右美托咪定復(fù)合丙泊酚全麻對(duì)骨科腰椎手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)的影響

李炳艷， 耿志宇， 王東信

(北京大學(xué)第一醫(yī)院麻醉科，北京　100034)

·論著·

右美托咪定復(fù)合丙泊酚全麻對(duì)骨科腰椎手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)的影響

李炳艷， 耿志宇△， 王東信

(北京大學(xué)第一醫(yī)院麻醉科，北京100034)

[摘要]目的：評(píng)價(jià)右美托咪定(dexmedetomidine，DEX)復(fù)合丙泊酚全麻對(duì)骨科腰椎手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)的影響。方法：選擇北京大學(xué)第一醫(yī)院2014年1月至5月?lián)衿谌橄滦醒倒軠p壓、椎弓根釘內(nèi)固定植骨融合術(shù)患者60例，美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)(American Society of Anesthesiologists，ASA)分級(jí)Ⅰ～Ⅱ級(jí)，年齡18～65歲，按隨機(jī)數(shù)字表將患者分為DEX組和對(duì)照組，每組30例。兩組患者均以咪達(dá)唑侖0.03 mg/kg、丙泊酚1～2 mg/kg、舒芬太尼效應(yīng)室靶控濃度0.5 μg/L和順式阿曲庫(kù)銨0.2 mg/kg誘導(dǎo)插管，術(shù)中以吸入50%(體積分?jǐn)?shù))笑氣、靶控輸注丙泊酚和舒芬太尼維持麻醉。DEX組麻醉誘導(dǎo)前靜脈泵入DEX 0.5 μg/kg(10 min)，術(shù)中以0.2 μg/(kg·h)持續(xù)輸注；對(duì)照組靜脈泵入等量生理鹽水。兩組術(shù)后均采用0.5 g/L嗎啡靜脈自控鎮(zhèn)痛，記錄兩組患者麻醉誘導(dǎo)、術(shù)后拔管及恢復(fù)時(shí)的平均動(dòng)脈壓(mean arterial pressure，MAP)、心率(heart rate,HR)， 術(shù)畢停藥后的蘇醒時(shí)間、拔管時(shí)間和定向力恢復(fù)時(shí)間，術(shù)后1 h在麻醉后恢復(fù)室(post-anesthesia care unit，PACU)的Ramsay評(píng)分和蘇醒期躁動(dòng)RSAS評(píng)分，術(shù)后48 h內(nèi)的疼痛視覺模擬評(píng)分(visual analogue scale，VAS)、自控鎮(zhèn)痛嗎啡用量及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：兩組患者術(shù)后蘇醒時(shí)間、拔管時(shí)間和定向力恢復(fù)時(shí)間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者PACU停留期間的Ramsay評(píng)分及蘇醒期躁動(dòng)RSAS評(píng)分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。DEX組術(shù)后48 h內(nèi)各時(shí)點(diǎn)的VAS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)，術(shù)后2 h和6 h的嗎啡累計(jì)用量小于對(duì)照組(P<0.05)。與對(duì)照組比較，DEX組于DEX負(fù)荷量輸注結(jié)束時(shí)HR顯著減慢，MAP明顯降低(P<0.05)，于誘導(dǎo)插管、術(shù)后拔管各時(shí)點(diǎn)及PACU 10 min時(shí)HR顯著減慢(P<0.05)，于術(shù)后拔管各時(shí)點(diǎn)和PACU期間MAP顯著降低(P<0.05)。與對(duì)照組相比，DEX組于DEX輸注結(jié)束時(shí)HR和MAP均顯著降低。DEX組于術(shù)中誘導(dǎo)插管開始至拔管后各時(shí)點(diǎn)及PACU停留10 min時(shí)的HR顯著低于對(duì)照組(P<0.05)；在拔管后各時(shí)點(diǎn)及PACU期間，DEX組的MAP顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：DEX復(fù)合丙泊酚全麻用于骨科腰椎手術(shù)時(shí)，可改善術(shù)后鎮(zhèn)痛效果，節(jié)儉術(shù)后早期嗎啡用量，并減少術(shù)后惡心和嘔吐發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞]右美托咪定；麻醉,全身；疼痛，手術(shù)后；麻醉恢復(fù)期；脊柱融合術(shù)

