ-GGT生化指標(biāo)進(jìn)行比較與分析，TG、TC、γ-GGT均高于正常組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組生化檢驗值的比較（±s）

表1 兩組生化檢驗值的比較（±s）

組別 　　例數(shù)（例） TG（mmol/L） TC（mmol/L） γ-GGT（mmol/L）正常組 1 723 　1.22±0.50 　4.52±0.46 　23.47±8.66脂肪肝組 451 　2.56±0.71 　5.99±0.79 　55.71±9.94

2.2 脂肪肝的檢出率與TG、TC、γ-GGT升高發(fā)生率的比較

脂肪肝組中TG、TC、γ-GGT升高的發(fā)生率均高于正常組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組生化檢驗值異常情況發(fā)生率的比較[例（%）]

3 討論

肝臟對于脂類的吸收、消化、合成、分解和運輸過程有著非常重要的作用[2]。肝臟是合成脂肪的器官，并非儲存脂肪的器官[3]，正常人的肝內(nèi)總脂肪量約占肝重的5%，其中含有磷脂、TG、脂酸、膽固醇及膽固醇脂。由于疾病或藥物等因素影響導(dǎo)致肝細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)積聚超過肝濕重的5%，稱之為脂肪肝[4]。脂肪肝是一個常見的臨床現(xiàn)象，而不是一個獨立的疾病[5]，包括脂肪變性，脂肪肝炎和肝硬化等病理改變。當(dāng)脂肪含量超過10%，即為輕度脂肪肝，10%～25%為中度脂肪肝，25%～50%為重度脂肪肝?，F(xiàn)代人由于生活水平的提高，不合理飲食結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致脂肪堆積，超過了肝臟代謝負(fù)荷，導(dǎo)致脂肪肝患者增多[6]。在此次對65歲以上老年人的體檢中，共發(fā)現(xiàn)脂肪肝患者451人，其發(fā)生率為20.75%，發(fā)病率較高，這是因為中老年人年齡偏大，肝臟對脂質(zhì)的代謝功能下降，肝臟內(nèi)脂肪堆積增加，分解和轉(zhuǎn)運下降，導(dǎo)致肝臟內(nèi)大量TG堆積變性[7]，另外，由于肝臟細(xì)胞受脂肪變性而被破壞，肝臟內(nèi)的酶就會逃逸到血液中而導(dǎo)致血清中γ-GGT活性增加[8]，檢測結(jié)果升高。本研究中，脂肪肝患者的TG，TC，γ-GGT指標(biāo)異常升高及異常發(fā)生率均高于正常組，提示中老年脂肪肝患者應(yīng)定期進(jìn)行TG，TC，γ-GGT等相關(guān)生化檢測，其測定值也可作為病情治療與發(fā)展的評判標(biāo)準(zhǔn)之一。同時，希望中老年人加強體育鍛煉并定期體檢，對脂肪肝力求早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療，并依據(jù)體檢結(jié)果適時調(diào)整生活習(xí)慣，有效預(yù)防和控制脂肪肝。

參考文獻(xiàn)

[1] 中華醫(yī)學(xué)會肝病分會脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組． 非酒精性脂肪肝病和酒精性肝病診療指南[J]． 中華肝臟病雜志，2006，14（3）：161．

[2] 劉寧． 脂肪肝臨床生化檢測指標(biāo)與影響因素間的關(guān)系研究[J]． 檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2015，12（10）：1409-1410．

[3] 何曉玲，何建麗，徐茜，等． 2009年某大學(xué)教職工體檢脂肪肝與血液生化指標(biāo)分析[J]． 中國校醫(yī)，2010，24（10）：781，783．

[4] 李靈通． 中老年男性生化檢查結(jié)果分析[J]． 臨床合理用藥雜志，2013，6（9）：112-113．

[5] 萬俊平，范俊華． 山西省忻州市健康體檢人群脂肪肝的檢出率及危險因素分析[J]． 中外女性健康研究，2015（11）：42．

[6] 金妙妙． 脂肪肝的臨床生化檢測指標(biāo)及與其發(fā)生、發(fā)展的關(guān)系研究[J]． 生物技術(shù)世界，2014，11（8）：139．

[7] 王豪． 代謝性肝病的研究進(jìn)展[J]． 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2010，2（3）：24-28．

[8] 王萍玉，謝書陽，杜秀娟． 脂肪肝與血脂、血糖、肝功能等因素的Logistic分析[J]． 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2007，34（6）：1024-1026．

Clinical Value of Detection of TG, TC and γ-GGT on Fatty Liver

YANG Ying QU Tao, Laboratory department, Central Hospital of Tunhe District, Urumqi 830023, China

[Abstract]Objective To explore the clinical value of detection of TG, TC and γ-GGT on fatty liver. Methods 2 174 cases of 65 ages which did physical examination in our hospital were chosen. The biochemical results and B ultrasonic diagnosis were retrospective analyzed. Results 451 people were fatty liver diagnosed by B ultrasonic. Among these people, 289 people’s TG elevated (64.1%), 206 people’s TC elevated (45.7%), 296 people’s γ-GGT elevated (65.6%). The occurrence rates were significantly higher than non-fatty liver people’s (P＜0.05). The TG, TC and γ-GGT of fatty liver were significantly higher than non-fatty liver people’s (P＜0.05). Conclusion TG, TC, γ- GGT is relatively sensitive biochemical indicators for fatty liver patients and it need to be check regular.

[Key words]TG, TC, γ-GGT, Fatty liver

【中圖分類號】R589

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）05-0030-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．05．020