阿托伐他汀聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療冠心病合并腦梗死的臨床效果研究

王強(qiáng)

·論著·

阿托伐他汀聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療冠心病合并腦梗死的臨床效果研究

王強(qiáng)

【摘要】目的 研究分析聯(lián)合應(yīng)用阿托伐他汀和苯磺酸氨氯地平治療冠心病合并腦梗死的臨床效果。方法 選擇本院實施診治的72例冠心病合并腦梗死患者，隨機(jī)為研究組和對照組，各36例，兩組患者均予以常規(guī)治療，基于此研究組聯(lián)合應(yīng)用阿托伐他汀和苯磺酸氨氯地平治療，比較分析兩組患者治療前后血脂情況、心肌酶水平、ESS評分以及治療后效果。結(jié)果 治療后，研究組血脂水平、心肌酶水平改善情況和ESS評分優(yōu)于對照組，且治療總有效率也高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。結(jié)論 聯(lián)合應(yīng)用阿托伐他汀和苯磺酸氨氯地平治療冠心病合并腦梗死，療效顯著。

【關(guān)鍵詞】腦梗死；阿托伐他汀；冠心病

冠心病指冠狀動脈血管出現(xiàn)動脈粥樣硬化病變造成血管腔狹窄或者阻塞，導(dǎo)致心肌缺血、壞死或者缺氧等而引發(fā)的心臟病，在臨床中一般將其分為穩(wěn)定性冠心病與急性冠狀動脈綜合征；世界衛(wèi)生組織把冠心病劃分為5種，即猝死、無癥狀心肌缺血、缺血性心力衰竭、心絞痛以及心肌梗死［1-2］。腦梗死（缺血性卒中），該病主要是因各種原因造成局部腦組織區(qū)域血液供應(yīng)出現(xiàn)障礙，造成腦組織缺血缺氧性病變壞死，以此引起一系列神經(jīng)功能缺失表現(xiàn)；基于該病發(fā)病機(jī)制，可劃分為腔隙性梗死、腦血栓形成以及腦栓塞等［3］。冠心病合并腦梗死在臨床中比較常見，其癥狀表現(xiàn)多為突然失聲、局部癱瘓或者高血壓等，嚴(yán)重時還會引起全癱或死亡。從以往冠心病合并腦梗死的臨床治療情況來看，所用常規(guī)方法盡管可緩解患者癥狀，但整體效果并不是很理想［4］。近年來，我院在冠心病合并腦梗死的臨床治療中，聯(lián)合應(yīng)用了阿托伐他汀和苯磺酸氨氯地平治療，獲得了良好的效果，本文聯(lián)合應(yīng)用阿托伐他汀和本苯磺酸氨氯地平治療冠心病合并腦梗死的效果進(jìn)行詳細(xì)探討和分析。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取2012年5月～2014年11月到我院進(jìn)行診治的冠心病合并腦梗死患者72例，隨機(jī)分為研究組和對照組，各36例。研究組男20例，女16例，年齡58～75歲，平均年齡（65.41±5.32）歲；對照組男21例，女15例，年齡59～78歲，平均年齡（66.34±4.67）歲。兩組患者性別比例構(gòu)成以及平均年齡等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

1.2方法

兩組患者均予以常規(guī)治療，根據(jù)臨床用藥指南中的要求，使用丹紅注射液，將40 ml丹紅注射液添加到5%的葡萄糖注射液250 ml中，靜脈滴注，滴注速度不可過快，每天1次；利用氟桂利嗪膠囊改善患者腦循環(huán)，使用阿司匹林抑制血小板聚集，用硝酸異山梨酯片進(jìn)行擴(kuò)冠等?；诖?，研究組聯(lián)合應(yīng)用阿托伐他汀和苯磺酸氨氯地平治療，口服20 mg阿托伐他汀鈣片（立普妥，輝瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字號為H20051407），每天1次；口服5 mg苯磺酸氨氯地平片（武漢東信醫(yī)藥科技有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字號為H20093946），每天1次，1個月為1療程。整個治療過程中，禁止食用刺激性食物，如生冷食物和辛辣食物，告知患者禁煙酒，保持良好的心態(tài)。

1.3觀察指標(biāo)和療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

觀察和比較兩組患者治療前后血脂水平、心肌酶水平以及神經(jīng)功能情況，利用歐洲卒中量表（ESS）對患者神經(jīng)功能進(jìn)行評價［5］。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)主要如下：顯效：治療后，患者發(fā)病次數(shù)和藥物消耗量低于20%，同時靜息心電圖檢查顯示為正常；有效：治療后，藥物消耗量和患者發(fā)病次數(shù)為20%～50%，且經(jīng)靜息心電圖檢查顯示改善≥50%；無效：藥物消耗量和患者發(fā)病次數(shù)超過50%，經(jīng)靜息心電圖檢查顯示未發(fā)生顯著改變 。治療總有效率=（顯效率+有效率）。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

將本次研究試驗數(shù)據(jù)均錄入至SPSS20.0統(tǒng)計軟件包中進(jìn)行統(tǒng)計分析，其中計量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示，用t對比檢驗，計數(shù)資料比較用χ2檢驗P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

治療前兩組患者ESS評分、血脂水平以及心肌酶水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后兩組患者各指標(biāo)均有所改善，其中研究組改善情況優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。研究組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1　兩組ESS評分、血脂水平以及心肌酶水平比較（±s）

