康脈軟膠囊治療多發(fā)性大動(dòng)脈炎紅外熱像圖分析

劉　歡,陳文閣

(黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)， 哈爾濱 150040)

康脈軟膠囊治療多發(fā)性大動(dòng)脈炎紅外熱像圖分析

劉歡,陳文閣*

(黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)， 哈爾濱 150040)

摘要：目的通過紅外熱像觀察康脈軟膠囊對(duì)多發(fā)性大動(dòng)脈炎患者肢體溫度的影響，明確康脈軟膠囊對(duì)多發(fā)性大動(dòng)脈炎的療效。方法對(duì)照組采用基礎(chǔ)治療加脈管復(fù)康片；觀察組在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上加康脈軟膠囊治療，對(duì)比2組治療效果；同時(shí)觀察治療前后患者肢體溫度的變化。結(jié)果觀察組總有效率93.33%，優(yōu)于對(duì)照組的86.67%(P<0.05)；觀察組對(duì)肢體溫度的改善明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論康脈軟膠囊對(duì)于改善患肢供血，改善患肢發(fā)涼、疼痛癥狀效果明顯，紅外熱像圖對(duì)診斷治療有輔助意義。

關(guān)鍵詞：多發(fā)性大動(dòng)脈炎 ；康脈軟膠囊 ； 紅外熱像圖

多發(fā)性大動(dòng)脈炎是一種慢性進(jìn)行性、非特異性炎癥性疾病，主要累及主動(dòng)脈及其分支，如肺動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈、腎動(dòng)脈等，常導(dǎo)致管腔狹窄、擴(kuò)張，甚至閉塞[1]，本病好發(fā)于年輕女性[2]，屬中醫(yī)“脈痹”|范疇。目前診斷多發(fā)性大動(dòng)脈炎的金標(biāo)準(zhǔn)是血管造影[3]，但是病人早期處于血管炎階段，并未出現(xiàn)狹窄或者閉塞，所以對(duì)于臨床診斷具有局限性。人體的血液循環(huán)、組織代謝、神經(jīng)的功能狀態(tài)和組織結(jié)構(gòu)與紅外熱成像的紅外輻射關(guān)系密切[4]。人體功能狀態(tài)的正常和異常反應(yīng)在紅外線成像為正常和異常的熱圖。比較和分析正常和異常熱圖的差異和規(guī)律，就可用于診斷、推論機(jī)體的生理、病理狀態(tài)，結(jié)合臨床，可以指導(dǎo)和輔助臨床醫(yī)學(xué)的診斷和治療[5]。本研究根據(jù)紅外熱像圖對(duì)比治療前后患者的肢體溫度變化情況，探討康脈軟膠囊的治療效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組60例均為黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院和齊齊哈爾中醫(yī)院門診及住院患者，均診斷為多發(fā)性大動(dòng)脈炎，隨機(jī)分為2組，各30例。對(duì)照組男7例，女23例，年齡最小20歲，最大53歲，平均34.12歲，病程最短1年半，最長27年，平均8年;治療組男7例,女23例，年齡最小21歲，最大54歲，平均33.56，病程最短1年，最長24年，平均9年。2組在性別、年齡、病程等方面比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)采用1990年美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)的診斷標(biāo)準(zhǔn)：1)發(fā)病年齡≤40歲：40歲前出現(xiàn)癥狀或體征。2)肢體間歇性運(yùn)動(dòng)障礙：活動(dòng)時(shí)1個(gè)或多個(gè)肢體出現(xiàn)逐漸加重的乏力和肌肉不適，尤以上肢明顯。3)肱動(dòng)脈搏動(dòng)減弱：一側(cè)或雙側(cè)肱動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。4)血壓差>10 mmHg：雙側(cè)上肢收縮壓差>10 mmHg。65)鎖骨下動(dòng)脈或主動(dòng)脈雜音：一側(cè)或雙側(cè)鎖骨下動(dòng)脈或腹主動(dòng)脈聞及雜音。6)血管造影異常：主動(dòng)脈一級(jí)分支或上下肢近端的動(dòng)脈狹窄或閉塞，病變常為局灶或節(jié)段性，且不是由動(dòng)脈硬化、纖維肌發(fā)育不良或類似原因引起。