骨科腰椎手術(shù)創(chuàng)傷大、時(shí)間長(zhǎng)且出血多，術(shù)后傷口疼痛劇烈。術(shù)后麻醉恢復(fù)期患者可因疼痛出現(xiàn)躁動(dòng)及血壓、心率劇烈波動(dòng)等不良反應(yīng)，增加術(shù)后心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生率。右美托咪定(dexmedetomidine，DEX)是高選擇性α2腎上腺素能受體激動(dòng)劑，作用于中樞及外周神經(jīng)系統(tǒng)，抑制去甲腎上腺素的釋放，減輕交感神經(jīng)張力，具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抗焦慮和減輕炎癥反應(yīng)等效應(yīng)，有助于改善圍術(shù)期血液動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定性[1]，對(duì)呼吸抑制作用輕微，且能改善鎮(zhèn)痛效果，節(jié)儉術(shù)中麻醉藥物和/或術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物[2-3]，利于患者術(shù)后恢復(fù)。本研究主要觀察DEX復(fù)合丙泊酚靜脈麻醉對(duì)骨科腰椎手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)的影響，旨在為臨床合理應(yīng)用提供參考。

1資料與方法

1.1研究對(duì)象

本研究為前瞻性隨機(jī)對(duì)照雙盲研究，經(jīng)北京大學(xué)第一醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并與患者簽署知情同意書。選擇2014年1月至5月?lián)衿谌橄滦醒倒軠p壓、椎弓根釘內(nèi)固定植骨融合術(shù)患者60例，美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)(AmericanSocietyofAnesthesiologists，ASA)分級(jí)Ⅰ～Ⅱ級(jí)，年齡18～65歲，術(shù)前無竇性心動(dòng)過緩或Ⅱ度以上房室傳導(dǎo)阻滯、無嚴(yán)重高血壓，術(shù)前未服用β受體阻滯劑、可樂定類降壓藥物或α2腎上腺素能受體激動(dòng)劑，無語言交流障礙?；颊咝g(shù)前肝、腎功能正常，體重指數(shù)<30kg/m2。按照隨機(jī)數(shù)字表將患者隨機(jī)分為DEX組和對(duì)照組，每組30例。

1.2麻醉與監(jiān)測(cè)

所有患者均未使用麻醉術(shù)前藥。入室后連接M1205A型監(jiān)護(hù)儀(Philips公司)和腦電監(jiān)護(hù)儀(美國(guó)Covidient公司)，連續(xù)監(jiān)測(cè)無創(chuàng)血壓(noninvasivebloodpressure，NBP)、心率(heartrate，HR)、脈搏血氧飽和度(SpO2)和腦電雙頻指數(shù)(bispectralindex，BIS)。患者均開放上肢外周靜脈，輸注乳酸鈉林格液10mL/kg，面罩預(yù)吸氧3min后開始誘導(dǎo)。兩組患者均采用相同方法進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)：靜脈注射咪達(dá)唑侖0.03mg/kg、丙泊酚1～2mg/kg、舒芬太尼效應(yīng)室靶控濃度0.5μg/L，順式阿曲庫(kù)銨0.2mg/kg輔助氣管插管。

DEX組患者在麻醉誘導(dǎo)前靜脈泵入DEX0.5μg/kg(10min)(江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，規(guī)格2mL/200μg，批號(hào)13110932)， 術(shù)中以0.2μg/(kg·h)持續(xù)輸注，手術(shù)結(jié)束前30min停止輸注。對(duì)照組于誘導(dǎo)前以相同速率靜脈泵入生理鹽水，術(shù)中以等量生理鹽水持續(xù)輸注。

