老年急性冠脈綜合征患者血清CD147水平與冠脈狹窄程度的相關(guān)性研究

趙娜，陳寧內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古包頭　014000

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老年急性冠脈綜合征患者血清CD147水平與冠脈狹窄程度的相關(guān)性研究

趙娜，陳寧
內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古包頭014000

［摘要］目的檢測患有急性冠脈綜合征（ASC）老年患者外周血中CD147的水平，探討其在冠脈病變發(fā)生發(fā)展中的臨床意義。方法選取急性冠脈綜合征患者60例，以及冠脈造影除外冠心病30例作為對照組，采取酶聯(lián)免疫分析法測定患者外周血清CD147水平。結(jié)果①檢測急性冠脈綜合癥患者的CD147水平，冠脈狹窄程度根據(jù)Gensini評分分輕、中、重組，輕度組（3.64±0.32）ug/L、中度組（4.43±0.23）ug/L、重度組（5.32±0.3）ug/L高于對照組（2.49±0.15）ug/L（P＜0.05）；②ASC患者外周血中CD147水平與LDL-C、高敏C-反應(yīng)蛋白水平相關(guān)系數(shù)r=0.462呈正相關(guān)關(guān)系（P＜0.05）。結(jié)論CD147水平與老年急性冠脈綜合征患者冠脈狹窄程度有密切關(guān)系.

［關(guān)鍵詞］CD147；老年人；冠狀動(dòng)脈狹窄；Gensini積分

老年人的心腦血管發(fā)病率逐年增高，急性冠脈綜合癥發(fā)病率高，冠脈內(nèi)皮的炎癥反應(yīng)可加重不穩(wěn)定斑塊的破裂，繼而使急性缺血事件的發(fā)生率增高［1］。該次實(shí)驗(yàn)收集2014年1—12月之間于包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科住院的患者，選取健康組30例，實(shí)驗(yàn)組60例，此文旨在研究老年急性冠脈綜合征患者血清中CD147水平，探討其與冠脈狹窄程度的相關(guān)性，為臨床醫(yī)師提供冠心病診療相關(guān)參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取于包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院住院的冠心病患者60例，以及冠脈造影除外冠心病30例作為對照組，根據(jù)Gensini評分將其分為輕度組、中度組和重度組。入選患者年齡》60歲，其中輕度組包括男15例，女15例，平均年齡（60±11）歲；中度組男19例，女11例，平均年齡（62±12）歲；重度組男20例，女10例；平均年齡（64±9）歲。正常對照組包括男18例，女12例，平均年齡（60±8）歲；采集資料時(shí)已經(jīng)取得患者同意，經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有心肌炎，擴(kuò)張性心肌病、惡性腫瘤、肝腎功能明顯異常、急慢性感染、自身免疫性疾病患者.

1.2采集資料

入院采集受檢者肘靜脈血5 mL，記錄受檢者年齡、性別、體重指數(shù)（BMI）和LDL-C、C反應(yīng)蛋白。

1.3Gensini評分

依據(jù)Gensini評分的三分位間距將患者分為3個(gè)亞組，輕度組：0～36.41分；中度組：36.42～59.8分；重度組：59.88～128分［2］。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

該課題所有計(jì)量資料均以表示，采用t檢驗(yàn)，多組間樣本比較釆用方差分析，以SPSS 17軟件分析數(shù)據(jù)，相關(guān)性分析采用Pearson檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為a=0.05。

2　結(jié)果

2.1CD147在不同Gensini評分分組中的水平比較

CD147水平在急性冠脈綜合癥患者Gensini評分輕、中、重度3組中與對照組分別比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；以上數(shù)據(jù)均提示隨著Gensini評分的增高，CD147和C-反應(yīng)蛋白的含量相對于對照組呈明顯上升趨勢，見表1。

表1　CD147、C-反應(yīng)蛋白在不同Gensini評分分組中的對比（±s）

表1　CD147、C-反應(yīng)蛋白在不同Gensini評分分組中的對比（±s）

注：#與對照組相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；#與對照組和輕度組分別比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

調(diào)查內(nèi)容　對照組（n=30）輕度（n=30）中度（n=30）　重度（n=30）Cd147（ug/L）C-反應(yīng)蛋白t值P值2.49±0.15 0.34±0.08 69.271 ＜0.001 （3.64±0.32）#（0.38±0.07）#54.510 ＜0.001 （4.43±0.23）#（2.28±0.06）#49.542 ＜0.001 （5.32±0.38）#（3.45±0.09）#26.228 ＜0.001

2.2不同血脂水平的患者CD147含量的比較

急性冠脈綜合癥患者組極低密度脂蛋白水平、甘油三酯、高于健康對照組，伴TG和LDL-C升高，急性冠脈綜合癥血清的CD147含量值與其血清TG和LDL-C含量有可比性（CD147水平與LDL-C水平有一定的相關(guān)性，r值0.462，P＜0.05），見表3。