符合上述6項(xiàng)中的3項(xiàng)者可診斷本病。

1.3治療方法基礎(chǔ)治療：2 g五水頭孢替唑鈉加入100 mL 0.9%氯化鈉注射液靜脈滴注，1次/d，療程15 d；5 g地塞米松加入100 mL 0.9%氯化鈉注射液靜脈滴注，1次/d，療程3 d。對(duì)照組在基礎(chǔ)治療上口服脈管復(fù)康片，4片/次，3次/d，療程1個(gè)月。觀察組在基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上口服康脈軟膠囊，3粒/次，3次/d，療程1個(gè)月。

1.4檢測(cè)方法設(shè)備：HR-2系列醫(yī)用紅外熱像儀(上海維恩偉業(yè)紅外醫(yī)療器械有限公司)。在無空氣對(duì)流的屏蔽室內(nèi)，室溫控制(28±1)℃，被檢測(cè)者裸露患肢靜坐20 min。紅外熱像儀探頭對(duì)準(zhǔn)患肢，將其圖像貯存電腦中，建立圖像檔案，隨時(shí)調(diào)出。分析：1)直觀分析熱圖像顏色，高溫呈紅色，低溫綠色、蘭色。2)分別求出患肢的溫度，算其平均溫度及溫差值。治療前后對(duì)比分析患肢溫度變化情況。

1.5療效標(biāo)準(zhǔn)臨床治愈: 臨床癥狀基本消失, 患側(cè)動(dòng)脈搏動(dòng)觸及明顯，紅外熱像檢測(cè)接近正常，其余各項(xiàng)指標(biāo)也明顯改善；顯效: 臨床癥狀明顯改善,可觸及動(dòng)脈搏動(dòng), 紅外熱像檢測(cè)有明顯改善, 其余各項(xiàng)檢測(cè)有改善；有效: 臨床癥狀減少, 動(dòng)脈搏動(dòng)觸及不明顯,紅外熱像檢測(cè)略有改善, 其余各項(xiàng)檢測(cè)無明顯改善；無效: 臨床癥狀及臨床各項(xiàng)檢測(cè)均無改善。

2結(jié)果

2.12組治療前后患肢體溫變化比較見表1。

表 1　2組治療前后患肢體溫變化比較　℃

注：與治療前比較，#P<0.05

2.22組治療后患肢溫度升幅比較見表2。

表2　2組治療后患肢溫度升幅比較　 ℃

注：與對(duì)照組比較，#P<0.05

2.32組臨床療效結(jié)果比較見表3。

表3　2組臨床療效結(jié)果比較(n=30)　例

注：與對(duì)照組比較，#P<0.05

3討論

多發(fā)性大動(dòng)脈炎由于受累血管不同，所以出現(xiàn)相應(yīng)器官缺血的癥狀和體征，如頭暈頭痛、乏力、視力減退、動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，血管雜音等特征[6]。少數(shù)患者局部癥狀或體征出現(xiàn)前,可有全身疲勞、乏力、出汗、發(fā)熱等癥狀，當(dāng)局部癥狀或體征出現(xiàn)后，全身癥狀可減輕或消失?；贾珓?dòng)脈供血不足，動(dòng)脈狹窄甚至閉塞。血液循環(huán)狀態(tài)、交感神經(jīng)興奮程度和組織新陳代謝狀態(tài)決定了人體的溫度[4],所以體表溫度能夠反應(yīng)治療多發(fā)性大動(dòng)脈炎進(jìn)程。當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)疲勞乏力時(shí),紅外熱像技術(shù)也是可以精確的反映出來[7],對(duì)于診斷多發(fā)性大動(dòng)脈炎早期有重要作用。人體的熱量通過血液循環(huán)帶到體表,表現(xiàn)在紅外熱像儀上。故可采用紅外熱像儀觀察治療多發(fā)性大動(dòng)脈炎的臨床療效。