兩組患者術(shù)中均吸入50%(體積分?jǐn)?shù))笑氣，靶控輸注丙泊酚1～3mg/L、舒芬太尼0.1～0.4μg/L，且間斷靜脈注射順式阿曲庫(kù)銨0.03mg/kg維持麻醉。術(shù)中麻醉維持BIS于40～60，依據(jù)此標(biāo)準(zhǔn)調(diào)節(jié)丙泊酚靶控輸注濃度，根據(jù)手術(shù)刺激強(qiáng)度調(diào)節(jié)舒芬太尼靶控濃度，維持術(shù)中血壓和心率為基礎(chǔ)值的±20%，手術(shù)結(jié)束時(shí)停止舒芬太尼和丙泊酚的輸注。術(shù)中如患者收縮壓(systolicbloodpressure，SBP)較基礎(chǔ)值下降25%，靜脈給予麻黃素6mg并加快靜脈補(bǔ)液；如HR<50次/min，靜脈給予阿托品0.2mg/次；如HR>100次/min，靜脈給予艾司洛爾20mg/次；如SBP>160mmHg(1mmHg=0.133kPa)，靜脈給予尼卡地平0.2mg/次。

兩組均于手術(shù)結(jié)束前30min靜脈給予托烷司瓊5mg，手術(shù)結(jié)束后給予新斯的明2mg和阿托品1mg拮抗殘余的肌肉松弛，待患者清醒(BIS>80)、自主呼吸完全恢復(fù)時(shí)(即呼吸次數(shù)>10次/min，呼氣末CO2分壓<50mmHg)拔出氣管導(dǎo)管，送至麻醉后恢復(fù)室(post-anesthesiacareunit，PACU)觀察。兩組術(shù)畢均開啟經(jīng)靜脈患者自控鎮(zhèn)痛(patient-controlledintravenousanalgesia，PCIA)泵，鎮(zhèn)痛藥液為0.5g/L嗎啡，設(shè)置為：速度1mL/h、PCIA2mL、鎖定時(shí)間8min。

1.3觀察指標(biāo)

分別記錄麻醉誘導(dǎo)前(T0)，DEX負(fù)荷量輸注結(jié)束(T1)，氣管插管后1min(T2)、3min(T3)和5min(T4)，拔出氣管導(dǎo)管后1min(T5)、3min(T6)和5min(T7)，以及PACU停留期間的平均動(dòng)脈壓(meanarterialpressure，MAP)和HR。記錄術(shù)畢停藥后患者蘇醒時(shí)間、拔管時(shí)間、定向力恢復(fù)時(shí)間。

記錄患者在PACU期間的Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分和蘇醒期RSAS(Rikersedationagitationscale)躁動(dòng)評(píng)分。Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[4]：1分，焦慮、煩躁不安；2分，清醒、安靜合作；3分，患者對(duì)指令反應(yīng)敏捷；4分，嗜睡、對(duì)機(jī)械刺激反應(yīng)敏捷；5分，入睡、僅對(duì)強(qiáng)刺激有反應(yīng)；6分，沉睡、對(duì)刺激無反應(yīng)；>3分為過度鎮(zhèn)靜。RSAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[4]：1分，不能喚醒，對(duì)傷害刺激反應(yīng)輕微或無反應(yīng)，不能交流；2分，機(jī)械刺激可喚醒，但不能交流；3分，嗜睡，但語言刺激或輕微晃動(dòng)可喚醒；4分，安靜合作，能服從指令；5分，焦慮或軀體躁動(dòng)，言語勸阻可安靜；6分，需約束和反復(fù)語言提示約束；7分，自己拔出氣管導(dǎo)管，試圖拔出套管針或攻擊醫(yī)務(wù)人員；≥5分為蘇醒期躁動(dòng)。

術(shù)后48h內(nèi)由另一位不知情的麻醉醫(yī)生隨訪患者，記錄疼痛視覺模擬評(píng)分(visualanaloguescale，VAS)(0分為無痛，10分為難以忍受的劇痛)，PCIA嗎啡用量，術(shù)后惡心、嘔吐、頭痛、眩暈、躁動(dòng)、寒戰(zhàn)等不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2結(jié)果

2.1一般情況及圍術(shù)期情況

兩組患者的性別、年齡、體重、ASA分級(jí)、手術(shù)時(shí)間、麻醉時(shí)間以及術(shù)后蘇醒時(shí)間、拔管時(shí)間和定向力恢復(fù)時(shí)間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表1)。

表1　兩組患者基本資料、圍術(shù)期資料的比較±s)

M,male;F,female;DEX,dexmedetomidine.

