中西醫(yī)結(jié)合干預(yù)對(duì)脛骨平臺(tái)骨折術(shù)后康復(fù)的影響

姚海英

(萬(wàn)全縣醫(yī)院，河北 張家口 076250)

中西醫(yī)結(jié)合干預(yù)對(duì)脛骨平臺(tái)骨折術(shù)后康復(fù)的影響

姚海英

(萬(wàn)全縣醫(yī)院，河北 張家口 076250)

摘要：目的觀察中西醫(yī)結(jié)合干預(yù)療法對(duì)脛骨平臺(tái)骨折術(shù)后患者康復(fù)的影響。方法選取我院收治行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療的脛骨平臺(tái)骨折患者 80 例，術(shù)后隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組，各40例，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后給予常規(guī)處置、康復(fù)訓(xùn)練并配合中西醫(yī)結(jié)合干預(yù)康復(fù)治療，對(duì)照組術(shù)后僅行常規(guī)處置及康復(fù)訓(xùn)練治療。對(duì)2組均行3個(gè)月隨訪，對(duì)比2組骨折愈合率、并發(fā)癥發(fā)生情況，并采用Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評(píng)價(jià)系統(tǒng)評(píng)價(jià)患者膝關(guān)節(jié)功能改善情況。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組術(shù)后3個(gè)月骨折愈合率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組術(shù)后3個(gè)月Lysholm膝關(guān)節(jié)功能各項(xiàng)評(píng)分改善明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合干預(yù)可明顯降低脛骨平臺(tái)骨折術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)骨折愈合，提高療效。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合療法；脛骨平臺(tái)骨折；康復(fù)；Lysholm 膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分

脛骨平臺(tái)骨折多由高能暴力損傷所致，屬關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，是臨床常見(jiàn)骨折類(lèi)型，其發(fā)病隨著現(xiàn)代環(huán)境及交通的快速發(fā)展呈逐年增高趨勢(shì)[1-3]。手術(shù)是治療脛骨平臺(tái)骨折有效的治療方案，并且手術(shù)固定牢靠，可為患者術(shù)后盡早的康復(fù)訓(xùn)練提供有利條件；但部分患者術(shù)后仍可發(fā)生關(guān)節(jié)疼痛、黏連、僵硬等并發(fā)癥，需行各種松解術(shù)治療，嚴(yán)重影響患者預(yù)后[4]。筆者為觀察中西醫(yī)結(jié)合干預(yù)對(duì)脛骨平臺(tái)骨折術(shù)后患者康復(fù)的影響，選取我院收治的脛骨平臺(tái)骨折并于切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療的患者，術(shù)后在常規(guī)處置基礎(chǔ)上聯(lián)合中西醫(yī)結(jié)合干預(yù)處理，取得良好效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年5月—2014年11月我院收治的脛骨平臺(tái)骨折患者 80 例，男56例，女24例，年齡22～64歲，平均(52.3±3.0)歲，均于受傷后 5～10 d入院治療，并有明確外傷史，查體示膝關(guān)節(jié)局部疼痛、腫脹，屈曲功能受限，可觸及骨擦感，部分患者可見(jiàn)畸形，并經(jīng)X 線片和/或 CT明確診斷。Schatzker 分型為Ⅰ型22例，Ⅱ型29例，Ⅲ型11例，Ⅳ型8例，V型5例，Ⅵ型脛骨平臺(tái)骨折5例。排除脛骨平臺(tái)陳舊性骨折，有嚴(yán)重心腦血管疾病、肝腎或血液系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病，全身情況差及不愿手術(shù)治療患者。入選患者均在腰硬聯(lián)合阻滯麻醉下完成切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型患者采用前外側(cè)切口；Ⅳ型患者采用前內(nèi)側(cè)切口，V、Ⅵ型患者采用脛前正中切口完成手術(shù)，所有患者均順利完成手術(shù)。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組，各40例。

1.2方法實(shí)驗(yàn)組術(shù)后給予常規(guī)處置及康復(fù)訓(xùn)練，并配合中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療。西醫(yī)干預(yù)治療方法：術(shù)后患者如無(wú)切口感染發(fā)生，即于術(shù)后2、3、4周給予玻璃酸鈉2 mL和2%利多卡因1.0 mL膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射1次。中醫(yī)干預(yù)治療方法：傷后 1～2 周給予活血化瘀、消腫止痛中藥口服[5]，藥物組成:生地黃12 g，赤芍9 g，當(dāng)歸10 g，桃仁9 g，丹參9 g，川芎6 g，紅花9 g，田七末6 g(沖服),1 劑/d，水煎服，早晚2次服用，10劑為1療程；術(shù)后第3周即配合針灸療法，取穴鶴頂、膝眼、陽(yáng)陵泉、上巨虛、陰陵泉、委中、梁丘穴，使用3寸毫針斜刺，刺入1 cm左右深度，釆用平補(bǔ)平瀉手法，得氣后留針30 min，治療期間行針1 次，1次/d。對(duì)照組僅行常規(guī)處置及康復(fù)訓(xùn)練。