根據(jù)物理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，作為天然輻射源的人體，無時(shí)不刻地對(duì)外發(fā)射紅外輻射能。研究[5]證明，這種與人體的血液循環(huán)、組織代謝、神經(jīng)的功能狀態(tài)和組織結(jié)構(gòu)密切相關(guān)的紅外輻射能夠反映機(jī)體的病理生理狀態(tài)。正常的人體功能狀態(tài)有正常的熱圖，異常的功能狀態(tài)有異常的熱圖。比較和分析正常和異常熱圖的差異和規(guī)律，可用于診斷機(jī)體的生理、病理狀態(tài)。結(jié)合臨床，可以指導(dǎo)和輔助臨床醫(yī)學(xué)的診斷和治療。皮膚溫度的變化，皮膚輻射的增減都能通過紅外熱像技術(shù)表現(xiàn)出來。對(duì)體表大面積溫度的細(xì)微變化也能精確的測(cè)定出來，并且繪出紅外線熱像圖，以供探查人體輻射能的變化觀察研究疾病的規(guī)律，這種新發(fā)展起來的無創(chuàng)技術(shù)能夠更加直觀、科學(xué)、有效地觀察到患者肢體溫度的變化情況[8]。

在康脈膠囊基礎(chǔ)上研發(fā)而來的康脈軟膠囊，其現(xiàn)代藥理研究[9-14]表明，康脈軟膠囊可降低血液黏度、調(diào)節(jié)血脂、改善微循環(huán)，降低血管炎性反應(yīng)，減少炎性因子的吸收，促進(jìn)受損血管內(nèi)膜的愈合，增加病變部位的血供。還具有劑量小、吞服方便、便于服用的特點(diǎn)?？得}軟膠囊主要成分以蓬子菜、水蛭、虎杖、甘草為主。蓬子菜為君藥，行氣、活血、散瘀，性寒具有清熱解毒，利濕止癢之效，其為我國北方特有的藥材[15]，全方共奏活血祛瘀，通絡(luò)止痛之效。脈管復(fù)康片主要成分為丹參、雞血藤、郁金、乳香、沒藥。全方活血化瘀、通經(jīng)化瘀。對(duì)瘀血阻滯，脈管不通引起的脈管炎、硬皮病、動(dòng)脈硬化性下肢血管閉塞癥等病有較好療效。研究[16-18]表明，脈管復(fù)康片具有抗凝、止痛、抗炎作用，抑制血栓形成和抗血小板聚集作用，降低全血黏度和紅細(xì)胞電泳事件，增加血流量，并且具有一定鎮(zhèn)痛作用。2種中成藥雖均為活血化瘀制劑，但是康脈軟膠囊具有減低血管炎性反應(yīng)，減少炎性吸收，促進(jìn)受損血管內(nèi)膜愈合，增加病變部位血供的作用。

綜上所述，通過紅外線熱像儀的觀察比較，治療前后康脈軟膠囊療效顯著，并且優(yōu)于脈管復(fù)康片?？得}軟膠囊對(duì)于改善患肢供血，改善患肢發(fā)涼、疼痛癥狀效果明顯，紅外熱像圖對(duì)診斷治療有輔助意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]NUMANO F,OKAWARA M,INOMATA H,et al.Takayasu arteritis[J].Lancet,2000,356(9234):1023-1025.

[2]RIZZI R,BRUNO S,STELLACCI C,et al.Takayasu's arteritis:a cell mediated large-ve-ssel vasculitis[J].International Journal of Clinical & Laboratory Research,1999,29(1):8-13.

[3]PARK J H.Conventional and CT angiographic diagnosis of Takayasu arteritis[J].International Journal of Cardiology,1996,54(Suppl):S165-S171.

[4]張棟.中醫(yī)經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象的紅外熱像觀察[J].中醫(yī)雜志,1989,39(5):321.

[5]姚鼎山.紅外熱像技術(shù)的臨床應(yīng)用[J].中國醫(yī)療器械信息,2001,7(2):38-40,26.

[6]NASTRI M V,BAPTISTA L P,BARONI R H,et al.Gadolinium-enhanced three-dimensional Mr angiography of Takayasu arteritis[J].Radiographics :a Review Publication of the Radiological Society of North America,Inc,2004,24(3):773-786.