2.2術(shù)后恢復(fù)情況

兩組患者PACU停留期間的Ramsay及RSAS評(píng)分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表2)，且均未發(fā)生呼吸抑制和過度鎮(zhèn)靜的不良反應(yīng)。

DEX組患者術(shù)后48h內(nèi)各時(shí)點(diǎn)的VAS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組；DEX組患者術(shù)后2h和6h的嗎啡用量顯著少于對(duì)照組(P<0.05)，術(shù)后24h和48h時(shí)的嗎啡用量與對(duì)照組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表3)。

表2　兩組患者在麻醉后恢復(fù)室期間Ramsay及RSAS評(píng)分比較[中位數(shù)(最小值，最大值)]

RSAS,Rikersedationagitationscale;DEX,dexmedetomidine.

表3　兩組患者術(shù)后各時(shí)點(diǎn)VAS評(píng)分及嗎啡累積用量

VAS,visualanaloguescale;DEX,dexmedetomidine.

2.3圍術(shù)期生命體征、術(shù)中用藥情況及不良反應(yīng)情況

與對(duì)照組相比，DEX組于DEX輸注結(jié)束(T1)時(shí)HR和MAP均顯著降低。DEX組于術(shù)中誘導(dǎo)插管開始至拔管后各時(shí)點(diǎn)(T2～T7)及PACU停留10min時(shí)的HR顯著低于對(duì)照組(P<0.05,圖1A)；在拔管后各時(shí)點(diǎn)(T5～T7)及PACU期間，DEX組的MAP顯著低于對(duì)照組(P<0.05，圖1B)。

T0, at baseline; T1, after infusing a preloading dose of DEX; T2-T4, after intubation 1, 3, 5 min; T5-T7, after extubation 1, 3, 5 min. MAP, mean arterial pressure; HR, heart rate; PACU, post-anesthesia care unit. 1 mmHg=0.133 kPa.圖1　兩組患者圍術(shù)期心率(A)及平均動(dòng)脈壓(B)的變化Figure 1　Changs of perioperative heart rate (A) and mean arterial pressure (B) in two groups of patients

DEX組患者術(shù)中丙泊酚誘導(dǎo)用量明顯少于對(duì)照組[(1.2±0.3)mg/kgvs.(1.8±0.5)mg/kg，t=5.811，P<0.001]，術(shù)中丙泊酚維持用量在兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[(3.4±0.7)mg/(kg·h) vs. (3.7±0.9)mg/(kg·h)，t=1.803，P=0.077]。舒芬太尼用量DEX組也明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[(0.29±0.05)μg/(kg·h) vs. (0.32±0.07)μg/(kg·h)，t=2.017，P=0.048]。

兩組患者術(shù)中高血壓和心動(dòng)過緩等不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但DEX組患者術(shù)后48h內(nèi)惡心和嘔吐的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(表4)。

3討論

腰椎管減壓、椎弓根釘內(nèi)固定后路植骨融合術(shù)是骨科創(chuàng)傷較大的手術(shù)，術(shù)中鎮(zhèn)痛藥物的選擇不僅影響術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果，還可影響患者術(shù)后康復(fù)期的功能恢復(fù)。本研究主要觀察了術(shù)中持續(xù)輸注DEX復(fù)合丙泊酚靜脈麻醉對(duì)此類手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)的影響，研究結(jié)果表明，輸注DEX并未影響患者術(shù)后蘇醒和拔管時(shí)間，但DEX組患者術(shù)后48h內(nèi)鎮(zhèn)痛效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，術(shù)后2h和6h的嗎啡累計(jì)用量小于對(duì)照組，且術(shù)后48h內(nèi)惡心和嘔吐的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。負(fù)荷量加持續(xù)輸注DEX的給藥模式，不僅能節(jié)儉丙泊酚的誘導(dǎo)劑量和術(shù)中舒芬太尼的用藥量，還顯著改善氣管插管、拔管期以及在PACU恢復(fù)期的血液動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定性。

