綜合干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的影響

張黎明

(張家口市沙嶺子醫(yī)院，河北 張家口 075100)

綜合干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的影響

張黎明

(張家口市沙嶺子醫(yī)院，河北 張家口 075100)

摘要：目的觀察綜合干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦乳汁分泌的影響。方法選擇我院分娩的初產(chǎn)孕婦100例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各50例；2組產(chǎn)后均給予常規(guī)處置；試驗(yàn)組在常規(guī)處置的基礎(chǔ)上配合綜合干預(yù)，主要從產(chǎn)前宣教、飲食指導(dǎo)、乳房衛(wèi)生護(hù)理及居住環(huán)境干預(yù)入手對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行干預(yù)治療。采用估計(jì)評(píng)分法對(duì)2組試驗(yàn)對(duì)象各項(xiàng)干預(yù)前后進(jìn)行評(píng)分;并于干預(yù)前及干預(yù)結(jié)束當(dāng)天取產(chǎn)婦晨起空腹靜脈血，采用放射免疫法測(cè)定血清泌乳素(PRL)水平變化。結(jié)果試驗(yàn)組干預(yù)后各項(xiàng)指標(biāo)及泌乳總量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組(P<0.05)；試驗(yàn)組干預(yù)后血清PRL水平顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論有效的綜合干預(yù)方案能明顯提高產(chǎn)婦產(chǎn)后血清泌乳素水平,進(jìn)而提高泌乳量，對(duì)提高產(chǎn)婦產(chǎn)后人工喂養(yǎng)率有積極作用。

關(guān)鍵詞：護(hù)理；綜合干預(yù)；初產(chǎn)婦；泌乳量

母乳含有新生兒所需要的一切營(yíng)養(yǎng)，比任何其他嬰兒食品更容易消化吸收，母乳中特有的活性物質(zhì)能有效阻止有害細(xì)菌侵入，對(duì)嬰兒的健康成長(zhǎng)具有重要的意義[1-6]。我國(guó)因計(jì)劃生育政策的實(shí)施，分娩產(chǎn)婦絕大部分為初產(chǎn)婦，初產(chǎn)婦由于缺乏分娩體驗(yàn)，在產(chǎn)后易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性心理變化，引起 PRL 釋放減少，乳汁分泌遲緩，乳量不足，進(jìn)而導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)成功率下降[7-9]。本研究觀察綜合干預(yù)對(duì)提高初產(chǎn)婦乳汁分泌量的臨床影響。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2012年1月—2013年12月于張家口市沙嶺子醫(yī)院正常分娩的足月初產(chǎn)孕婦100例，年齡24～32歲，平均(25.6±2.3)歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：1)經(jīng)陰道足月分娩的初產(chǎn)婦；2)無(wú)乳腺炎癥、乳頭凹陷等乳腺疾病或發(fā)育不良；3)無(wú)哺乳禁忌癥及產(chǎn)后并發(fā)癥；4)新生兒能夠自行吸吮。隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各50例。

1.2干預(yù)方法對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理，試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采用宣教、飲食指導(dǎo)、乳房衛(wèi)生護(hù)理及居住環(huán)境干預(yù)治療。產(chǎn)前宣教：產(chǎn)前宣教讓產(chǎn)婦了解母乳喂養(yǎng)優(yōu)點(diǎn)及重要性，增強(qiáng)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的信心，告知其哺乳有利于滿足新生兒的生理需要，促進(jìn)母體的子宮修復(fù)[10]；并且，嬰兒的有效吸吮還有利于下丘腦分泌催產(chǎn)素增進(jìn)乳汁的分泌，更有利于促進(jìn)親子關(guān)系的建立，滿足母嬰共同健康需要。飲食干預(yù)：指導(dǎo)產(chǎn)婦在產(chǎn)后合理飲食，給予產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化且少油膩的飲食；產(chǎn)后及時(shí)補(bǔ)充能量及水分，忌食辛辣，產(chǎn)后只有攝入足夠的能量及水分，才可夠保證母乳的分泌量。乳房衛(wèi)生護(hù)理：產(chǎn)后每日由護(hù)理人員提供2次乳房護(hù)理，指導(dǎo)產(chǎn)婦熱敷，以螺旋式按摩手法按摩乳房和乳暈；教會(huì)產(chǎn)婦正確的哺乳方法，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行環(huán)抱式坐位喂奶，并堅(jiān)持夜間哺乳，以促進(jìn)泌乳素分泌，提高母乳喂養(yǎng)成功率[11-13]。居住環(huán)境綜合干預(yù)：保持病房空氣清新，溫、濕度適宜，色度柔和，環(huán)境整潔，以使產(chǎn)婦保持良好的心情。因?yàn)楫a(chǎn)后保持良好的心情，可以促進(jìn)腦垂體分泌催乳素，使泌乳時(shí)間提前，泌乳量增加。

