護理人員心理健康的維護

唐德秀　唐秀媚　黎娟

(武警警官學院醫(yī)院，四川 成都　610213)

護理人員心理健康的維護

唐德秀唐秀媚黎娟

(武警警官學院醫(yī)院，四川 成都610213)

摘要：隨著社會進步,現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展,以及生活水平的提高,人們對醫(yī)療衛(wèi)生工作也有了更高的要求。這就要求醫(yī)療護理人員應不斷加強學習,提高自身素質(zhì)。另外,在醫(yī)療護理過程中,種種原因,時常發(fā)生各類醫(yī)療糾紛,或因醫(yī)療護理技術差錯,或因治療費用發(fā)生沖突,等等。因此，護士的心理健康維護是顯得尤為重要。

關鍵詞：護理人員；心理健康；調(diào)適

護理工作屬于醫(yī)療服務行業(yè)，具有科學性、技術性、集高風險，人文關懷為于一體，護士直接面對的是有疾病的弱勢人群，工作時間內(nèi)直接面對的是病人的救治和護理，從而體現(xiàn)疾病的危重、生命的脆弱、責任的重大，都給護理人員心身帶來很大的壓力。因此，護士的心理健康維護是十分重要的。

一、護士心理健康狀況

(一)護士的心理健康水平低于其它職業(yè)人群。

據(jù)對某市級三甲醫(yī)院對護理工作人員自評測量，常見的心理障礙包括軀體化、抑郁和強迫等癥狀，采用一般健康問卷和麥氏應激問卷，對747名護士進行調(diào)查，其統(tǒng)計分析結果表明，護士人群的心境抑郁、心理緊張和焦慮失眠者發(fā)生率較高，其心理問題與其工作環(huán)境、工作風險、工作壓力等有關。通過對某院 9 6名護士心理健康的調(diào)查發(fā)現(xiàn),心境抑郁、精神緊張和焦慮失眠者發(fā)生率較高,分別為 38%、48.5%、38.2%。工作滿意感方面存在問題最多占 59.3%,其中反映較強烈的是對勞動報酬不滿意占 83.4%。

由此可見臨床護士心理健康水平總體低于國內(nèi)一般人群，以軀體化、焦慮、抑郁、強迫因素為主。

(二)工作壓力大的科室，護士心理健康水平低。

在工作環(huán)境及不同的科室分類對比：1.精神病醫(yī)院中精神科與非精神科兩組對比，精神科護士心理問題陽性率明顯高于非精神科；2.急診科護士的心理健康、社會健康及社會支持狀況的自評調(diào)查表明，急診科護士心理狀況的焦慮、失眠，自覺不能克服困難，感到不高興和抑郁率的發(fā)生率較高，80%占據(jù)較高的緊張狀態(tài)；3.重癥監(jiān)護病房護士心理健康狀況，據(jù)統(tǒng)計icu護士明顯存在焦慮、抑郁癥狀，常有負性情緒的產(chǎn)生，主要與應激的程度有關，同時與護士在從事icu工作年限及夜班次數(shù)密切關聯(lián)；4.突發(fā)公共衛(wèi)生事件，對護士心理壓力的影響，在經(jīng)過sars的突發(fā)性、傳染性及目前無疫苗、無特效藥物治療的疾病，很大程度上給人們帶來恐懼心理。

對發(fā)熱門診的護士及流行病爆發(fā)期間所從事的護理工作人員軀體化、抑郁、焦慮、恐懼等因素高于普通病房護士。

以上提示：在危重病人多、搶救多、變化快、自身工作危險性大的科室工作，護士心理健康水平明顯降低。同時經(jīng)調(diào)查護士心理健康水平有年臨、性別、地域差異傾向。經(jīng)調(diào)查研究表明，在上述護士群體中，心理健康水平以中年組為低，男性護士焦慮水平高于正常。工作環(huán)境艱苦和環(huán)境變化均給護士心理健康造成不良影響，而高原醫(yī)院護士心理健康狀況多傾向焦慮。