DEX的作用表現(xiàn)在兩方面：一是作用于脊髓后角突觸前和中間神經(jīng)元突觸后膜的α2受體，通過抑制疼痛信號(hào)向腦的傳導(dǎo)，抑制下行延髓-脊髓去甲腎上腺素能通路P物質(zhì)和其他傷害性肽類物質(zhì)的釋放，產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用；二是激動(dòng)腦干藍(lán)斑α2受體，通過引發(fā)并維持非動(dòng)眼睡眠狀態(tài)，產(chǎn)生鎮(zhèn)靜和睡眠作用。最近一項(xiàng)薈萃分析認(rèn)為，DEX可節(jié)儉術(shù)后24h嗎啡用量，減輕24h疼痛強(qiáng)度并減少術(shù)后早期的惡心發(fā)生率[5]。斯妍娜等[6]研究表明，手術(shù)結(jié)束前靜脈注射0.8μg/kg的DEX可節(jié)儉術(shù)后24h的嗎啡用量，降低術(shù)后惡心、嘔吐和寒戰(zhàn)等不良反應(yīng)的發(fā)生率。本研究中DEX不僅改善了術(shù)后48h的鎮(zhèn)痛效果，還能節(jié)儉術(shù)中舒芬太尼和術(shù)后6h的嗎啡用量，這一節(jié)儉效應(yīng)在術(shù)后24h和48h并不顯著，可能與其消除半衰期約2h相關(guān)，而且術(shù)后48h內(nèi)惡心和嘔吐的發(fā)生率降低也應(yīng)該和減少圍術(shù)期阿片類藥物用量相關(guān)。

表4　術(shù)中及術(shù)后不良反應(yīng)的比較

本研究中DEX顯著節(jié)儉了誘導(dǎo)時(shí)的丙泊酚用量，術(shù)中丙泊酚維持用量盡管有減少趨勢(shì)，但組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。既往兩項(xiàng)研究均顯示DEX可節(jié)儉術(shù)中丙泊酚用量約30%[7-8]，分析不同結(jié)果的原因可能是與DEX的維持劑量有關(guān)，該研究分別使用了0.4～0.5μg/(kg·h)的持續(xù)輸注量，而本研究使用的持續(xù)輸注量較低，僅為0.2μg/(kg·h)。

本研究中兩組患者的術(shù)后蘇醒時(shí)間、拔管時(shí)間、定向力恢復(fù)時(shí)間和PACU鎮(zhèn)靜評(píng)分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這與DEX的劑量選擇適宜有關(guān)。Patel等[9]觀察到1μg/kg負(fù)荷量后持續(xù)輸注0.2～0.8μg/(kg·h)的DEX具有減輕術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)、維持麻醉蘇醒期的血液動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)也發(fā)現(xiàn)存在過度鎮(zhèn)靜的缺點(diǎn)，DEX組術(shù)后2h內(nèi)的鎮(zhèn)靜評(píng)分顯著高于對(duì)照組，這可能與其使用劑量過大有關(guān)。Kim等[4]研究表明，術(shù)中持續(xù)輸注DEX可顯著降低成人鼻手術(shù)蘇醒期躁動(dòng)發(fā)生率，改善蘇醒期質(zhì)量。本研究中DEX這一優(yōu)勢(shì)并不明顯，兩組患者PACU期間的蘇醒期躁動(dòng)RSAS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這可能與本研究術(shù)中使用丙泊酚、舒芬太尼維持麻醉和鎮(zhèn)痛，而上述研究術(shù)中僅使用地氟烷吸入麻醉有關(guān)。