1.3觀察指標(biāo)采用估計(jì)評(píng)分法對(duì)2組試驗(yàn)對(duì)象各項(xiàng)干預(yù)前后的泌乳情況進(jìn)行評(píng)分；并予干預(yù)前及干預(yù)結(jié)束當(dāng)天取產(chǎn)婦晨起空腹靜脈血，采用放射免疫法測(cè)定血清泌乳素(PRL)水平。

2結(jié)果

2.12組干預(yù)前后泌乳量比較見(jiàn)表1。

表1　2組干預(yù)前后泌乳量比較

注：與對(duì)照組比較，#P<0.05

2.22組干預(yù)后血清PRL水平比較見(jiàn)表2。

表2　2組干預(yù)后血清PRL水平比較(x±s，n=50) 　ng/mL

注：與對(duì)照組比較，#P<0.05

3小結(jié)

研究[14-16]表明，有效的綜合干預(yù)對(duì)提高產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳分泌量具有良好效果。早期對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行宣教有助于產(chǎn)婦了解分娩及哺乳的知識(shí)，認(rèn)識(shí)母乳喂養(yǎng)對(duì)嬰兒的重要性，利于消除產(chǎn)后不良情緒，糾正錯(cuò)誤哺乳方式。飲食干預(yù)、乳房衛(wèi)生干預(yù)及居住環(huán)境干預(yù)可指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)后正確飲食及乳房護(hù)理，對(duì)促進(jìn)母乳分泌起積極作用，而居住環(huán)境干預(yù)可為產(chǎn)婦提供舒心、衛(wèi)生的生活環(huán)境，有助于產(chǎn)婦緩解緊張、抑郁情緒，增強(qiáng)母乳喂養(yǎng)信心。泌乳量是評(píng)價(jià)干預(yù)效果的最佳指標(biāo)，本研究中，試驗(yàn)組干預(yù)后各項(xiàng)評(píng)分均顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，血清PRL水平顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，提示綜合干預(yù)措施可協(xié)助產(chǎn)婦順利哺乳，進(jìn)而刺激產(chǎn)婦PRL分泌增加，形成良性循環(huán)，提高產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)率。

參考文獻(xiàn)：

[1]李娉霞,雪麗霜,葛圓,等.產(chǎn)后乳房按摩最佳時(shí)間及其對(duì)母乳喂養(yǎng)的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014(4):358-359.

[2]趙桂芳.乳房早期護(hù)理對(duì)早產(chǎn)兒產(chǎn)婦泌乳的影響[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2014,46(3):357-359.

[3]王連英.早期護(hù)理干預(yù)措施對(duì)產(chǎn)后乳汁分泌的影響[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志:電子版,2012,8(4):489-490.

[4]劉梅.產(chǎn)房?jī)?nèi)早期護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的影響[J].全科護(hù)理,2014,12(9):786-787.

Comprehensive intervention in promoting breast milk secretion in the primipara

ZHANG Liming

(Shalingzi Hospital of Zhangjiakou City,Zhangjiakou 075100,Hebei Province,China)

Abstract：ObjectiveTo observe the effect of comprehensive intervention on the breast milk secretion in the primipara.MethodsA total of 100 primiparas who were admitted in our hospital were included in the study and randomized into the experiment group and the control group with 50 cases in each group.The primiparas in the two groups were given routine treatments.On this basis,the primiparas in the experiment group were given additional comprehensive interventions,including prenatal health education,diet guidance,breast hygiene guidance,and living environment.The evaluation scoring method was used for grading.The morning fasting venous blood before intervention and the day after intervention was taken.The radioimmunoassay was used to detect the serum PRL level.ResultsThe scores of various indicators and the total amount of milk secretion after intervention in the experiment group were significantly higher than those in the control group (P<0.05).The serum PRL level after intervention in the experiment group was significantly higher than that in the control group (P<0.05).ConclusionThe effectively comprehensive intervention can significantly elevate the serum PRL levels in the primiparas,thus increasing the lactation field,which plays a positive role in enhancing the breast feeding rate.

Keywords：nursing;comprehensive intervention;primipara;lactation field

DOI:10.13463/j.cnki.cczyy.2016.03.068

基金項(xiàng)目：河北省科學(xué)與技術(shù)發(fā)展項(xiàng)目(20130285)。

作者簡(jiǎn)介：張黎明(1981-)，大學(xué)本科，主管護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理研究。

中圖分類(lèi)號(hào)：R715.9

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

文章編號(hào)：2095-6258(2016)03-0620-03