高等醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院主任醫(yī)師勝任特征結(jié)構(gòu)的分析研究

陳香梅林 強(qiáng)佟 彤

?

高等醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院主任醫(yī)師勝任特征結(jié)構(gòu)的分析研究

陳香梅1林 強(qiáng)2佟 彤2

【提 要】 目的 本研究初步探討勝任特征相關(guān)理論，探索將勝任特征模型引入高層次醫(yī)學(xué)人才評(píng)價(jià)領(lǐng)域的方法，為高等醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)人才工作提供參考。方法 本研究主要采用文獻(xiàn)法、專家咨詢法、行為事件訪談法和問卷調(diào)查法。結(jié)果 本研究收集附屬醫(yī)院主任醫(yī)師勝任特征資料，對(duì)特征詞條的頻次和平均分?jǐn)?shù)進(jìn)行差異性分析，得出了7項(xiàng)鑒別勝任特征和15項(xiàng)基準(zhǔn)勝任特征。結(jié)論 本研究篩選出高等醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院主任醫(yī)師崗位的基本勝任特征，為醫(yī)學(xué)院校高層次醫(yī)學(xué)人才的選撥、考核及培訓(xùn)等提供科學(xué)參考。

【關(guān)鍵詞】勝任特征 主任醫(yī)師

1.中國(guó)醫(yī)科大學(xué)（110122）

2.中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院

近年來(lái)隨著醫(yī)療體制改革，高校及附屬醫(yī)院迫切需要把現(xiàn)代管理思想和理論與醫(yī)院實(shí)踐相結(jié)合，尤其是加強(qiáng)對(duì)主任醫(yī)師的人力資源管理與開發(fā)，充分?jǐn)U大主任醫(yī)師的使用效能，使醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)更高效。將勝任特征引入高層次醫(yī)學(xué)人才評(píng)價(jià)領(lǐng)域，對(duì)于解決現(xiàn)階段高層次醫(yī)學(xué)人才評(píng)價(jià)問題具有重要意義。雖然國(guó)外已經(jīng)有很多關(guān)于醫(yī)學(xué)人才勝任特征研究的理論［1-4］，但在我國(guó)針對(duì)醫(yī)學(xué)人才的勝任特征研究目前處于起步階段，因此迫切需要開展基于中國(guó)醫(yī)療環(huán)境背景下的高層次醫(yī)學(xué)人才勝任特征研究。

資料與方法

本研究績(jī)效標(biāo)準(zhǔn)采用工作分析及專家小組討論的方法來(lái)確定，將績(jī)效標(biāo)準(zhǔn)樣本劃分為績(jī)優(yōu)組和績(jī)平組。確定《個(gè)案訪談協(xié)議》和《個(gè)案訪談綱要》。在附屬醫(yī)院范圍內(nèi)抽取主任醫(yī)師訪談總共35人，其中訪談后錄音沒保存上1人、因突發(fā)事件未能完成訪談3人、因訪談時(shí)間過短5人。最終形成完整書面訪談資料26份，其中績(jī)優(yōu)組15人，績(jī)平組11人。

根據(jù)初步篩選出的勝任特征詞條及文本資料中對(duì)勝任特征的描述，編制《高等醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院主任醫(yī)師勝任特征調(diào)查問卷》，該問卷采用里科特5級(jí)量表形式，讓研究對(duì)象對(duì)各勝任特征的描述在附屬醫(yī)院主任醫(yī)師工作中的重要程度進(jìn)行打分。在附屬醫(yī)院范圍內(nèi)，本次調(diào)查共發(fā)放問卷206份，回收175份，有效問卷152份，問卷有效回收率86.9%。在最終使用的152份問卷中，女性82人；男性70人；正高23人，副高29人，中級(jí)53人，初級(jí)47人；博士84人，碩士58人，本科10人；內(nèi)科52人，外科59人，五官18人，其他學(xué)科23人。本研究中樣本在性別、職稱、學(xué)歷、學(xué)科上具有一定的代表性。

結(jié) 果

1.訪談長(zhǎng)度分析

表1　不同績(jī)效組訪談長(zhǎng)度t檢驗(yàn)表

由表1可以看出，兩組的訪談字?jǐn)?shù)和訪談時(shí)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即訪談長(zhǎng)度不會(huì)影響績(jī)優(yōu)組和績(jī)平組在勝任特征指標(biāo)上的差異。

2.編碼信度分析

本研究選取歸類一致性系數(shù)（CA）和編碼信度系數(shù)（R）對(duì)行為事件訪談法編碼的信度進(jìn)行分析和檢測(cè)。

CA：兩個(gè)編碼者對(duì)相同樣本資料的編碼結(jié)果中相同的特征個(gè)數(shù)占總個(gè)數(shù)的百分比。CA =2S/（T1+ T2）。T1表示編碼者1的編碼個(gè)數(shù)，T2表示編碼者2的編碼個(gè)數(shù)，S表示編碼中出現(xiàn)相同特征的個(gè)數(shù)。

