老年人外傷性脊柱骨折的臨床特點(diǎn)構(gòu)建和研究

周朝亮

老年人外傷性脊柱骨折的臨床特點(diǎn)構(gòu)建和研究

周朝亮

目的 構(gòu)建和研究老年人外傷性脊柱骨折的臨床特點(diǎn)。方法 選擇200例老年人外傷性脊柱骨折患者為研究對(duì)象，分析所選患者的年齡，性別，骨折原因和骨折階段以及創(chuàng)傷嚴(yán)重評(píng)分等臨床特點(diǎn)。結(jié)果 年齡階段處于60～69歲有180例，占60.0%，患者骨折原因?yàn)橥鈧?9例，占總數(shù)的44.5%，男性患者的高處墜傷率和重物砸傷率顯著高于女性，女性患者的摔傷率顯著高于男性，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 老年人外傷性脊柱骨折的致傷因素多種多樣，臨床治療時(shí)需要根據(jù)老年患者的骨折節(jié)段，脊髓損傷分級(jí)以及多發(fā)性脊髓骨折原因等具體情況進(jìn)行分析，根據(jù)結(jié)果采取具有針對(duì)性的治療方案，臨床上研究分析老年人外傷性脊柱骨折的臨床特點(diǎn)對(duì)患者的治療效果具有重要的意義。

老年人；外傷性脊柱骨折；致傷因素；骨折節(jié)段；脊髓損傷分級(jí)；多發(fā)性脊髓骨折

隨著我國(guó)老年人比重的逐漸增大，老年患者疾病的臨床診斷和治療原來(lái)越受到研究人員重視，由于老年患者的身體機(jī)能下降，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松等癥狀，造成老年患者較易出現(xiàn)脆性骨折[1]，并且由于患者的免疫系統(tǒng)等臟器和系統(tǒng)的功能出現(xiàn)衰退，導(dǎo)致患者骨折后往往需要較長(zhǎng)的恢復(fù)期，給患者和其家屬造成較大的身心壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]，擇2014～2015年在本院進(jìn)行治療的200例老年人外傷性脊柱骨折患者為研究對(duì)象，構(gòu)建和研究老年人外傷性脊柱骨折的臨床特點(diǎn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014～2015年葉縣人民醫(yī)院進(jìn)行治療的200例老年人外傷性脊柱骨折患者為研究對(duì)象，患者年齡60～89歲，其中60～69歲有180例，占總體的60.0%，其中男性外傷性脊柱骨折患者95例，女性外傷性脊柱骨折患者105例，男女資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法以及觀察指標(biāo) 采取回顧性分析法分析本組患者的臨床資料，分析其骨傷原因，觀察分析患者的年齡和性別，診斷以及骨折節(jié)段，創(chuàng)傷嚴(yán)重程度評(píng)分等因素的臨床特點(diǎn)。

1.3 評(píng)定指標(biāo) 按照患者的脊髓損傷程度將所選患者的損傷程度依據(jù)SAIA分級(jí)分為A級(jí)，B級(jí)，C級(jí)，D級(jí)，以及E級(jí)；根據(jù)患者的創(chuàng)傷情況依據(jù)創(chuàng)傷嚴(yán)重程度評(píng)分（ISS）進(jìn)行評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)上述患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 老年外傷性脊柱骨折外傷患者的骨折原因 患者骨折原因?yàn)橥鈧?9例，占總數(shù)的44.5%，男性患者的高處墜傷率和重物砸傷率顯著高于女性，女性患者的摔傷率顯著高于男性，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 老年外傷性脊柱骨折外傷患者的骨折原因（n）