表1　兩組ESS評分、血脂水平以及心肌酶水平比較（±s）

注：治療后，與對照組比較，*P＜0.05。

組別 　　時間 　ESS 　LDH（U/L） 　CK-MB（U/L） 　TC（mmol/L） 　LDL（mmol/L） 　HDL-C（mmol/L）研究組 　　治療前 　54.5±10.9 　153.1±3.9 　78.9±2.5 　5.10±0.69 　4.63±0.40 　1.44±0.25治療后 　76.0±9.8* 　120.9±3.0* 　52.5±2.4* 　2.83±0.51* 　1.80±0.30* 　1.90±0.25*對照組 　　治療前 　55.4±11.5 　154.0±4.0 　78.8±2.0 　5.01±0.70 　4.63±0.29 　1.40±0.30治療后 　64.0±11.9 　132.9±2.5 　61.2±1.8 　4.30±0.49 　4.40±0.28 　1.35±0.19

表2　兩組治療結(jié)果比較（n，%）

3　討論

近年來，隨著社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，信息技術(shù)的進(jìn)步，生活水平的不斷提高，人們生活方式和結(jié)構(gòu)也發(fā)生了一定的改變，社會生活壓力不斷加大以及對高熱量、高脂飲食的攝入，冠心病發(fā)病率呈逐年上升趨勢。同時，因冠心病所引發(fā)的心腦血管疾病病例也隨之增多，嚴(yán)重影響和威脅著人們的身體健康。

冠心病合并腦梗死的病理基礎(chǔ)為動脈粥樣硬化，而要想阻止硬化的發(fā)展，其關(guān)鍵就在于降脂、緩解血管內(nèi)皮損傷以及穩(wěn)定斑塊等。研究發(fā)現(xiàn)［6］，阿托伐他汀（為阿托伐他汀鈣片），經(jīng)HMG-CoA還原酶的抑制，加快LDL-C代謝速度，阻止肝細(xì)胞合成為TC，使機(jī)體血清中LDL-C以及TC下降，同時在某種程度上還能使HDL-C水平上升；研究發(fā)現(xiàn)［7］，阿托伐他汀除了能夠調(diào)脂以外，還具有抗氧化應(yīng)激、預(yù)防粥樣硬化斑塊脫落以及保護(hù)機(jī)體血管內(nèi)皮等功效。苯磺酸氨氯地平屬于二氫吡啶類鈣離子通道阻滯劑，曾有文獻(xiàn)報道指出［8］，該藥能夠于基因水平對脂類合成代謝產(chǎn)生一定的影響，對于血管內(nèi)皮炎癥反應(yīng)具有抑制作用，同時還可避免血管平滑肌細(xì)胞遷移以及增殖，聯(lián)合應(yīng)用阿托伐他汀可強(qiáng)化強(qiáng)化降脂功效，對粥樣動脈硬化進(jìn)程具有一定的減緩作用［9］。

本次研究結(jié)果表明，治療后兩組患者CK-MB和LDH水平均有所改善，研究組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），可見聯(lián)合應(yīng)用阿托伐他汀和苯磺酸氨氯地平治療冠心病合并腦梗死，對于心肌功能具有一定的保護(hù)作用，可緩解心肌細(xì)胞所受損傷。經(jīng)治療兩組患者HDC-C、TC、TG以及LDL-C都得到改善，研究組改善情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），可見聯(lián)合應(yīng)用阿托伐他汀與苯磺酸氨氯地平，可使患者TG、TC以及LDL-C下降，同時在某種程度上還可使HDL-C上升，從該結(jié)果來看，聯(lián)合應(yīng)用阿托伐他汀與苯磺酸氨氯地平治冠心病合并腦梗死，對于動脈粥樣硬化進(jìn)展有抑制作用。經(jīng)神經(jīng)功能評分和療效評價，研究組治療總有效率和神經(jīng)功能評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），可見，聯(lián)合應(yīng)用阿托伐他汀與苯磺酸氨氯地平對于神經(jīng)細(xì)胞同樣也具有抗氧化應(yīng)激作用和抗炎作用等，便于患者神經(jīng)功能的保護(hù)以及恢復(fù)。

綜上所述，在冠心病合并腦梗死的臨床中，聯(lián)合應(yīng)用阿托伐他汀與苯磺酸氨氯地平治療，所獲療效明顯，便于患者心肌酶水平、神經(jīng)功能以及血脂水平的改善。

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Study Clinical Effect on Atorvastatin Combined Benzene Sulfonic Acid Amlodipine in Treatment of Coronary Heart Disease With Cerebral Infarction

WANG Qiang Department of Neurology， The Third People's Hospital of Liaocheng City， Liaocheng Shandong 252000， China

［Abstract］Objective To study the analysis of the combined use of atorvastatin and benzene sulfonic acid amlodipine for treatment of coronary heart disease with cerebral infarction. Methods Our hospital implementation of diagnosis and treatment of 72 patients with coronary heart disease with cerebral infarction， as research group and the control group， each group had 36 cases， two groups of patients were give regular treatment， based on the research team combined use of atorvastatin and benzene sulfonic acid amlodipine treatment， compared two groups of patients before and after treatment the blood fat， myocardial enzyme levels， ESS score and effect after treatment. Results After treatment，blood lipid level and improve the level of myocardial enzyme in patients with the team and ESS score was better than control group， and total effective rate was signifcantly higher than the control group， the data was significant difference （P＜0.05）. Conclusion Combined use of atorvastatin and benzene sulfonic acid amlodipine therapy of coronary heart disease with cerebral infarction， curative effect is distinct.

［Key words］Cerebral infarction， Atorvastatin， Coronary heart disease

【中圖分類號】R742

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）13-0143-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.13.096

作者單位：山東聊城第三人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山東 聊城 252000