二、護士心理健康問題發(fā)生的原因

(一)護士工作得不到應有的理解和尊重。

醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)中,護士的工作相對較辛苦,而報酬卻相對較低,其勞動的付出得不到相應的回報,其價值得不到足夠的重視。而在馬斯洛關于人的五種需要中最重要的是精神需要,它包括自尊和受人尊敬的需要。護士工作如果得不到應有的尊重和公正的評價,必將會給她們帶來沉重的心理壓力,這種心理失衡的現(xiàn)象會大大削弱護士的積極心理因素,而表現(xiàn)出對病人和工作失去熱情。而且,護士被動地執(zhí)行醫(yī)囑,極易導致護士心理失衡。這樣,護士心目中的為病人服務,為治療著想的工作熱情必會受到挫傷。

(二)護士的工作超負荷、心理壓力大。

工作環(huán)境或工作模式改變，從護士日常生活事件所產(chǎn)生的心理壓力進行問卷調(diào)查結果發(fā)現(xiàn)，生活規(guī)律及睡眠改變、經(jīng)濟困難、住房緊張、對工作不滿意，被人誣告、議論、誤會，失竊財產(chǎn)損失等方面對心理壓力影響極大。不同年齡組之間有顯著性差異(p<0.005)，對心理壓力進行分析，提出減輕心理壓力，有利于整體護理的發(fā)展。

(三)護理心理學知識匱乏，心理健康維護培訓不足。

護士接受心理學知識培訓不足,缺乏醫(yī)學心理學常識。通過對職業(yè)心態(tài)問卷調(diào)查顯示，臨床護士普遍存在職業(yè)疲勞、缺乏規(guī)律和尊重、事業(yè)無發(fā)展前途、職業(yè)滿意度低、在擇業(yè)傾向大等職業(yè)心理問題，潛在的流失傾向很大。這與護士自身素質(zhì)的高低和對護士重使用輕培養(yǎng)等因素有關。現(xiàn)代醫(yī)學模式已從單純的“生物學模式”向生物、心理、社會醫(yī)學模式轉變,這要求每一個醫(yī)務工作者要用醫(yī)學心理學的知識武裝自己,健全自身的心理,了解病人的心理。護士如果不了解各類病人的心理,既不能更好地做好護理工作，也不會及時調(diào)適自己的心理。

三、護士心理健康維護的對策

提高護士心理健康水平，提升工作質(zhì)量問題，近年來已得到護理管理者及心理工作者的關注，并采取了一些應對措施。對上述分析總結應該針對問題提出相應的對策：

1、強化護士職業(yè)意識和知識技能。通過加強業(yè)務培訓和教育培養(yǎng)，提高整體素質(zhì)，塑造良好的職業(yè)形象和職業(yè)心態(tài)。

2、科學培養(yǎng)和使用護士。加強學校教育和崗前培訓，對護生、新護士進行健康保健知識和心理行為的訓練，提高理論知識水平和基本技能。

3、改善醫(yī)院和社會環(huán)境。拓寬護士的服務范圍，真正使護理成為終身職業(yè)；建立護士心理檔案，對每位護士的性格特征、心理健康水平、能力、興趣愛好等有所了解；建立心理健康維護措施，管理者要給護士提供維護心理健康的途徑，重視人文關懷。

4、建立健全各項法律、法規(guī)是護理事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展的保障。對處于高度緊張狀態(tài)下的急診護士及icu病房護士，要提出減壓對策，幫助她們正確對待工作壓力，創(chuàng)造良好的內(nèi)外環(huán)境，幫助護士掌握護患心理溝通技巧，使護士能夠保持最佳的心身狀態(tài)。

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中圖分類號:R471

文獻標識碼：A

文章編號：1671-864X(2016)06-0287-01

作者簡介：唐德秀(1972.6-)，女，四川儀隴人，大學本科，現(xiàn)為武警警官學院醫(yī)院藥房主管藥師，技術八級。