表2　人血中不同血脂程度中的CD147含量比較

3　討論

3.1CD147與心血管關(guān)系

在基礎(chǔ)研究發(fā)現(xiàn)單核細(xì)胞分化可以誘導(dǎo)CD147表達(dá)，CD147在斑塊中高表達(dá)，提示CD147在動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生發(fā)展中起很重要的作用［3］。張雁斌發(fā)現(xiàn)CD147參與趨化單核細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和T細(xì)胞誘導(dǎo)動(dòng)脈血管壁炎癥，促進(jìn)動(dòng)脈硬化的發(fā)生發(fā)展［4］。唐福才等發(fā)現(xiàn)在心肌肥厚的患者心肌組織中檢測到Cy PA-CD147-ERK1/2-cyclin D2信號通路在表達(dá)上調(diào)，表明CD147參與了左心室肥厚疾病的發(fā)生發(fā)展［5］，以上學(xué)者表明CD147參與動(dòng)脈硬化發(fā)展和心室肥厚病人的高表達(dá)，與該實(shí)驗(yàn)中CD147的表達(dá)在急性冠脈綜合癥組高于健康組結(jié)論一致，隨著冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)的增加，CD147的表達(dá)也在逐漸增高，充分證明了CD147參與了冠狀動(dòng)脈的炎癥反應(yīng)過程，參與了免疫反應(yīng)。

3.2CD147與高敏C反應(yīng)蛋白和血脂的相關(guān)性分析及臨床價(jià)值

冠心病的本質(zhì)是冠狀血管的慢性炎癥性疾病。在炎性標(biāo)記物中，其中對于CRP研究較為充分。C-反應(yīng)蛋白激活補(bǔ)體的經(jīng)典途徑，誘導(dǎo)單核細(xì)胞表達(dá)組織因子，激活外源性凝血過程，因此參與ACS的病理過程［6］。低密度脂蛋白膽固醇與膽紅素負(fù)相關(guān)，可以預(yù)測冠心病的發(fā)生發(fā)展［7］，研究發(fā)現(xiàn)，他汀類明顯降低心梗患者短期內(nèi)再梗率，他汀能有效減少極低密度脂蛋白合成，同時(shí)可降低LDL-C水平［8］。CD147參與心腦血管疾病的發(fā)生發(fā)展，該次臨床試驗(yàn)也證實(shí)了在與冠脈的狹窄程度呈正相關(guān)，為以后的心腦血管診療提供有用的參考。

綜上所述，CD147參與動(dòng)脈硬化的發(fā)生發(fā)展，此次試驗(yàn)數(shù)據(jù)提示冠脈病變的狹窄程度隨著Gensini評分

而升高，CD147和C-反應(yīng)蛋白的含量逐漸升高，提示CD147協(xié)同C-反應(yīng)蛋白參與了冠脈病變的免疫炎性反應(yīng)，且伴TG和LDL-C升高，呈顯著正相關(guān)。與既往的實(shí)驗(yàn)結(jié)論相同，證實(shí)血清CD147參與了血管的免疫反應(yīng)。由于該實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)量小，希望通過以后的擴(kuò)大數(shù)據(jù)監(jiān)測范圍和相關(guān)動(dòng)脈硬化指標(biāo)對比，為冠心病的臨床工作提供更為有效的數(shù)據(jù)。

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［8］杜大勇，薛峰，李運(yùn)田，等.不同劑量瑞舒伐他汀對兔頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊內(nèi)CD147表達(dá)的影響［J］.中華臨床醫(yī)師雜志：電子版，2014（3）：471-475.

Research on Correlation between the Serum CD147 Level and Degree of Coronary Stenosis in Elderly Patients with Acute Coronary Syndrome

ZHAO Na，CHEN Ning
The First Affiliated Hospital of Baotou Medical College，Inner Mongolia University of Science and Technology，Baotou，Inner Morgolia，014000 China

［Abstract］Objective To detect the CD147 level in peripheral blood in elderly patients with acute coronary syndrome and discuss its clinical significance in the occurrence and development of coronary artery disease. Methods 60 cases of patients with acute coronary syndrome were selected and 30 cases of patients without coronary artery disease after coronary angiogram were selected as the control group，and the peripheral serum CD147 levels were measured by the enzyme-linked immunosorbent assay method. Results The CD147 levels of patients with acute coronary syndrome were detected，and the patients were divided into the mild group（3.64±0.32）ug/L，moderate group（4.43±0.23）ug/L and severe group（5.32±0.3）ug/L according to the Gensini scores，which was higher than that in the control group，（2.49±0.15）ug/L（P＜0.05），the CD147 level in peripheral blood in ASC patients was positively correlated with the LDL-C and high-sensitivity C-reactive protein levels and the correlation index was R=0.462，P＜0.05. Conclusion CD147 level has a close correlation with the degree of coronary stenosis of elderly patients with acute coronary syndrome.

［Key words］CD147；Elderly；Coronary stenosis；Gensini integration

［中圖分類號］R541.4

［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］A

［文章編號］1674-0742（2016）05（b）-0064-03

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.14.064

［作者簡介］趙娜（1984.2-），女，內(nèi)蒙古包頭人，碩士研究生，住院醫(yī)師，研究方向：呼吸與心血管。

［通訊作者］陳寧，女，碩士生導(dǎo)師，教授，研究方向：老年病，E-mail：zdxjys100@sina.com。

收稿日期：（2016-02-15）