[7]鄭哲.應(yīng)用紅外熱像技術(shù)評(píng)價(jià)機(jī)體疲勞的可行性研究[D].沈陽:沈陽體育學(xué)院,2014.

[8]嚴(yán)鳳花,嚴(yán)興科,何天有.醫(yī)用紅外熱像技術(shù)的應(yīng)用研究進(jìn)展[J].紅外技術(shù),2014,6(6):433-438.

[9]江蘇新醫(yī)學(xué)院.中藥大辭典[M].上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社,1997:2449.

[10]張龍鳳.康脈軟膠囊對(duì)動(dòng)脈硬化閉塞癥病人血液流變學(xué)影響的臨床研究[D].哈爾濱:黑龍江中醫(yī)藥大學(xué),2010.

[11]薛鳳.康脈軟膠囊治療多發(fā)性大動(dòng)脈炎的臨床研究[D].哈爾濱:黑龍江中醫(yī)藥大學(xué),2010.

[12]信鐵峰.康脈軟膠囊治療動(dòng)脈硬化閉塞癥的臨床研究[D].哈爾濱:黑龍江中醫(yī)藥大學(xué),2009.

[13]孫秋.康脈軟膠囊治療Ⅰ、Ⅱ期糖尿病足療效觀察及其對(duì)患者血清CRP、MMP-9、IL-6影響的研究[D].哈爾濱:黑龍江中醫(yī)藥大學(xué),2009.

[14]趙鋼.康脈軟膠囊對(duì)家兔股動(dòng)脈硬化閉塞癥C-反應(yīng)蛋白、白介素-6、基質(zhì)金屬蛋白酶-9影響的實(shí)驗(yàn)研究[D].哈爾濱:黑龍江中醫(yī)藥大學(xué),2009.

[15]沈丕安.中藥藥理與臨床運(yùn)用[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:119-437.

[16]周劍宇,王瑞清,王林元,等.脈管復(fù)康片抗凝、鎮(zhèn)痛及抗炎作用研究[J].中藥與臨床,2014(4):23-25.

[17]趙奇,栗力,史燕.脈管復(fù)康片治療糖尿病合并下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入術(shù)后療效觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2014(3):63-64.

[18]鄧顯,周翔宇,施森,等.中成藥脈管復(fù)康片治療下肢靜脈性潰瘍療效觀察[J].瀘州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015(2):167-169.

Kangmai soft capsule treat Takayasu's arteritis and infrared images of multiple Takayasu's arteritisclinical observation

LIU Huan，CHEN Wenge*

(Heilongjiang University of Chinese Medicine,Harebin 150040,China)

Abstract：ObjectiveKangmai soft capsule of arteries and veins were observed by thermal infrared soft capsule on patients with multiple aorto arteritis body temperature,the influence of clear,soft capsule of arteries and veins on the curative effect of multiple aorto arteritis.MethodsThe control group USES the foundation treatment,and vascular convalescent slices.The experimental group,basic treatment plus kang pulse soft capsule,compare the treatment effect.At the same time,the body temperature changes of the patients were observed before and after treatment.ResultsThe clinical curative effect is better than that of control group (P<0.05),after treatment of the experimental group on the improvement of the body temperature (P<0.05).ConclusionKang soft capsule of arteries and veins clinical curative effect is superior to the vascular convalescent,infrared thermal images of auxiliary clinical observation.

Keywords：Takayasu's arteritis；Kangmai soft capsule; infrared image

DOI:10.13463/j.cnki.cczyy.2016.03.043

基金項(xiàng)目：黑龍江省自然科學(xué)基金項(xiàng)目“黑龍江地區(qū)多發(fā)性大動(dòng)脈炎影響因素及中藥治療的臨床實(shí)驗(yàn)研究”(H201475)。

作者簡(jiǎn)介：劉歡 (1988-)，女，碩士研究生，主要從事周圍血管病研究。

*通信作者：陳文閣，電話-18504600957，電子信箱-echodedipan@163.com

中圖分類號(hào)：R543.5

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

文章編號(hào)：2095-6258(2016)03-0558-03

(收稿日期:2015-09-15)