R：R =2CA/（1 + CA）

總的編碼歸類一致性系數(shù)為0.682，總的編碼信度系數(shù)為0.811。由此可見本研究中兩者編碼一致性較高。

3.差異分析

（1）不同績(jī)效組各勝任特征的頻次差異分析

每份文本資料各勝任特征的頻次是兩編碼者對(duì)文本資料該勝任特征編碼頻次的平均數(shù)。將績(jī)優(yōu)組標(biāo)記為1組，績(jī)平組標(biāo)記為2組，以此作為分組變量，對(duì)兩組各勝任特征的頻數(shù)做獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)，兩組間有4項(xiàng)勝任特征在頻次上存在差異，分別是：成就導(dǎo)向、團(tuán)隊(duì)合作、前沿追蹤、科技創(chuàng)新力，結(jié)果見表2。

（2）不同績(jī)效組各勝任特征平均分?jǐn)?shù)差異分析

各勝任特征的平均分?jǐn)?shù)為兩編碼者對(duì)該勝任特征編碼的平均分?jǐn)?shù)。例如，某受訪者在某條目上的具體行為表現(xiàn)為在等級(jí)1上出現(xiàn)3次，等級(jí)2上出現(xiàn)2次，等級(jí)3上出現(xiàn)0次，等級(jí)4上出現(xiàn)1次，等級(jí)5上出現(xiàn)3次，那么這一勝任特征的平均等級(jí)分?jǐn)?shù)為：1×3 + 2×2 +3×0 +4×1 +5×3）/9 =2.89。將績(jī)優(yōu)組標(biāo)記為1組，績(jī)平組標(biāo)記為2組，以此作為分組變量，對(duì)兩組各勝任特征的平均分?jǐn)?shù)做獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)，兩組間有6項(xiàng)勝任特征在平均分?jǐn)?shù)上存在差異，分別是：成就導(dǎo)向、前沿追蹤、演繹歸納、科技創(chuàng)新力、應(yīng)變能力、自我控制，結(jié)果見表3。

表2　兩績(jī)效組間各勝任特征頻次t檢驗(yàn)

表3　兩績(jī)效組間各勝任特征平均分?jǐn)?shù)t檢驗(yàn)

4.附屬醫(yī)院主任醫(yī)師勝任特征結(jié)構(gòu)

對(duì)綜合頻次和平均分?jǐn)?shù)進(jìn)行差異分析，得到差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的勝任特征有成就導(dǎo)向、團(tuán)隊(duì)合作、前沿追蹤、科技創(chuàng)新力、演繹歸納、應(yīng)變能力、自我控制。

剔除不能區(qū)分兩組且按照平均頻次和平均分?jǐn)?shù)由高到低排名，末五位的勝任特征是：培養(yǎng)人才、刻苦鉆研、服從組織精神、行業(yè)自律、壓力承受力。

結(jié)合以上結(jié)論可以得到附屬醫(yī)院主任醫(yī)師勝任特征結(jié)構(gòu)，如表4所示。

表4　附屬醫(yī)院主任醫(yī)師勝任特征結(jié)構(gòu)

討 論

本研究的目的是在醫(yī)學(xué)人才通用勝任特征基礎(chǔ)上［5］，研究高層次醫(yī)學(xué)人才特別是醫(yī)學(xué)高校附屬醫(yī)院主任醫(yī)師的勝任特征，可以回答“附屬醫(yī)院主任醫(yī)師需要具備什么樣的綜合能力素質(zhì)”，“通過怎樣的方法判定附屬醫(yī)院主任醫(yī)師是否具備這些能力素質(zhì)”，“怎么判定其是否勝任其主任醫(yī)師崗位的具體要求”等問題，為附屬醫(yī)院主任醫(yī)師的選拔、培訓(xùn)、考核提供有效可行的科學(xué)依據(jù)。

本研究從醫(yī)學(xué)高校角度出發(fā)，探索附屬醫(yī)院主任醫(yī)師勝任特征，是對(duì)醫(yī)學(xué)人才評(píng)價(jià)體系在方法學(xué)上的補(bǔ)充和完善，可以有效地解決高校及附屬醫(yī)院在高層次醫(yī)學(xué)人才建設(shè)上的問題，為人力資源管理提供新的思路和方法，對(duì)于評(píng)價(jià)高層次醫(yī)學(xué)人才、有效考核、強(qiáng)化激勵(lì)機(jī)制等將發(fā)揮巨大作用。

參考文獻(xiàn)

［1］Epstein RM，Hundert EM.Defining and assessing professional competence.JAMA，2002，287：226-35.

［2］Stewart MG.Core Competencies.Accreditation Council for Graduate Medical Education，Chicago，IL，USA，2012.

［3］GMC.How GMP applies to you.http：/ / www.gmc-uk.org/ guidance/ good_medical_practice，2011.

［4］Davies HT，Shields AV.Public trust and accountability for clinical performance：lesson8 from the national press reportage of the Bristol hearing.J Eval Clin Pratt，1999，5：335-342.

［5］董海瑛，萬(wàn)學(xué)紅.醫(yī)學(xué)畢業(yè)生勝任特征模型的構(gòu)建.中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志，2007，7（5）：348-354.

（責(zé)任編輯：郭海強(qiáng)）