DEX最常見的不良反應(yīng)是與劑量相關(guān)的心動(dòng)過緩和同時(shí)伴發(fā)的低血壓，負(fù)荷量注射過快時(shí)還可能因直接刺激血管平滑肌收縮導(dǎo)致一過性高血壓和反射性的心動(dòng)過緩[2, 10]。高齡、糖尿病、高血壓等患者從安全性考慮應(yīng)適當(dāng)調(diào)整用藥劑量。文獻(xiàn)報(bào)道曾有1例74歲男性患者因躁動(dòng)使用DEX持續(xù)輸注出現(xiàn)心跳驟停，這可能與患者有冠心病史以及DEX輸注劑量較大有關(guān)[11]。為減少心動(dòng)過緩等不良事件的發(fā)生，本研究中DEX組選擇了0.5μg/kg(10min)的DEX負(fù)荷量，術(shù)中以0.2μg/(kg·h)持續(xù)維持，結(jié)果顯示，DEX組患者麻醉誘導(dǎo)、氣管插管、氣管拔管以及PACU期間血流動(dòng)力學(xué)較穩(wěn)定，圍術(shù)期心動(dòng)過緩和低血壓發(fā)生率與對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，麻醉誘導(dǎo)前靜脈給予負(fù)荷量0.5μg/kg，術(shù)中以0.2μg/(kg·h)持續(xù)輸注DEX復(fù)合丙泊酚全麻用于骨科腰椎手術(shù)時(shí)，圍術(shù)期血液動(dòng)力學(xué)平穩(wěn)，能夠節(jié)儉術(shù)中舒芬太尼和術(shù)后早期嗎啡用量，改善術(shù)后鎮(zhèn)痛效果，減少術(shù)后惡心和嘔吐發(fā)生率，而且不影響術(shù)后患者蘇醒時(shí)間。

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(2015-02-02收稿)

(本文編輯：趙波)

Effect of dexmedetomidine infusion on postoperative recovery for patients undergoing major spinal surgery during propofol anesthesia

LI Bing-yan, GENG Zhi-yu△, WANG Dong-xin

(DepartmentofAnesthesiology,PekingUniversityFirstHospital,Beijing100034,China)

ABSTRACTObjective：To evaluate the effect of intraoperative dexmedetomidine (DEX) infusion during propofol intravenous anesthesia on postoperative recovery after major spinal surgery. Methods:Sixty patients aged 18 to 65 (American Society of Anesthesiologists, ASA Ⅰ-Ⅱ), scheduled for spinal surgery from January 2014 to May 2014 were randomized into two groups. The DEX group (n=30) received 0.5 μg/kg of DEX ten minutes before anesthesic induction, followed by an infusion of DEX at 0.2 μg/(kg·h) intraoperatively and the control group (n=30) was given identical amounts of normal saline. At the end of surgery, the patients of both groups received patient-controlled intravenous analgesia (PCIA) with morphine 0.5 mg/h (1 mg demand dose and 8 min lockout). Heart rate and mean arterial pressure (MAP) were continually monitored during operation and in the post-anesthesia care unit (PACU). The propofol and sufentanil consumptions during operation and the morphine consumption 48 h after surgery were recorded. The time for recovery and extubation were recorded. The followed-up evaluations were performed to assess Ramsay scores, visual analogue scale (VAS) pain scores as well as side effects in PACU and 48 h after surgery. Results:Heart rate of DEX group was lower than that of control group after intubation and extubation and in PACU 10 min (P<0.05). MAP was lower in DEX group than that in control group after extubation and in PACU (P<0.05). Compared with control group, the propofol consumption during anesthesic induction, the sufentanil consumption during operation and the cumulative consumption of morphine 2 h and 6 h after surgery were decreased (P<0.05). There were no differences between the two groups as to the time for recovery or extubation. Compared with control group, the VAS pain scores were significantly decreased (P<0.01), the incidence of postoperative nausea and vomiting in DEX group were significantly decreased (P<0.05) 48 h after surgery. Conclusion: Intraoperative infusion of DEX improved quality of recovery, provided good analgesia, and decreased morphine use and the incidence of postoperative nausea and vomiting after major spinal surgery.

KEY WORDSDexmedetomidine； Anesthesia， general； pain, postoperative; Analgesia recovery period; Spinal fusion

[中圖分類號(hào)]R614.2

[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A

[文章編號(hào)]1671-167X(2016)03-0529-05

doi:10.3969/j.issn.1671-167X.2016.03.026

△Correspondingauthor’se-mail,gengzhiyu2013@163.com

網(wǎng)絡(luò)出版時(shí)間：2016-5-278：25：38網(wǎng)絡(luò)出版地址：http://www.cnki.net/kcms/detail/11.4691.R.20160527.0825.010.html