2.2 老年外傷性脊柱骨折外傷患者的骨折節(jié)段 根據(jù)患者的骨折節(jié)段為上頸椎者18例，占總體的9.0%，其中男性傷者12例，女性傷者6例；下頸椎骨傷者20例，占總體的10.0%，其中男性骨傷者18例，女性傷者2例；胸椎骨傷者30例，占總體的15.0%，其中男性骨傷患者8例，女性骨傷患者22例；胸腰段骨傷患者110例，占總體的55.0%，其中男性骨傷患者40例，女性骨傷患者70例，腰椎骨傷者16例，占總體的8.0%，其中男性骨傷患者2例，女性骨傷患者6例，骶尾椎損傷患者4例，所占比率為2.0%，其中女性患者2例，女性患者2例，骶尾椎損傷者，男性骨傷患者的頸椎骨折比率顯著高于女性，女性胸椎和胸腰段椎體骨折比率顯著高于男性，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 老年外傷性脊柱骨折外傷患者的脊髓損傷分級(jí)、ISS評(píng)分情況 男性患者的脊髓損傷分級(jí)為A級(jí)者的比率顯著高于女性，摔傷導(dǎo)致的脊柱骨折中，男性患者的ISS評(píng)分和脊髓損傷百分比以及合并傷的發(fā)生率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；高處墜傷導(dǎo)致的脊柱骨折中，女性ISS評(píng)分顯著低于男性，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，老年外傷性脊柱骨折外傷患者的脊髓損傷分級(jí)，ISS評(píng)分等情況見(jiàn)表2。

表2 老年外傷性脊柱骨折外傷患者的脊髓損傷分級(jí)、ISS評(píng)分等情況

2.4 老年外傷性脊柱骨折外傷患者的多發(fā)性骨折以及合并傷情況 老年外傷性脊柱骨折外傷患者的多發(fā)性骨折以及合并傷情況差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），老年外傷性脊柱骨折外傷患者的多發(fā)性骨折以及合并傷情況見(jiàn)表3。

3 討論

隨著我國(guó)的老齡化問(wèn)題日益嚴(yán)重，有效的進(jìn)行老年疾病的防治工作對(duì)社會(huì)的穩(wěn)定具有重要的意義，本組研究通過(guò)對(duì)200例老年人外傷性脊柱骨折的臨床特點(diǎn)構(gòu)建和研究，對(duì)合理的選擇治療方案具有重要的意義。

根據(jù)研究結(jié)果，男性患者的高處墜傷率和重物砸傷率顯著高于女性，分析其原因，與男性患者所從事的工作類型有關(guān)，女性患者的摔傷率顯著高于男性，原因主要為女性患者多發(fā)骨質(zhì)疏松癥狀，同時(shí)，患者隨著年齡的增大，遇事反應(yīng)逐漸減慢[3]，根據(jù)結(jié)果，筆者建議需要注釋老年患者的室內(nèi)安全，老年人的臨床特點(diǎn)存在明顯的性別差異，多發(fā)于60～69歲，總體來(lái)看，女性患者多于男性患者，根據(jù)研究，本研究現(xiàn)提出以下幾點(diǎn)建議：（1）重視來(lái)年人交通安全；（2）改善老年人的公共設(shè)施和家庭生活設(shè)施；（3）老年人需要做定期的體檢，尤其是針對(duì)骨密度進(jìn)行檢查；（4）鼓勵(lì)老年人進(jìn)行適量的節(jié)奏緩慢的運(yùn)動(dòng)，重視老年患者骨質(zhì)疏松癥狀的防治和治療[4-5]。

綜上所述，老年人外傷性脊柱骨折的致傷因素多種多樣，臨床治療時(shí)需要根據(jù)老年患者的骨折節(jié)段，脊髓損傷分級(jí)以及多發(fā)性脊髓骨折原因等具體情況進(jìn)行分析，根據(jù)結(jié)果采取具有針對(duì)性的治療方案，臨床上研究分析老年人外傷性脊柱骨折的臨床特點(diǎn)對(duì)患者的治療效果具有重要的意義。

表3 老年外傷性脊柱骨折外傷患者的多發(fā)性骨折以及合并傷情況（n）

[1] 靳冬生.X線、CT與MR在老年外傷性脊柱骨折診斷中應(yīng)用分析[J].中外醫(yī)療，2014(32)：182-183.

[2] 王洪偉，李長(zhǎng)青，王建，等.老年人外傷性脊柱骨折的臨床特點(diǎn)[J].中國(guó)脊柱脊髓雜志，2012(12)：1072-1076.

[3] 邢志斌.外傷性脊柱骨折的診療體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2014(8)：105.

[4] 陳國(guó)強(qiáng)，方秀統(tǒng)，俞猛.老年外傷性脊柱骨折的臨床特點(diǎn)及預(yù)防分析[J].上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2014(10)：1493-1496.

[5] 張大為，薛明.老年人外傷性脊柱骨折的CT、MR影像研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015(3)：131-137.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.28.064

河南 467200 葉縣人民醫(yī)院骨科（周朝亮）