2結(jié)果

2.12組3個(gè)月骨折愈合率及并發(fā)癥比較見(jiàn)表1。

表1　2組3個(gè)月骨折愈合率及并發(fā)癥比較(n=40)　例(%)

注：與對(duì)照組比較，#P<0.05

2.22組術(shù)后3個(gè)月Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較見(jiàn)表2。

組 別疼痛屈曲行走總分實(shí)驗(yàn)組術(shù)后19.73±2.25 11.76±5.58 21.20±7.33 65.02±16.98 術(shù)后3個(gè)月23.38±1.67#18.01±0.96#28.07±2.31#87.45±8.34#對(duì)照組術(shù)后18.87±2.83 11.61±6.43 21.39±5.81 64.83±16.68 術(shù)后3個(gè)月20.04±1.58 13.60±3.96 23.53±2.42 73.14±10.43

注：與對(duì)照組比較，#P<0.05

3小結(jié)

骨折切開(kāi)內(nèi)固定術(shù)后早期康復(fù)鍛煉，可有效緩解患者關(guān)節(jié)活動(dòng)黏連，改善關(guān)節(jié)局部循環(huán)，促進(jìn)骨修復(fù)及再生。在臨床應(yīng)用中，患者常因術(shù)后疼痛,或?qū)祻?fù)訓(xùn)練重視不夠，引起術(shù)后關(guān)節(jié)黏連、僵硬等并發(fā)癥發(fā)生[6-17]。鑒于此，本研究從中醫(yī)學(xué)入手，對(duì)脛骨平臺(tái)骨折術(shù)后患者給予活血化瘀、消腫止痛中藥口服，并輔以常規(guī)功能鍛煉，使中西醫(yī)療法形成優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，共同促進(jìn)脛骨平臺(tái)骨折術(shù)后患者恢復(fù)[18]。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后3個(gè)月骨折愈合率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，而術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)；并且實(shí)驗(yàn)組術(shù)后3個(gè)月Lysholm 膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，表明中西醫(yī)干預(yù)可明顯促進(jìn)脛骨平臺(tái)骨折術(shù)后康復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

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Combined traditional Chinese and Western medicine intervention on postoperative rehabilitation after tibial plateau fracture surgery

YAO Haiying

(Wanquan Hospital of Zhangjiakou,Zhangjiakou 076250,Hebei Province,China)

Abstract：ObjectiveTo observe the effect of the combined traditional Chinese and Western medicine intervention on the postoperative rehabilitation after tibial plateau fracture surgery.MethodsA total of 80 patients with tibial plateau fracture who were admitted in our hospital from May,2013 to November,2014 were included in the study and randomized into the experiment group and the control group with 40 cases in each group.After operation,the patients in the experiment group were given routine treatment,rehabilitation training,and in combined with the traditional Chinese and Western medicine intervention,while the patients in the control group were only given the routine treatment and rehabilitation training.A 3-month follow-up visit was paid to the patients in the two groups.The fracture healing rate and the occurrence rate of complications in the two groups were compared.Lysholm knee joint function evaluation system was used to asses the improvement of knee joint function.ResultsThe occurrence rate of postoperative complications in the experiment group was significantly lower than that in the control group (P<0.05).The fracture healing rate 3 months after operation in the experiment group was significantly higher than that in the control group (P<0.05).The improvement of Lysholm knee joint function 3 months after operation in the experiment group was significantly superior to that in the control group (P<0.05).ConclusionsThe combined traditional Chinese and Western medicine intervention can significantly reduce the occurrence rate of postoperative complications after tibial plateau fracture surgery,promote the fracture healing,and enhance the efficacy;therefore,it deserves to be widely recommended in the clinic.

Keywords：combined traditional Chinese and Western medicine;tibial plateau fracture;rehabilitation;Lysholm knee joint function score

DOI:10.13463/j.cnki.cczyy.2016.03.046

基金項(xiàng)目：張家口市科技進(jìn)步項(xiàng)目(2011JB242-07)。

作者簡(jiǎn)介：姚海英(1974-)，女，大學(xué)本科，主治醫(yī)師，主要從事中西醫(yī)結(jié)合外科疾病研究。

中圖分類(lèi)號(hào)：R274.12

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

文章編號(hào)：2095-6258(2016)03-0566-02

(收稿日期:2015-12-17)